A máj és a bél közötti kapcsolatok Blog
Mennyire okozhat rossz emésztési integritást májbetegséget
A " bél-máj tengely Nem új keletű: Először 1987-ben írták le, amikor egy kutatócsoport felfedezte, hogy a cirrhosisos betegek vérében magas az antitestszint olyan élelmiszerekkel szemben, mint a tojás, a baba-tej és a kazein [1].
Azóta a bél-máj tengely szerepet játszik a legtöbb májbetegség kialakulásában, mint például a máj kolesztázis, alkoholos és alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD), steatohepatitis (NASH) és akár hepatocelluláris carcinoma (máj rák). Kimutatták, hogy szerepet játszik a májbetegség fibrózis és cirrózis kialakulásában is [2].
Vizsgáljuk meg közelebbről, hogy a bél hogyan befolyásolhatja a májat:
A vér a bélből a májba kering
A máj vérellátását két forrásból kapja: a máj artériából és a portális vénából. A májartéria oxigénben gazdag vért juttat az általános keringésből a májba, míg a portális véna - amely a máj vérellátásának 70-75% -áért felelős - oxigénszegény vért hoz a lépből és a traktusból. Ez az emésztés utáni oxigénszegény vér nemcsak tápanyagokban, hanem baktériumtermékekben, toxinokban és bél metabolitokban is gazdag.
A máj tehát nemcsak a bélben található tápanyagokat, hanem annak hulladékát is megkapja. Ebben az értelemben,
A máj másodlagos „tűzfalként” működik, megvédi a testet a káros kórokozóktól és egyéb mikrobiális termékektől, amelyek elkerülhették a bél „falainak” első gátját.
Ez természetesen a test mindenek felett álló érdekét szolgálja, de az idő múlásával a máj megfeszül [3].
A kapcsolat az áteresztő béllel
Mint fentebb kifejtettük, a portális keringés miatt a máj az emésztőrendszerből származó „maradványok” elsődleges receptora. A máj az első olyan szerv, amely bármivel találkozik a bélfalon keresztül, legyen szó hasznos tápanyagokról vagy káros mikrobiális összetevőkről. A bél integritása ezért kedvező vagy káros hatással lehet a májra.
A sérült bélgát (más néven „szivárgó bél”) lehetővé teszi, hogy több káros anyag áthaladjon a bélfal elsődleges gátján, növelve a máj mikrobáknak és toxinoknak való kitettségét [4]. Ezt a jelenséget „metabolikus endotoxémia", Egy olyan kifejezés, amelyet akkor találtak ki, amikor a kutatók felfedezték, hogy a bélből a vérbe átjutó Gram-negatív baktériumok nagyon alacsony koncentrációiban is részt vesznekgyulladás és ainzulinrezisztencia felelős a cukorbetegségért [5], [6]. Ugyanez a diszfunkció, amelyet ma már ismerünk, a máj gyulladását is okozhatja: az endotoxémia az epe áramlását hepatocelluláris szinten visszafelé (ún. Epe stasis) okozza, ami sejtgyulladáshoz és károsodáshoz vezet [7].
A béláteresztés - és a mikrobákból, másodlagos epesavakból, rövid láncú zsírsavakból és a májba sodródó etanolból (alkohol) származó metabolitok - ezért NAFLD-hez és más májbetegségekhez vezethetnek. Becslések szerint a zsíros májbetegségben szenvedők körülbelül 40% -ának van bél hiperpermeabilitása [8], és hogy az endotoxémia miatt másodlagos májgyulladás még a májrák előrehaladásával is összefüggésbe hozható [8] 9].
A zsíros májbetegségben szenvedők körülbelül 40% -ának van bél hiperpermeabilitása.
Az emésztőrendszer és a máj közötti kapcsolat azonban nem egyoldalú. A máj szintén befolyásolhatja a bélrendszert, elválasztva az epesavakat, és mint a kutatók 1987-ben felfedezték, IgA antitestek is [10]. Az endotoxémiához kapcsolódó biliaris stasis tehát hozzájárul a gyomor-bélflóra egyensúlyhiányához és a gyomor-bél motilitásának csökkenéséhez [11].
De mi okozza ezt a bél hiperpermeabilitását? Bár sok tényező létezik, a májbetegség talán legfőbb oka a dysbiosis, a bélben található baktériumok, vírusok, gombák és más mikrobák egyensúlyhiánya.
A mikrobák progressziója
Számos független tanulmány kimutatta a kapcsolatot dysbiosis (mikrobiális egyensúlyhiány) és számos krónikus májbetegség [12] - köztük a NAFLD [13], az alkoholos májbetegség [14], a kolesztatikus májbetegség [15], a cirrhosis [16] és még a hepatocelluláris carcinoma is [17].
A mikrobiómában bekövetkezett változásokat, szivárgó bél- és májbetegség kíséretében, a vékonybél bakteriális túlnépesedésével küzdő embereknél is megfigyeltek (SIBO) [18], valamint a Helicobacter pylori, a gyomorfekély gyakori oka. Alkoholtermelő élesztők jelenléte, mint pl Candida albicans vagy a bélben lévő Saccharomyces cerevisiae szintén társult zsírmáj betegséggel felnőtteknél és gyermekeknél [20], [21], és elhízott állatoknál sokkal magasabb véralkoholszintet figyeltek meg [22].
A jobb, kiegyensúlyozottabb mikrobiom felépítése tehát klinikailag hasznos megközelítés a zsírmájbetegségek megelőzésében és helyreállításában egyaránt. A mikrobiom javítására irányuló stratégiák a következők: probiotikumok, prebiotikumok és szimbiotikumok (prebiotikumok és probiotikumok kombinációja). Valójában a májbetegség vizsgálatának szerzői e tekintetben vázolják eredményeiket [23]: