Hasfal Anatómia és fiziológia

has a törzsnek a mellkas és a medence között elhelyezkedő részét képviseli, amelynek szintjén találhatók az emésztőrendszert és a hozzá kapcsolódó mirigyeket alkotó szervek többsége, a húgyúti traktus, az erek, a nyirokcsomók és a fontos idegek egy része, mindez fizikailag és funkcionálisan a hasüregben és a a hasfalakon keresztül. Más szavakkal, a hasfalak szerkezetükből adódóan részt vesznek a hasi sajtó fenntartásában, következésképpen megfelelő működésükben, véglegesen képesek megváltoztatni feszültségi állapotukat annak érdekében, hogy megfelelően alkalmazkodjanak a jelenlegi zsigerek térfogatának és feszültségének változásaihoz. ezen a szinten. laparotomia a hasüreg műtéti megnyílását jelenti, és magában foglalja az összes parietális sík keresztezését, a hasi szervek feltárását és műtéti hozzáférését a mellkashoz vagy a kismedenceihez képest kisebb nehézségekkel, a nekik nyújtott védelem is jóval alacsonyabb.

A hasfal anatómiája

A hasfalakat lágy részek képviselik, kivéve az alsó hiányzó részt, a hasüreget széles körben kommunikálva a medencével. Úgy véljük, hogy topográfiai szempontból az ágyéki gerinc a gerinc régió egy részét képviseli, így a hasi parietális régiók bemutatásakor nem veszik figyelembe.

A has felső falát az ábrázolja nyílás, részletek megtalálhatók a megfelelő részben (membrán).

A klinikán a has antero-laterális falához egy hagyományos parieto-zsigeri felosztást kell megközelíteni, hogy megkönnyítsék a hasi páholyok és zsigerek viszonylag jól meghatározott parietális kerületén történő kialakítást, valamint a patológiájukra jellemző néhány tünetet.

A hasfal morfo-szerkezeti kritériumai alapján az elülső részben tekinthető, sterno-costum-pubic régió, függőségével, köldökrész, a középső-elülső és a középső-hátsó részben, költségcsont-régiók, ágyék és ágyéki-csípő, a hátsó részben pedig a gerinc és a retrorahid régió ágyéki részei vannak.

Sterno-costum-pubic régió

Korlátozott magasabb xifistern és parti perem, Alsó a szemérem felső szélétől, a két szeméremgumó és oldal, mindkét oldalon a jobb hasizmok oldalirányú élei. Kiderült, hogy ez a téglalap alakú, nagy függőleges tengellyel rendelkező régió a has elülső falának középső felületét foglalja el, klinikai-sebészeti jelentősége a fehér vonal, ín megkönnyebbülés, amely a ferde és a keresztirányú hasi izmok aponeurózisainak kombinációjából áll, amelynek szintjén a medián és a paramedian laparotomiákat hajtják végre.

Nyaki régió

A sterno-cost-pubic régió közepén van kiemelve, bizonyítva annak ontogenetikai és klinikai jelentőségét. A köldöktől 2 cm-re húzott vízszintes szupraumbilicalis vonal és vízszintes infraumbilicalis vonal a köldökrész felső, illetve alsó határát jelöli, oldalirányban, mindkét oldalon, a jobb hasizmok mediális pereméig.

Cost-iliac régió

A hasfalak nagy részén átnyúlik, párosul és szabálytalan négyszög alakú. Fentről lefelé a parti peremtől egy vízszintes vonalig terjed, amely átfedésben van a bispinous vonallal, és a csípőcsúccsal folytatódik a hátsó részig, az elülső és a hátsó részt pedig a jobb hasizom oldalsó éle és az izmok laterális széle korlátozza. a gerinc. Normális esetben a régió az antero-posterior irányban domború és függőleges irányban kissé feltárt, ezeket a morfológiai szempontokat az egyén súlya befolyásolja. Klinikai-toporgáfiai szempontok szerint a költség-iliac régiót a közép-axilláris vonal két régióra osztja, elülső és hátsó.

Az ágyék régiója

Az elülső costiliac régió és a comb elülső régiója között helyezkedik el, amelyet a bispinous vonal határol felül, infero-lateral az inguinalis hajtás és medialisan a hasi jobb oldali oldalsó éle határolja, így háromszög alakot ír le.

Az inguinalis, musculo-aponeurotic és deep fascial topográfia mély síkjában az emberben megtalálható a spermiumos zsinór, és a nőknél, a méh kerek szalagja. Az ilioinginalis ideg mindegyikéhez hozzáadódik, és így a bennük található elemek inguinalis csatorna.

