A lymphedema okai, tünetei, diagnosztizálása, kezelése és megelőzése - CSID Mi történik az orvosnál
Lymphedema: meghatározás
A lymphedema vagy a nyirokelzáródás olyan állapot, amelyet a felesleges folyadék felhalmozódása a szövetekben és ödéma (duzzanat) jellemez. A nyirokrendszer a keringési rendszer elengedhetetlen része, és létfontosságú az immunrendszer megfelelő működéséhez. A nyirokerek eltömődésekor a bennük lévő toxinok, fehérjék, lipidek és egyéb maradványok visszatérnek a véráramba, és megduzzadják a szöveteket.
A lymphedema gyakran a kezeket vagy a lábakat érinti, de egyes betegeknél a fej, a nemi szervek vagy a mellkas ödémája jelentkezhet. A nyirokrendszeri rendellenességek lehetnek örökletesek (primer lymphedema) vagy szerzettek (másodlagos lymphedema), javulásuk tünetei és módszerei ettől a szemponttól függően eltérőek.
Noha gyógyíthatatlan, a lymphedema többféle technika segítségével szabályozható és a tünetek enyhíthetők. Nagyon fontos, hogy ezeket az intézkedéseket végrehajtják a szövődmények megelőzésére.
A lymphedema fő oka világszerte a filaria parazita fertőzése, majd mellrákos műtét és sugárterápia.
Lymphedema: okai
A nyirokrendszer nagyon fontos az egész test működéséhez. A nyirok kering a nyirokereken - baktériumok, vírusok és a szervezet által termelt egyéb maradványok kombinációján keresztül -, amely eljut a nyirokcsomókba, és a limfocitákon (fehérvérsejteken keresztül, amelyek a szervezetben előforduló fertőzések ellen küzdenek) szűrődnek át, majd a toxinok kiürülnek a szervezetből.
Ha a nyirokerek nem képesek hatékonyan elvezetni a nyirokot, az felépül a szövetekben és ödémát okoz, általában a kézben vagy a lábban.
A lymphedemának lehetnek örökletes vagy szerzett okai, de az utóbbiak gyakoribbak.
Az elsődleges (örökletes) lymphedema okai
Az elsődleges lymphedema a nyirokrendszer veleszületett állapotának következménye, és születésétől kezdve jelen lehet, bár a tünetek később is megjelenhetnek az életben. Attól függően, hogy a tünetek mikor jelentkeznek, az elsődleges lymphedema okai a következők:
- Milroy-kór (veleszületett lymphedema) - olyan betegség, amely gyakran fordul elő csecsemőknél, különösen lányoknál, és a nyirokcsomók rendellenes fejlődése jellemzi. Az elsődleges lymphedema esetek 10-25% -át teszi ki.
- Meige betegség (lymphoma praecox) - olyan betegség, amelynek tünetei általában pubertáskor vagy terhesség alatt jelentkeznek. Ez az elsődleges lymphedema leggyakoribb formája, és a nők négyszer nagyobb valószínűséggel szenvednek betegségben, mint a férfiak.
- Lymphedema későn - ritka, és a tünetek általában 35 éves kor után jelentkeznek
A másodlagos lymphedema okai (szerzett)
A másodlagos lymphedemát a nyirokerek elzáródása okozza bizonyos állapotok vagy beavatkozások eredményeként. A másodlagos lymphedema leggyakoribb oka a mellrákban alkalmazott műtét és sugárterápia kombinációja, de minden olyan műtét, amely a nyirokcsomók eltávolítását vagy a nyirokerek károsodását foglalja magában, növelheti ennek az állapotnak a kockázatát.
Ilyen, a nyiroködémával járó eljárásokra példák a következők: lipectomia (a zsír és a bőr felesleges hasüregi eltávolításának művelete), a vénák eltávolítása, a hipertrófiás hegek kivágása (például égési sebek). ) vagy a vérkeringés helyreállítására irányuló műveletek perifériás artériás megbetegedések esetén. A másodlagos lymphedema egyéb okai: trauma, égési sérülések, sugárzás, fertőzések vagy daganatok.
