A máj tanácsadója

Májfibrózis

A májfibrózis olyan májbetegség, amelynek során a májban nagy a kötőszövet mennyiségének növekedése és a májfunkció többé-kevésbé csökken. Tudjon meg többet a májfibrózisról itt. Más cikkek más májbetegségekkel foglalkoznak, mint például a mérgező májkárosodás, a zsírmáj, a hepatitis B és C, valamint a májcirrózis.

A májfibrózis meghatározása

A májfibrózis a máj átalakulási folyamatainak eredménye, amelyek a kötőszövet (hegszövet) nagymértékben megnövekedett mennyiségéhez vezettek. A máj lebenyeinek funkcionális szövetét a kötőszöveti rostok részben kiszorították. Az egyensúlyhiányt az okozta, hogy a gyulladás és a regenerációs folyamatok során több kötőszöveti rost (kollagén rost) keletkezett és kevésbé bomlott le. Bizonyos májsejtek fibroblasztokká történő átalakulása hozzájárult az egyensúlyhiányhoz. A fibroblasztok olyan sejtek, amelyek kollagén rostokat állítanak elő.

A májfibrózis okai

A májfibrózis alig fordítható meg. Ez káros tényezők hosszú távú kitettségéből fakad. A legtöbb esetben a fibrózist májgyulladás előzi meg. A legfontosabb tényezőket a következő áttekintés ismételten megemlíti.

A májfibrózist kiváltó tényezők:

Alkoholfogyasztásból származó zsírmáj
Zsírmáj a túlevés és az anyagcsere-rendellenességek miatt (alkoholmentes forma)
(Egyéb) májmérgek, amelyek tartós hatást fejtenek ki
krónikus vírusos hepatitis (hepatitis B és hepatitis C)
krónikus pangásos hepatitis (a vénás vér lemaradása a májban)
az epe krónikus torlódása a májban
ritka örökletes okok

A májfibrózis tünetei

Számos májfibrózis még nem vezet tünetekhez a betegség kezdetén, ezért sok krónikus májbeteg csak akkor fedezhető fel, ha már szembetűnőek a cirrhosis hosszú távú hatásai. A tünetek alóli mentesség nem feltétlenül garantálja az egészséges máj működését. Ezzel szemben a megfelelő tünetek jelenléte nem feltétlenül jelenti azt, hogy májfibrózis van. A lehetséges tünetek és panaszok egyrészt a májfibrózis mértékétől, másrészt a májfibrózis okától függenek. A kisebb fibrózis a zsírmájéhoz hasonló tüneteket okoz (beleértve a jobb felső hasi nyomásérzetet, teltségérzetet, csökkent teljesítményt).

Másrészt a kifejezett májfibrózis, amely már a funkcionális májszövet nagy részét kiszorította, megmutathatja az előrehaladott májbetegség összes tünetét (lásd áttekintés). A középső és a legkisebb májerek kötőszövet általi szűkülete növeli a portális véna nyomását. Ez a nyelőcső visszértágulatához vezethet, amely súlyos vérzést okozhat, hányással vérrel és kátrányos székletzel (a részletekért lásd: "Májcirrózis").

A májfibrózis nem specifikus lehetséges tünetei:

Fáradtság, kedvetlenség
Étvágytalanság, fogyás nyilvánvaló ok nélkül
Étkezés utáni teltségérzet, nyomásérzet a has felső részén
Zsír vagy alkohol intolerancia
Gáz, hasmenés
gyakori vérző íny, orrvérzés, zúzódások
fokozott izzadási vagy fagyási hajlam

Specifikus tünetek, valószínűleg a májfibrózis későbbi szakaszában:

A bőr és a szem kötőhártyájának sárgulása ("sárgaság")
barnás vizelet, világos vagy fehér széklet
Viszketés az egész testen
(további) májbőr jelei
Menstruációs kudarc, merevedési zavar, csökkent szexuális vágy
Koncentrációs nehézség, feledékenység, ingerlékenység
Folyadék felhalmozódása a hasban ("ascites")

A májfibrózisban a máj bőrének jelei és a testfelületen látható leletek:

