Katekolaminok - vérvizsgálatok; Laboratóriumi értékek »

laboratóriumi

Mikor vizsgálják a katekolaminokat?
Pixabay/jaytaix

Ránézésre

Miért tanulmányozzák a katekolaminokat?

Pheochromocytoma (mellékvese daganat) vagy más neuroendokrin tumor diagnosztizálása vagy kizárása.

Milyen betegségekben kell vizsgálni a katekolaminokat?
Átmenetileg vagy tartósan magas vérnyomás esetén, amelyet súlyos fejfájás, gyors pulzus és fokozott izzadás kísér.

Mely minta anyag alapján határozzák meg a katekolaminokat?
A kar vénájából vagy 24 órás vizeletből nyert vérmintából.

Katekolaminok (hormonok)

Amit vizsgálnak?

A katekolaminok a rokon hormonok csoportja, amelyek a mellékvesék medullájában (központi részében) termelődnek. A mellékvesék kis háromszög alakú szervek, amelyek mindkét vesén ülnek. A fő katekolaminok a dopamin, az adrenalin (epinefrin) és a noradrenalin (noradrenalin).

Ezek a hormonok fizikai vagy érzelmi stressz esetén szabadulnak fel a véráramba. Növelik az idegimpulzusok átjutását az agyba, a glükóz és a zsírsavak felszabadulását (energiaforrásként), kiszélesítik a bronchiolákat (a tüdőben lévő kis légutakat) és a pupillákat.

A noradrenalin továbbra is szűkíti az ereket a vérnyomás emelésére, az adrenalin pedig növeli a pulzusszámot és növeli az anyagcserét. Feladataik elvégzése után az anyagokat inaktív formákra bontják.

A dopamint homovanillinsavra (HVA), a noradrenalint normetanephrinné és vanillin-mandulasavra (VMA), az adrenalint metanephrinné és VMA-ra bontják. A hormonok és bomlástermékeik a vesén keresztül ürülnek a vizelettel.

Normál körülmények között a katekolaminok és azok bomlástermékei kis mennyiségben vannak jelen a szervezetben. Csak a stresszes helyzet alatt és röviddel azután nőnek néha jelentősen.

Ez tartósan magas vérnyomáshoz és/vagy a vérnyomás éles emelkedésének ismételt támadásához vezethet, és gyakran társul a megfelelő tünetekkel. Az érintett betegek súlyos fejfájást, szívdobogást, izzadást, émelygést, szorongást és bizsergést tapasztalnak a karjukban és a lábukban.

Feokromocitómák

A feokromocitómák körülbelül 90% -a a mellékvesékben található. E daganatok többsége jóindulatú, csak néhány rosszindulatú. Ez azt jelenti, hogy nem nőnek be a környező szervekbe, és nem képeznek áttéteket a testben, még akkor sem, ha folyamatosan növekednek.

Ha a feokromocitómát nem kezelik, a klinikai tünetek súlyosbodhatnak, mivel a tumor tovább növekszik. A feokromocitóma által okozott magas vérnyomás tartósan károsíthatja a fontos szerveket, például a vesét és a szívet; növekszik a stroke és a szívroham kockázata.

A vizeletben és a vérben lévő katekolaminok vizsgálata hasznos lehet a feokromocitóma diagnózisának felállításában. Bár a Nemzeti Rákkutató Intézet szerint az Egyesült Államokban évente csak körülbelül 800 esetet diagnosztizálnak, ezeknek a ritka daganatoknak a felismerése és kezelése fontos, mivel a pheochromocytoma kezelése veszélyes magas vérnyomást is képes gyógyítani.

A daganatok általában műtéti úton eltávolíthatók. Ez jelentősen csökkenti a termelt katekolaminok mennyiségét, és a panaszok és az azokból eredő károk teljes mértékben csökkenthetők vagy elkerülhetők.

A katekolaminok meghatározásakor meg kell mérni az adrenalin, a noradrenalin és a dopamin mennyiségét a plazmában és a vizeletben. (Ezeknek a hormonoknak a bomlástermékei metanephrin- és/vagy VMA-vizsgálattal is meghatározhatók a vizeletben.) A plazmában végzett katekolamin-teszt azt a hormonmennyiséget vagy -koncentrációt méri, amely a vér keringésének pillanatában a keringésben van. A vizeletvizsgálat viszont a 24 óra alatt kiválasztódó hormonok mennyiségét méri.

A minta anyaga

Hogyan készül a minta anyag a vizsgálathoz?

A 24 órás vizeletgyűjtéshez az összes vizeletet 24 órás időszak alatt gyűjtik össze. Fontos, hogy ez idő alatt a vizelet hűvös maradjon.

Mivel az étrend, a testmozgás és a gyógyszeres kezelés befolyásolhatja a katekolaminszintet, óvintézkedéseket kell tenni annak biztosítására, hogy a minta reprezentatív anyagcsere-állapotot tükrözzen. Ezért előzetesen meg kell beszélni az étrendet és a szedendő gyógyszereket.

