A lupusz okai, tünetei és kezelése
Diéta lupusban szenvedő betegek számára
Szerző: Dr. Camelia Lungu reumatológus, DOC szakértő
A lupusról
A "ezer lányos betegség" néven is ismert lupus számos más állapotot utánozhat, ezért az orvosok számára kihívást jelent az autoimmun állapot diagnosztizálása. A lupusz mind a bőrt, mind az ízületeket, a vérsejteket, az agyat, sőt a vesét vagy más szerveket is érintheti.
Mi a lupus
A lupusz egy krónikus autoimmun állapot, amely magában foglalja az immunrendszer hiperaktivitását, amely támadni kezdi a szervezet egészséges szöveteit. Ennek a támadásnak olyan tünetei vannak, mint az ízületek gyulladása, veseproblémák, a bőrrel, a szívvel, sőt a tüdővel kapcsolatos problémák. Ennek az állapotnak akut, passzív vagy remissziós fázisa van.
A lupus okai és kockázati tényezői
Ennek az állapotnak a pontos oka ismeretlen, de számos tényező kapcsolódik annak kialakulásához.
Hormonális okok
A tudósok feltételezik, hogy összefüggés van az ösztrogén és a lupus megjelenése között. A nők hajlamosabbak a lupusra, mint a férfiak, és ennek az állapotnak a tünetei súlyosabbak a menstruáció alatt, ezért a szakértők azt gyanítják, hogy kapcsolat van a test hormonális aktivitása és a lupus között. A link megerősítéséhez további kutatásokra van szükség ebben a témában.
Genetikai okok
A lupusz nem kapcsolódik egy adott génhez, de a lupusos betegeknek gyakran vannak közeli rokonai, akik más autoimmun állapotban szenvednek.
Környezeti okok
Azok a környezeti tényezők, amelyek feltételezhetően szerepet játszanak a lupus kialakulásában, a következők:
- Ultraibolya sugarak
- Bizonyos gyógyszerek (például a hidralazin és a prokainamid, amelyeket a szívbetegségek kezelésére használnak, és az izoniazid, amelyet a tuberkulózis kezelésére használnak)
- Néhány vírus
- Fizikai és érzelmi stressz
- sérülés
A lupus típusai
A lupusz típusa szerint a következőképpen osztályozható: szisztémás lupus erythematosus, bőr lupus erythematosus, gyógyszer által kiváltott erythematosus és újszülött lupus. Az összes közül a szisztematikus lupus erythematosus a leggyakoribb, de a legagresszívebb megnyilvánulásokkal is jár.
Szisztémás lupus erythematosus
A szisztémás lupus erythematosus a betegség leggyakoribb formája. Lehet mérsékelt vagy súlyos.
A szisztémás lupus erythematosus okozta legsúlyosabb szövődmények a következők:
- Vese gyulladás (lupus nephritis) - még vesetranszplantációra is szükség lehet
- Az idegrendszer és az agy gyulladása - olyan tünetek jelennek meg, mint zavartság, memóriazavarok, fejfájás vagy akár stroke
- Az agyi erek gyulladása - magas láz léphet fel, de viselkedésbeli változások is előfordulhatnak
- Az artériák megvastagodása - szívrohamot válthat ki
Bőr lupus erythematosus
A bőr lupus erythematosus csak a bőrre gyakorol hatást. Bár a lupus több bőrelváltozást is okozhat, a leggyakoribbak a megkönnyebbülés, a pikkelyes megjelenés, amelyek nem járnak viszketéssel. És a pillangókiütést gyakran a lupus okozza. Ez a kiütés átterjed az orr felett, az orcák mentén. A bőr lupus erythematosus által érintettek 10% -ában szisztémás lupus erythematosus alakul ki.
Kábítószer által kiváltott lupus erythematosus
A gyógyszerek által kiváltott erythematosus lupus egy olyan állapot, amely utánozza a lupus erythematosust, de általában nem befolyásolja a fontos szerveket. A legtöbb esetben ennek az állapotnak a tünetei teljesen eltűnnek a kezelés leállítását követő 6 hónapon belül.
