A magas kalóriatartalmú kiegészítő táplálék az amiotróf laterális szklerózis (ALS) számára előnyös a normál és a
2020. június 26. - Az ALS a motoros idegrendszer progresszív betegsége, amelynek jelenleg nincs terápiája a betegség progressziójának hatékony megállítására. Megfigyelések alapján, amelyek szerint a fogyás kedvezőtlen hatást gyakorol a prognózisra, 200 ALS-ben szenvedő betegnél megvizsgálták, hogy a további 450 kcal/nap kalóriabevitel növelheti-e a túlélési időt.
Amint a tanulmány kimutatta, az érintettek teljes túlélését nem befolyásolhatta a diéta. A normálisan gyorsan progresszív betegek alcsoportja azonban előnyös volt, különösen azok számára, akiknek sikerült megőrizniük a testsúlyukat.
Az amiotróf laterális szklerózis (ALS) a motoros idegrendszer progresszív betegsége, amely néhány év alatt súlyos fogyatékossághoz és végső soron halálhoz vezet. Az ALS előfordulása Németországban 3/100 000 ember [2]. A betegség lefolyása nagyon változó, az átlagos túlélési idő 2-4 év. Ezért a betegség prevalenciája viszonylag alacsony, becslések szerint 6000-8000 beteg Németországban. Ritkán vannak 10-20 éven át tartó tanfolyamok (a betegek kb. 5-10% -ánál).
A betegség általában 50 éves kor után kezdődik, a férfiak valamivel gyakrabban érintettek (1,5: 1). Izomsorvadás, izomgyengeség és idővel bénulás lép fel. A fej és a nyak területén lévő izmok bevonása problémákat okozhat a rágásban, a nyelésben és a beszédben. Amikor a légzőizmok gyengülnek, fennáll a tüdőgyulladás és a krónikus oxigénhiány veszélye a szervezetben. Jelenleg nincs gyógyító terápia. A riluzolt "betegségmódosító terápiaként" használják a betegség előrehaladásának lassítására. A kezelés azonban elsősorban tüneti, a tünetek (pl. Izomgörcsök) enyhítése és a szövődmények megelőzése érdekében. Kimutatták azt is, hogy a fogyás a prognózis kedvezőtlen előrejelzője.
Az ALS/MND-NET (német motoneuronbetegségek hálózata) által februárban közzétett LIPCAL-ALS tanulmány [1] kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatot végzett arról, hogy a magas kalóriatartalmú étrend javíthatja-e az ALS-betegek prognózisát és túlélését. Tizenkét német központban 121 nő- és 80 férfi beteget randomizáltak (1: 1) egyformán két csoportba (2015-2018). Az átlagéletkor 62 (51-73) év volt. A betegeket riluzol (100 mg/nap) gyógyszerrel kezelték, és a szokásos étrendjük mellett 3x30 ml magas kalóriatartalmú étrendet ("HCFD": 100% zsír, napi 405 kcal) vagy 3x30 ml placebót kaptak. Az elsődleges végpont a túlélési idő volt; Három havonta végeztek ellenőrzéseket. Összességében a zsírtartalmú étrend toleranciája és biztonságossága jó volt, de magasabb volt a lemorzsolódás, 26%, mint más gyógyszerekkel végzett ALS-vizsgálatokban. A fő ok a tanulmányban való részvételre irányuló erőfeszítés volt.
A teljes vizsgálati populációban a túlélési arány a vizsgálat végén 0,37 volt a HCFD csoportban és 0,39 a placebo csoportban. A különbség statisztikailag nem volt szignifikáns (p = 0,44). Azonban egy posthoc elemzés szignifikáns túlélési előnyt mutatott az ALS normális vagy gyorsan progresszív lefolyású betegek alcsoportjában (0,62 vs. 0,38; p = 0,02). Különösen azok a betegek részesültek előnyben, akik képesek voltak fenntartani a súlyukat.
"A magas kalóriatartalmú zsírbevitelnek nem volt élet meghosszabbító hatása a teljes vizsgálati populációban" - magyarázza Prof. Dr. med. Albert C. Ludolph, az Ulmi Egyetem neurológiai klinikájának orvosi igazgatója. „Még akkor is, ha ezen adatok szerint a zsíros étrend általában nem ajánlható az ALS-betegek számára, a tanulmány értékes információkat nyújt arról, hogy a betegek valóban részesülhetnek-e zsír- vagy kalória-kiegészítésben, nevezetesen azok, akik hajlamosak a gyorsabb progresszióra. Hozzá kell tenni azonban, hogy a posthoc elemzések eredményeit mindig külön, előre meghatározott tanulmányokban kell megerősíteni vagy ellenőrizni, a további kérdések tisztázása érdekében is. Például még nem sikerült megállapítani, hogy az előny kizárólag a kalóriák önmagában való mennyiségének vagy a tápanyagok típusának köszönhető-e, például hogy a zsír- vagy fehérje-kalória jobb-e. Ezért egy ilyen vizsgálatot tervezünk, és azt tanácsoljuk pácienseinknek, hogy időközben tartsák fenn súlyukat. "
[1] Ludolph AC, Dorst J, Dreyhaupt J és mtsai. LIPCAL-ALS Tanulmányi Csoport. A magas kalóriatartalmú táplálkozás hatása a túlélésre az amiotróf laterális szklerózisban. Ann Neurol 2020 február; 87 (2): 206-16
Sajtókapcsolat
A Német Neurológiai Társaság sajtóirodája
c/o albersconcept, Jakobstrasse 38, 99423 Weimar
Tel .: +49 (0) 36 43 77 64 23
Sajtószóvivő: Prof. Dr. med. Hans-Christoph Diener, Essen
E-mail: [email protected]
Német Neurológiai Társaság (DGN)
Tudományos szakember társaságként társadalmi felelősséggel tartozik a neurológiai egészségügyi ellátás biztosításáért és fejlesztéséért Németországban, több mint 10 000 taggal. Ebből a célból a DGN támogatja a természettudományt és a kutatást, valamint az oktatást, a továbbképzést és a továbbképzést a neurológiában. Részt vesz az egészségpolitikai vitában. A DGN-t Drezdában alapították 1907-ben. Az iroda székhelye Berlin. www.dgn.org
Elnök: Prof. Dr. med. Christine Klein
Elnökhelyettes: Prof. Dr. med. Christian Gerloff
Múlt elnök: Prof. Dr. Gereon R. Fink