A bőr és a szem kötőhártyájának sárgulása ("sárgaság")
Karcoló hatások a bőrön az általános viszketés miatt
„Májcsillagok” („Spider naevi”): a bőr erének csillag alakú megnagyobbodása
diffúz vagy foltos tenyérpirosodás ("palmáris erythema")
Szövetkeményedés az ujjakon ("Dupuytren kontraktúrája")
halvány rózsaszínű vagy ezüstfehér színű a körmök és a körmök elszíneződése ("fehér körmök")
vöröses-lila, sima, száraz nyelv ("lakknyelv", "málnanyelv") és lakkpiros, sima ajkak ("lakk ajak")
Vízvisszatartás (ödéma) a bőrön, különösen a lábakon
A has duzzanata (főleg a hasi vízvisszatartás vagy "ascites" miatt)
megnövekedett vénajelzés a hason
A mellkas és a has szőrének csökkenése férfiaknál ("kopasz fej"), a nőknél pedig a hónalj és a szeméremszőrzet elvesztése
Az emlőmirigy megnagyobbodása férfiaknál ("gynecomastia")
Zúzódások

A májfibrózis diagnózisa

A diagnózis ultrahangvizsgálat eredményeként jön létre, amelyben a máj szerkezete jól látható. Számos más anyagot vizsgálnak jelenleg a fibrózis markereiként, amelyek vérszintje állítólag májfibrózist jelez.

A krónikus májbetegségek az okuktól függetlenül (alkohol, vírusok, gyógyszeres kezelés, zsírmáj stb.) Súlyos májkárosodáshoz vezethetnek a májszövetben a kötőszövet fokozott képződése miatt. Az érintett betegek ezt általában évekig nem veszik észre, mert a májbetegség májcirrhosissá válása általában tünetek nélkül megy végbe. Csak a májbetegség (cirrhosis) előrehaladott stádiumában lehet ultrahanggal és vérvizsgálattal megállapítani, amely már meglévő előrehaladott májcirrózisra utal.

Eddig a májszúrás volt az egyetlen megbízható módszer a májkárosodás mértékének felmérésére.

Egy új módszer, más néven elasztográfia, fájdalommentes, speciális mérési módszer, amely lehetővé teszi a heges átépítési folyamat kiterjedésének megbízható mérését krónikus májbetegségekben. Ez az eljárás rögzíti a máj rugalmasságát, mint a májszövet deformabilitásának mértékét. Ezeket az értékeket (kilo-Pascal-ban megadva) fel lehet használni annak mérésére, hogy a májbetegség milyen mértékben vezetett már a máj heges átalakulásához és ezáltal a májszövet deformabilitásának elvesztéséhez.

A mérést nem invazív módon, azaz szúrás nélkül és teljesen fájdalommentesen, egy speciális Fibroscan® nevű ultrahangos készülékkel hajtják végre, amelynek egy speciális jelátalakítója van, amelyet máj szintjén a mellkasra helyeznek. A készülék 50 Hertz hullámot hoz létre, amelyet 1 m/s sebességgel juttatnak a májba. A jelátalakító által generált alacsony frekvenciájú impulzushullám terjedési sebességét a májszövetben ugyanaz az átalakító méri.

Minél szilárdabb és rugalmatlanabb a májszövet, annál gyorsabban haladnak át rajta az alacsony frekvenciájú hullámok. A deformációt a kilo-Pascal (kPa) egységben adják meg. Minél jobban rostosodik a máj (összeköti a kötőszövet), annál kevésbé deformálódik és annál nagyobb az érték. Egészséges fiatal embereknél például 3-5 kPa körüli értékeket mérnek; a normál májszövet felső határa 10 kPa alatt van.

A világ minden tájáról érkező májszakértők értékelése szerint, akik az elmúlt években számos tanulmányban tesztelték ezt a módszert, és összehasonlították a májszúrás eredményeivel, nagyon megbízható eredmények érhetők el ezzel a módszerrel, ezért a teljes májdiagnosztikában a Fibroscan®-nal végzett elasztográfia a standard . A jelenlegi ismeretek szerint az új módszer lehetővé teszi a májcirrhosis pontos diagnosztizálását, 77–100% -os érzékenységként, 96–100% -os specificitással jelezve.

Másrészt nem teszi lehetővé a máj enyhe vagy enyhén heges átalakításának kellően érzékeny differenciálódását (májfibrózis 1-2. Fokozat). Ez a módszer nem pótolhatja teljesen a májszúrást, mert ezzel nem lehet nyilatkozatot tenni a máj gyulladásának mértékéről.