A parazita filaria (Wuchecheria bancrofti) - filariasis - fertőzés a lymphedema egyik fő oka. Ez a parazita megfertőzi a nyirokcsomókat, és meghibásodást okoz. A fertőzés szúnyogcsípések útján terjed, és emberek millióit érinti Afrikában, Ázsiában, valamint Közép- és Dél-Amerikában.
A fent említett okokon kívül van néhány tényezők, amelyek növelhetik a másodlagos lymphedema kockázatát, mint például: öregség, elhízás vagy túlsúly, pikkelysömör vagy reumás ízületi gyulladás.
Tünetmentő kezelés hiányában, a lymphedema elősegítheti a szövődményeket mint például: bőrfertőzések (narancsbőr), nyirokereki fertőzések (lymphangitis), lymphangiosarcoma (a rák ritka formája, amely vörös-kék vagy lila foltként jelentkezik a bőrön).
Lymphedema: tünetek
A lymphedema fő tünete a kéz és/vagy a láb duzzanata. Ilyen események:
- Hőérzés, bőrpír vagy viszketés az ödémában
- Csípés vagy égő érzés
- Láz és/vagy hidegrázás
- Csökkentett ízületi rugalmasság
- Fájdalom vagy nyomás az ödéma helyén
- Ismétlődő irritációk és fertőzések
- Nehézség vagy "bőrtartás" érzése
- A bőr megvastagodása (fibrózis)
Lymphedema: diagnózis
A lymphedema diagnózisát az orvos által ajánlott tünetek, kórtörténet és képalkotó vizsgálatok alapján állapítják meg. Először a szakember fizikailag megvizsgálja a beteget, és kórtörténetét kéri, hogy kizárja az olyan okokat, mint a szív- vagy veseelégtelenség, a vérrögök vagy a nyiroködémához kapcsolódó egyéb állapotok. Az orvos megkérdezi a beteget is, kezelték-e rák miatt, vagy nemrégiben műtötték-e. Orvosa figyelembe veszi a kapcsolódó kockázati tényezőket is, mint például az időskort, a testsúlyt, a nemet és a nyiroködémát okozó egyéb állapotokat.
Ha ennek a kórelőzménynek az eredményeként orvosa nem tudja megállapítani a lymphedema határozott diagnózisát, akkor a következő képalkotó vizsgálatokat javasolhatja:
- CT vagy MRI - olyan vizsgálatok, amelyek képesek azonosítani a nyirokcsomók bármely daganatát vagy rendellenességét
- Kontrasztos lymphoscintigraphy - elemzés, amely kimutathatja a nyirokerek elzáródásait
- Doppler ultrahangvizsgálat- értékeli a véráramlást, és segít azonosítani azokat a lehetséges vérrögöket, amelyek akadályozhatják a vénás és nyirokkeringést.
Lymphedema: kezelés
Sajnos a lymphedema gyógyítására nincs kezelés, de bizonyos intézkedések enyhíthetik a tüneteket, főleg az ödéma és az erre a betegségre jellemző fájdalom. Íme néhány módszer, amely enyhítheti a lymphedema okozta kellemetlenségeket:
Súlyos esetekben az orvos fontolóra veheti a műtétet a felesleges szövet eltávolítása és az ödéma csökkentése érdekében. Jelenleg hatékony alternatívái vannak a műtétnek, például a vénás-nyirok anastomosisnak vagy a nyirokcsomó-transzplantációnak.
Lymphedema: megelőzés
Számos lépést tehet a lymphedema (másodlagos lymphedema, nem primer lymphedema) vagy az ebből eredő szövődmények kockázatának csökkentésére. Ezek a következőkből állnak:
Ha gyulladás vagy fertőzés jelei vannak, például bőrpír, fájdalom, az érintett terület duzzanata, helyi hő vagy láz, azonnal forduljon orvoshoz.!