A májbetegség előrehaladt a terápiában és a kutatásban
Fő navigáció
A májbetegségeket gyakran alábecsülik, de ezek széles körben elterjedtek, és különösen, ha krónikusak, súlyos, sőt életveszélyes hatásokkal járhatnak. A leggyakoribb okok a hepatitis vírusok, a túlzott alkohol és az elhízás; A veleszületett vagy autoimmun májbetegségek ritkábban fordulnak elő. Az orvosi kutatás új fejleményeinek köszönhetően például a krónikus hepatitis B és C ma már jól kezelhető. Az eddigi fejlődés más májbetegségek, különösen a májrák esetében korlátozott volt.
A máj mint a szervezet központi anyagcsere- és méregtelenítő szerve a máj szennyező anyagok és kórokozók sokaságának van kitéve. A májsejtek (hepatociták) regenerációs képessége óriási, de az erős toxinok, a káros anyagok hosszú távú kitettsége és a krónikus vírusfertőzések a hepatociták és a májcirrózis maradandó pusztulásához, a máj visszafordíthatatlan hegesedéséhez vezetnek. A cirrhosisban szenvedő betegeknél nagy a májrák (hepatocelluláris carcinoma, HCC) kialakulásának kockázata, amely különösen rosszindulatú, rosszul kezelhető tumor. A HCC az egyik leggyakoribb fatális daganat világszerte; régebben ritka rák volt Németországban, de előfordulása több mint kétszeresére nőtt az elmúlt évtizedekben.
Vírusos májgyulladás és májrák
A legfontosabb okok, amelyek májcirrózishoz és májrákhoz vezethetnek (korábbi cirrhosissal vagy anélkül), a krónikus alkoholfogyasztás és a hepatitis vírusok (hepatitis B, C és D) által okozott krónikus májgyulladás. Az elmúlt években e májbetegségek molekuláris mechanizmusainak kutatása nagy előrelépést tett. Ezek időközben döntően javították a vírus okozta májfertőzések kezelési lehetőségeit is. Májrákban azonban, amely a heidelbergi patológus szerint Prof. Dr. Peter Schirmacher, az egyik vezető nemzetközi kutató ezen a területen, ideális példát képvisel a vírusok, anyagcsere- és gyulladásos folyamatok által kiváltott tumorgenezisben, a kutatási eredmények mindeddig nem vezettek kielégítő klinikai alkalmazásra (lásd még: "A Májrák-kutatás ").
A krónikus hepatitis B vírus (HBV) fertőzésben szenvedők száma még nagyobb, mint a HCV fertőzötteké. Az Egészségügyi Világszervezet becslése szerint világszerte 300–420 millió; Németországban ez 300 000 és 650 000 között van. A HBV-fertőzés kockázata rendkívül magas. De létezik egy hatékony oltás, amely - ha gyermekkorban adják be, az Állandó Oltási Bizottság ajánlása szerint - megvédi az oltottak 95 százalékát az akut fertőzéstől. A krónikus HBV-fertőzés teljes gyógyítása eddig csak transzplantációval volt lehetséges. Azonban a legtöbb betegben a vírusellenes gyógyszerek már képesek szabályozni a vírusreplikációt.
Mivel azonban gyakran kialakulnak ellenállások, új terápiás stratégiák, például Prof. Dr. virológusé Stephan Urban kifejlesztette a nagy jelentőségű Myrcludex B peptid hatóanyagot (lásd "A hepatitis vírusok elleni küzdelem saját fegyvereikkel"). Ez a hatóanyag az összes vírusos májbetegség közül a legrosszabb, a krónikus hepatitis D ellen is alkalmazható, amely gyorsan cirrhosishoz és májrákhoz vezet. Eddig nincs hatékony terápia a krónikus hepatitis D ellen. A hepatitis D vírus (HDV) fertőzés csak HBV fertőzéssel együtt fordul elő, mivel a vírusnak a HBV-re mint segítő vírusra van szüksége a szaporodáshoz. Becslések szerint az érintettek száma Németországban körülbelül 30 000, világszerte körülbelül tíz millió.
A máj szerzett és veleszületett metabolikus betegségei
A zsírmáj, amelyet nem vírusok okoznak, széles körben elterjedt betegséggé vált az iparosodott országokban, és a felnőtt lakosság akár 20 százalékát is érinti. A fő okok egyrészt a túlzott alkoholfogyasztás, másrészt az elhízás vagy a helytelen és túlzott étrend, valamint a kevés testmozgás. Kezelés nélkül a krónikus alkoholmentes steatohepatitis (NASH) cirrhosissá és májrákká alakulhat ki. Az étrend és a kiegyensúlyozott étrend önmagában gyakran nem segít. Eddig nincsenek hatékony gyógyszerek. Az elmúlt évek kutatása azonban ígéretes terápiás megközelítéseket mutatott be. Például egy epesav-foszfolipid vegyületet fejlesztettek ki a Heidelbergi Egyetem Orvosi Központjában. A Phenex Pharmaceuticals biotechnológiai vállalat Heidelbergben kifejlesztett hatóanyagokat a NASH és más máj metabolikus betegségek kezelésére, amelyek megtámadják az FXR (Farnesoid X receptor) magreceptort, amely szerepet játszik az epesav-, lipid- és szénhidrát-anyagcsere szabályozásában. A Phenex most (2015. január) eladta FXR programját a Gilead Sciences biofarmáciai vállalatnak klinikai vizsgálatok további fejlesztése céljából.
A veleszületett anyagcserezavarok, mint például a réz tárolási betegség A Wilson-kór ritka májbetegségek, de különleges kihívásokat jelentenek. néha csak egy májtranszplantáció mentheti meg az életet. Új jelzőket, amelyek korai stádiumban jelzik, hogy a gyógyszeres terápia nem működik, találtak a Heidelbergi Egyetem Orvosi Központjában, amely a legnagyobb Wilson-kór kutatási és kezelési központja Európában.
A karbamidciklus hibái a legsúlyosabb, életveszélyes anyagcserezavarok az újszülötteknél, akik számára a májtranszplantáció gyakran nem lehetséges. A Cytonet biotechnológiai vállalat most kifejlesztett egy májsejtterápiát, amely kompenzálja a hibát azáltal, hogy egészséges, metabolikusan kompetens májsejteket ad be a fiatal betegek májába, amíg új májat nem kaphatnak (lásd: „Májsejt-transzplantáció a veleszületett karbamidciklus-hibák kezelésére”). Az eljárás már a felvételi teszten van. A múltban még az akut májelégtelenségben szenvedő felnőtteket is sikeresen kezelték Cytonet májsejt-terápiájával. A regeneratív orvoslás ilyen új megközelítései segítségével megnyílhatnak olyan módszerek, amelyekkel a májtranszplantáció, mint a súlyos májbetegségek utolsó lehetséges kezelése, legalább ideiglenesen és a jövőben véglegesen kiváltható.