Azok a gyógyszerek, amelyek kiválthatják ezt az állapotot, a következők:
- Hidralzinek - magas vérnyomás kezelésére használják
- Prokainamidok - szabálytalan szívverés kezelésére használják
- Izoniazid - a tuberkulózis kezelésére használják
Újszülött lupus
Az újszülött lupus nem maga a lupus. Ez egy ritka betegség, amely olyan újszülötteknél fordul elő, akiknek az anyja lupusban szenved, ezért a terhesség alatt az anyától elvették az antitesteket. Születéskor az újszülött bőrirritációt, májbetegséget vagy alacsony fehérvérsejtszámot mutathat, de ezek a tünetek néhány hónapon belül teljesen eltűnnek.
Nagyon ritkán fordulnak elő olyan esetek, amikor az újszülött lupusban szenvedő gyermeknek súlyos rendellenességei lehetnek a szívben. A ma rendelkezésre álló tesztek lehetővé teszik az orvosok számára, hogy azonosítsák a magas kockázatú anyákat és kezeljék a magzatot születés előtt vagy közvetlenül a születés után.
A lupus diagnózisa
A lupus diagnosztizálása nehéz, mert a tünetek személyenként eltérőek. A lupus jelei és tünetei az idő múlásával megváltozhatnak, vagy átfedhetnek más társult állapot megnyilvánulásával. Nincs egyetlen teszt a lupus azonosítására, de a diagnózis felállításához több vizsgálatra van szükség.
Vérvizsgálat
A vérvizsgálatok mérik a vörös- és fehérvérsejtek számát, valamint a vörösvértestekben lévő hemoglobin mennyiségét. A vérvizsgálatok eredménye elárulhatja a vérszegénységet, amely lupus esetén gyakran előfordul.
A vérvizsgálatok a vese és a máj működéséről, de a vörösvértestek ülepedésének sebességéről is információt szolgáltathatnak.
Az ANA tesztet (n.r. nukleáris antitest teszt) az autoimmun betegségek, különösen a szisztémás lupus erythematosus diagnosztizálására is használják.
Képalkotó tesztek
Képalkotó tesztek alkalmazhatók, ha az orvos gyanítja, hogy a lupus befolyásolja a beteg tüdejét vagy szívét. Az ilyen problémák felderítésére röntgensugarakat és echokardiogramokat használnak.
biopsziák
A lupus megtámadhatja a veséket, és ilyen helyzetben a vesék biopsziájára lehet szükség a leghatékonyabb kezelés meghatározásához. A bőrbiopsziát pedig az orvosok felhasználhatják a bőr lupus erythematosus diagnózisának megerősítésére.
Lupus tünetek
Nincs két lupus esete azonos. Ez az autoimmun állapot minden beteget másként támad. A tünetek hirtelen jelentkezhetnek és fokozatosan fejlődhetnek, ugyanakkor rendkívül gyorsan fejlődhetnek. A lupusos betegek többségénél mérsékelt tünetek jelentkeznek, amelyek epizódszerűen jelentkeznek, hogy csak egy ideig javuljanak vagy teljesen eltűnjenek.
A lupusz tünetei gyermekkorban, néha születés után is megjelenhetnek, de egyes esetekben sok évvel később jelentkezhetnek, fertőzés, bizonyos gyógyszerek alkalmazása vagy akár a túlzott napsugárzás miatt.
A lupus leggyakoribb tünetei a következők:
- Fáradtság
- Láz
- Ízületi fájdalom, az ízületek merevsége
- Irritáció pillangó formájában az arcon vagy a test más területén
- A napsugárzás hatására súlyosbodó bőrelváltozások (fényérzékenység)
- Légzési gondok
- Száraz szem, hajhullás
- Mellkasi fájdalom
- Fejfájás, zavartság és memóriaproblémák
Hogyan kezelik a lupuszt?
A lupusz nem gyógyul, de a beteg nagyon jól reagál a kezelésre. Ez a beteg tüneteitől függően változik, ezért a betegeknek tanácsos szakemberhez fordulni, a tünetek típusától és az érintett szervtől függően. Az orvos megváltoztathatja a kezelést a betegség alakulásától függően, vagy módosíthatja a beadott dózisokat.