Az inguinalis régió stratigrafiája mélyen folytatódik extraperitoneális fascia (6) az alsó epigasztrikus erekkel, amelyek az inguinalis csatorna tartalmát alacsonyabb rendűen és mediálisan veszik körül, majd mediálisan a sterno-cost-pubic régió felé haladnak, keresztezve az inguinalis csatorna hátsó falát. Az utolsó terv, parietalis hashártya (7) az urachus, a köldökartér rostos zsinórja és az alsó epigasztrikus artéria sorra emeli a három köldök hashártya redő, medián, mediális és laterális, amelyek körülhatárolják a peritoneális depressziókat, más néven supravesical fossa, megfelel a felszínes inguinalis gyűrűnek, medialis inguinalis fossa, az inguinalis csatornának megfelelő és laterális inguinalis fossa, megfelel a mély ágyéki gyűrűnek.

A lumbo-iliac régió

Ez a mély régió, amely megfelel a psoasnak és a csípőizmoknak, az ágyéki gerinc mindkét oldalán. A psoas íve a régió felső határa, elválasztva a rekeszizomtól, míg az alsó részen az ágyékon és a coxalis csont elülső szélén áthaladó sík választja el az elülső comb régió mély síkjaitól. Mediálisan a lumbo-iliac régió az ágyéki gerinc oldalsó arcáig terjed, alsó részén pedig a coxalis csont terminális vonala határolja el a medencétől. Az oldalsó részben a hátsó costo-iliac régió található, a psoas izom laterális peremének szintjén, ez a határ később folytatódik a csípő címerével.

A hasfal szerepe

A hasfal fontosságát kiemeli mechano szerkezete, amely tökéletesen alkalmazkodik tartalmi funkcióihoz, kontraktilitásához és motoros aktivitásához, ezen a szinten az izmok hozzájárulnak a testtartás fenntartásához és a mozgások beállításához. A hasi nyomást nemcsak passzív elemnek tekintik, amely részt vesz a sérv patogenezisében, hanem a mechano-szerkezet állandó stimulációjának tényezőjét is, amely felelős az izomösszehúzódás eléréséért, alárendelve a hasi zsigeri tartalom tartalmának. Emellett a hasfal izmai együttműködnek az intercostalis és a nyaki izmokkal, szükség esetén biztosítva a kiegészítő légzési funkciókat, és az intraabdominális nyomás önkéntes növelésével megindíthatják és fenntarthatják az élettani cselekedeteket, például a vizeletet és a székletürítést.

A hasfal patológiája

A hasfal patológiájának megértése magában foglalja annak bio- és mechano-szerkezetének sajátosságainak rövid megismerését, az uralkodó betegségek a vita hibáinak köszönhetők, amelyek sérvből, eseményekből, kizsigerelésből állnak.
A hasfal patológiájáról itt olvashat bővebben.

eljárások

Medián laparotómia a fehér vonal útját követi, könnyen kivitelezhető és bármilyen hasi zsigér megközelítéséhez használható, választható indikációval a gyomor, a nyombél, a vékonybél, a kismedencei szervek műtéte során.
Medián szupraumbilicalis laparotomia elvégezhető a has felső emeletén, a gyomorban, a keresztirányú vastagbélben, a nyombélben, a hasnyálmirigyben végzett beavatkozások során, ez is kényelmes megközelítés a hepatobiliaris és a lép műtétjében.
Medián subumbilicalis laparotomia jelzi a vékonybél, a sigmoid vastagbél, az ellenőrzés és a kismedencei zsigerek megközelítése.

A Maydl-eljárás oldalsó eseményekben, ahol különálló aponeurotikus és izomrétegek vannak, és át Judd eljárás az elülső rostos szövetet felboncoljuk, miután a bőrheget előzőleg eltávolítottuk, kinyitva a tengelyében az eseményzsákot, hogy kezeljük a tartalmat, majd visszatesszük a hasba.
Medián eseményekben alkalmazható Welti eljárás, amelyen keresztül két aponeurikus csappantyút kapunk a jobb hasizmok hüvelyének elülső lapjából, a bemetszés széleivel párhuzamosan metszve eljárás Ed. Quenu. A szárnyak felborulnak a középvonalon, és az élek varrása lezárja a parietális rést.
A Lamson-folyamat paramedian eseményeken alkalmazzák, és magában foglalja a hasfal megszilárdulását egy aponeurotikus fedéllel, amelyet a szomszédos jobb hasizom hüvelyének elülső lapja képez, amely felborul a parietális hiba felett.