A teszt eredményét számos gyógyszer is befolyásolhatja. Ezért minden (felírt és vény nélkül kapható) gyógyszert és táplálékkiegészítőt orvosával is meg kell beszélni.

Ha lehetséges, el kell hagyni azokat a gyógyszereket, amelyek befolyásolhatják a tesztet a gyűjtési időszak előtt és alatt. Az érzelmi és fizikai stresszt, valamint az erőteljes fizikai megterhelést minimalizálni kell a gyűjtési időszak előtt és alatt, mivel ezek is növelhetik a katekolaminok felszabadulását.

A plazmában lévő katekolaminok meghatározására szolgáló vérmintát egy kanülön keresztül, a kar vénájából nyerik. Bár a vélemények eltérnek a vérminta vételének módjáról, hasznos lehet hagyni a beteget 15-30 percig nyugodtan feküdni a vérminta vétele előtt, és fekvés közben venni a vért. Lehetséges azonban, hogy a páciens egyenesen üljön, miközben a vért leveszik egy korábbi gyógyulási szakasz nélkül.

Katekolamin teszt

Hogyan használják a tesztet?

A katekolaminok meghatározását főleg a feokromocitómák diagnosztizálására használják tüneti betegeknél. Azt is elvégezhetjük, hogy ellenőrizzük a kezelés sikerességét a pheochromocytoma diagnosztizálása és eltávolítása után, vagy a relapszusok kizárására.

A vér alkalmazásával végzett vizsgálat különösen hasznos, ha a beteg tartósan magas vérnyomásban szenved, vagy akut állapotban magas vérnyomásfázisban van. Ha a vért magas nyomású szakaszon kívül veszik, azaz amikor a tumor alig szabadít fel hormonokat, akkor a magas hormonkoncentráció már régen normalizálódhat lebomlás és kiválasztás révén.

A vizeletben található katekolaminok vizsgálatával meghatározható a katekolaminok teljes mennyisége

A vizeletben végzett katekolaminok vizsgálata viszont a 24 órán át felszabaduló katekolaminok teljes mennyiségét méri. Mivel a hormonszint ebben az időszakban jelentősen ingadozhat, a vizeletvizsgálat átmeneti kiömlést észlelhet, amelyet a vérvizsgálat hiányozhat.

A plazma- és vizeletvizsgálat külön-külön vagy együtt vizelettel és/vagy plazma-metanephrinnel végezhető a katekolaminok és azok bomlástermékeinek túlzott mennyiségének kimutatása céljából.

Mivel ezeket a teszteket étrend, gyógyszeres kezelés és stressz befolyásolja, hamis pozitív eredmények fordulhatnak elő. Emiatt a katekolaminok vizsgálata nem ajánlott szűrésként a teljes populáció számára. A pozitív eredménnyel járó tesztet mindig meg kell kérdezni a lehetséges befolyásoló tényezők szempontjából, és szükség esetén meg kell ismételni az összes zavaró tényező minimalizálása mellett az eredmény megerősítése érdekében.

Alkalmanként a vizsgálat akkor is hasznos lehet, ha a képalkotó vizsgálat során véletlenül mellékvese daganatot vagy neuroendokrin daganatot fedeztek fel, vagy ha a betegek pozitív vagy családi kórtörténetében pheochromocytomák szerepelnek, mivel ezek megismétlődhetnek, és egyes esetekben genetikai háttérrel rendelkeznek.

Teszt - mikor van értelme?

Mikor lehet hasznos a teszt?

A katekolaminokat pheochromocytoma gyanúja vagy kizárása esetén vizsgálják. Ez akkor fordulhat elő, ha vannak olyan tünetek, mint állandó vagy visszatérő magas vérnyomás, fejfájás, izzadás, kipirulás és magas pulzus. Egy másik ok lehet egy megállapított magas vérnyomás, amely nem reagál a szokásos kezelési intézkedésekre.

A teszt akkor is kérhető, ha véletlenül felfedeznek mellékvese daganatot, vagy ha a beteg családjában kórelőzményben szerepel a feokromocitóma. Használható a terápia sikerének nyomon követésére is, ha pheochromocytomában szenvedő beteget kezeltek.

A teszt eredménye

Mit jelent a teszt eredménye?

Mivel a katekolamin teszt érzékeny a külső behatásokra, és mivel a feokromocitómák ritkák, több hamis pozitív, mint valódi pozitív eredmény figyelhető meg. Ha magas vérnyomásban szenvedő betegnek magas a katekolamin szintje a vérben és/vagy a vizeletben, további vizsgálatokra van szükség.

A stresszes helyzetek a katekolamin szintjének átmeneti emelkedéséhez vezethetnek

Súlyos betegség és stresszes helyzetek mérsékelt vagy súlyos ideiglenes emelkedést okozhatnak a katekolamin szintben. A beteget tehát teljes egészében meg kell vizsgálni, azaz a fizikai állapotot, az érzelmi állapotot, a bevett gyógyszereket és az étrendet.