Gyógyszeres kezelés
A lupus gyógyszeres kezelése gyakran a következő gyógyszereken alapul:
Nem szteroid gyulladáscsökkentők - az ibuprofent és más gyulladáscsökkentő gyógyszereket a lupusszal járó fájdalom, gyulladás és láz enyhítésére használják.
maláriaellenes szerek - A malária kezelésére használt gyógyszerek közvetlen hatással vannak az immunrendszerre, és gyakran használják a lupus kezelésére.
kortikoszteroidok - az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek csökkentik a lupus okozta gyulladást.
immunszuppresszánsok - az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek elnyomják az immunrendszer aktivitását, és súlyos lupus esetekben alkalmazzák őket.
A lupus kezelésére használt összes gyógyszernek súlyos mellékhatásai vannak, ezért ezeket csak az orvos ajánlása alapján szabad bevenni. Egyes gyógyszereknek lehetnek olyan mellékhatásai, amelyek hatással vannak a szemre, fájdalmat, bőrpírt és gyulladást okozva, ebben az esetben az orvos fel tudja mérni, hogy van-e lehetőség a gyógyszer más hasonló terápiákkal történő megváltoztatására, de ezek a mellékhatások nélkül.
Biológiai terápiák - A belimumab hatóanyag - kombinált terápiaként - adott esetben aktív aktív LES-betegek pozitív anti-dcDNS pozitív autoantitestekkel és alacsony szérum komplementtel, amelyek nem reagálnak a szokásos terápiára. Úgy gondolják, hogy a biológiai terápiák célzott terápiás megközelítéssel akár jobb gyógyulást vagy a lupus prognózisának és evolúciójának szabályozását is elérhetik, tekintettel arra, hogy a lupus jelenleg nem gyógyult meg. Az új terápiák az alfa-interferon (IFNα) - az immunrendszer működésében fontos fehérje - specifikus antitestek általi semlegesítésével foglalkoznak, amelynek termelése súlyosbodik lupus esetén.
Alternatív kezelések és természetes gyógymódok
Számos alternatív kezelést és természetes gyógymódot alkalmaznak a lupus tüneteinek enyhítésére. Fontos, hogy a beteg megvitassa az általa használni kívánt alternatív kezeléseket.
Halolaj-kiegészítők zsírsavat tartalmaznak Omega 3, amely előnyös a lupusban szenvedő betegek számára. Tanulmányok még folynak erről a témáról.
akupunktúra A lupus okozta fájdalom enyhítésére is használják.
dehidroepiandroszteron (DHEA) egy hormonális kiegészítő, amelyet általában az óceán túloldalán használnak a lupus okozta fáradtság és izomfájdalom leküzdésére.
Zsíros halak fogyasztása mint például a lazac, a szardínia vagy a tonhal, a lupus kezelésében is ajánlott a benne található nagy mennyiségű Omega-3 zsírsav miatt.
Kísérleti kezelés
Mielőtt a kezelés megjelenhet a piacon, és a lupus kezelésére alkalmazható, klinikai vizsgálatok sorozatán kell keresztülmennie annak hatékonyságának igazolására, de a mellékhatások tesztelésére is. A klinikai vizsgálatot több szakaszban végzik, és akár 15 évig is eltarthat. Az autoimmun betegségeknek, például a lupusnak számos kezelési módja van, amelyek a vizsgálati időszakban vannak.
A lupusos betegek életmódbeli változásai
Az életmód nagy hatással van a lupusra. Az életmódválasztás késhet, vagy kiválthatja a tüneti epizódot. Emellett egyes szokások segíthetnek jobban kezelni ennek az állapotnak a tüneteit.
Stressz kezelés
A stressz kiválthatja az akut lupus epizódokat. Próbálja elkerülni a stressznek való kitettséget azáltal, hogy megváltoztatja a szemléletmódját, és olyan relaxációs technikákat is alkalmaz, mint masszázs, jóga, légzőgyakorlatok vagy meditáció.
Fizikai erőfeszítések kezelése
A sport hozzájárulhat a lupus diagnosztizált beteg jólétéhez. Rendszeres testmozgással fenntartja a csontok egészségét és csökkenti a szívroham kockázatát is.
A napsugárzás korlátozása
Az ultraibolya sugárzás kiválthatja a lupus tüneteit, ezért ideális megvédeni magukat ezektől. Viseljen olyan ruhákat és kiegészítőket, amelyek védik a bőrt, ha napsütésben vannak, és ne felejtse el használni az SPF faktoros strandápolót. Kerülje a 10-16 időintervallumot, különösen a nyári időszakban, mert akkor a sugárzás intenzitása eléri a maximális szintet.
Vakcinák más betegségek megelőzésére
Célszerű beoltani, hogy megelőzze az egyéb kapcsolódó állapotokat, amelyek kiválthatják vagy súlyosbíthatják a lupus tüneteit. A szakorvos ebből a szempontból tud leginkább ajánlásokat tenni.
Védelem a fertőzések ellen
A lupusban szenvedő betegeknél nagy a fertőzés veszélye, ezért jó, ha éberek és a lehető legnagyobb mértékben védik magukat. A lupusz hatással van az immunrendszerre, ami azt jelenti, hogy korlátozhatja a fertőzések leküzdésében kifejtett hatását, a lupus kezelése pedig elnyomja az immunrendszer aktivitását - tehát a lupusos beteg jobban ki van téve a fertőzéseknek, mint az a beteg, aki nem szenved ebben a betegségben.
A lupusban szenvedőknél a légúti, a bőr és a húgyúti fertőzések a leggyakoribb fertőzések. És lupus esetén magas a candida kockázata.
Ezen fertőzések megelőzése érdekében korlátozni kell a légzőszervi vírusokban szenvedő emberekkel való érintkezést és be kell tartani a higiéniai szabályokat.
Változások a lupusos betegek étrendjében
A lupusos betegek étrendjének egészségesnek kell lennie, egészséges szénhidrátokból, fehérjékből és egészséges zsírokból kell állnia. Mivel ebben a betegségben szenvedő betegek hajlamosak a súlygyarapodásra vagy fogyásra, vesebetegségekre, magas vérnyomásra és érelmeszesedésre, ezért speciális étrendi javaslatokat kaphatnak a szakembertől.
A gyulladáscsökkentő étrend ideális azok számára, akik ebben az autoimmun betegségben szenvednek. Az ilyen étrend alapja organikus, feldolgozatlan ételek, nyers zöldségek és gyümölcsök, zsíros halak, gazdag Omega-3-ban, de antioxidánsokban gazdag ételekben is.
A lupus megközelítése a beteg és a család részéről
Az első szakaszban a beteget úgy érezhetik, hogy elárasztják a kapott diagnózis, valamint ennek az állapotnak a tünetei. Ezért magas a depresszió vagy a szorongás kockázata a lupusban szenvedő betegek körében. Pszichológus vagy terapeuta segíthet a betegnek betegségének elfogadásában és megtanulni együtt élni vele, hogy az életminőséget a lehető legkevésbé befolyásolja.
Információ, fontosság a betegség megértésében és helyes megközelítésében
Az első szakaszban fontos, hogy a beteg minél több információt megtudjon erről az állapotról. Készíthet egy listát a kérdésekről, amelyeket a következő szakorvosi konzultáció során feltehet az orvosnak. Minél többet tud a betegségéről, annál könnyebb megérteni, mit kell tennie.
A lupusos beteg számára elengedhetetlen a család és a barátok támogatása
A szeretteinek támogatása rendkívül fontos egy olyan beteg számára is, aki megkapta ezt a diagnózist. Beszéljen barátaival és családtagjaival betegségéről, és tanítsa meg nekik, hogyan segítsenek Önnek a legfontosabb időpontokban. Mivel a lupus "rejtett" betegség, ennek az állapotnak a tünetei nem láthatók az arcán, ezért elengedhetetlen, hogy elmondja másoknak, ha rosszul érzi magát vagy rossz napja van. Így jobban megértenek és segíteni tudnak.
A lupus által érintett emberek közösségeivel való kapcsolatfelvétel
Ha kapcsolatba kerül más emberekkel, akiket ez az állapot érint, akkor megértettnek érzi magát, és könnyebben kezelheti a helyzetet. Lépjen kapcsolatba a lupusos betegek szövetségeivel vagy közösségeivel, hogy olyan emberekkel beszélhessen, akik szenvednek ugyanúgy, mint te. Együtt képesek leszünk hatékonyabban küzdeni ezzel a betegséggel.