Ha zavaró tényezőket azonosítanak és ezek kiküszöbölhetők, gyakran hasznos megismételni a tesztet a pozitív eredmény megerősítésére vagy cáfolására. Ezenkívül meghatározható a vérben és/vagy a vizeletben lévő (szabad) metanephrin, és képalkotó vizsgálatok (például mágneses rezonancia tomográfia) végezhetők el az eredmény megerősítésére.

Ha kiderül, hogy a katekolaminok szintje emelkedett egy pheochromocytoma miatt már kezelt betegnél, akkor feltételezhető, hogy a kezelés nem volt kellően hatékony vagy visszaesett.

Ha a vérben és a vizeletben a katekolaminok szintje normális, a feokromocitóma nem valószínű. A feokromocitómák azonban nem szükségszerűen termelnek tartósan katekolaminokat. Ezért, ha a beteget egy ideje nem érte magas vérnyomás, a katekolaminszint a normális tartományban lehet, annak ellenére, hogy pheochromocytoma van jelen.

hasznos információ

Van még valami, amit tudnom kell?

Noha a katekolaminok plazmában és vizeletben történő meghatározása diagnosztikailag hasznos a feokromocitóma diagnosztizálásában, nem teszi lehetővé, hogy bármilyen nyilatkozatot tegyenek a daganat helyéről, legyen az egy vagy több daganat, és hogy a daganat jóindulatú (a legtöbb esetben) vagy rosszindulatú-e. van.

A felszabadult katekolaminok mennyisége nem feltétlenül korrelál a tumor méretével. A felszabaduló katekolamin mennyisége a tumorszövet összetételétől függ. A termelt katekolaminok mennyisége azonban általában növekszik a tumor növekedésével.

Az előírt gyógyszerek abbahagyását mindig előzetesen meg kell beszélni az orvossal. Orvosi konzultáció során azonosíthatók az esetleges zavaró tényezők, majd meghatározható, hogy mely anyagokat lehet biztonságosan kihagyni a vizsgálat során, de melyeket tovább kell vinni vagy alternatív gyógyszerekkel helyettesíteni lehet.

Néhány olyan hatóanyag, amely befolyásolhatja a katekolamin meghatározását:

Különböző anyagok befolyásolhatják a katekolaminok meghatározását

  • Paracetamol,
  • Aminofillin,
  • Amfetaminok,
  • Étvágycsökkentők,
  • kávé,
  • tea,
  • a koffein egyéb formái,
  • Klór-hidrát,
  • Klonidin,
  • Dexametazon,
  • Diuretikumok,
  • Epinefrin,
  • Etanol (alkohol),
  • inzulin,
  • Imipramin,
  • lítium,
  • Metildopa,
  • MAO-gátlók (monoamin-oxidáz-gátlók),
  • Nikotin,
  • Nitroglicerin,
  • Orrcseppek,
  • Propafenon,
  • Reserpin,
  • Szalicilátok (pl. Aspirin®),
  • Teopillin,
  • Tetraciklinek,
  • triciklusos antidepresszánsok
  • és értágítók.

Ezeknek a szereknek a katekolamin eredményekre gyakorolt ​​hatása betegenként változhat, és végső soron kiszámíthatatlan.

Megjegyzések és hibák

Minta anyag

24 órás vizeletgyűjtés stabilizátorral (10 ml 20% -os sósav)

Stabilitás és a minta szállítása
Stabilizált vizeletgyűjtés (lásd fent): 12 hónap -20 ° C-on vagy 4-8 ° C-on; 3 hét RT-n
A biológiai felezési idő néhány perc, ezért az anyagot a lehető leggyorsabban fel kell dolgozni vagy lefagyasztani. Stabilizátor nélkül a katekolaminok legfeljebb egy órán át stabilak.
Minta szállítás a stabilitási információkkal összhangban.

Referencia tartomány
Ehhez a teszthez nem áll rendelkezésre standard referencia tartomány. Mivel a referencia tartományokat számos különböző tényező befolyásolja, mint például az életkor, a nem és a referenciapopuláció, valamint módszer- vagy folyamatfüggőek, a különböző laboratóriumok közötti numerikus vizsgálati eredményeket nem lehet összehasonlítani.

Zavaró tényezők és hivatkozások speciális jellemzőkre
Centrifugálás és a plazma elválasztása 15 percen belül, és -20 ° C-on történő fagyasztás ajánlott. A vérmintát a gyűjtés után a lehető leghamarabb centrifugálni kell, és a plazmát el kell választani. A katekolaminok fagyasztva stabilak. Befolyásoló és zavaró tényezők a fent felsoroltak szerint.

Gyakran ismételt kérdések (GYIK)

Az alábbiakban megválaszoljuk a katekolaminokkal kapcsolatos gyakran feltett kérdéseket.

Meg lehet-e akadályozni a feokromocitóma kialakulását?
Nem, a feokromocitómák diagnosztizálhatók és eltávolíthatók, de nincs megelőző intézkedés a fejlődésük megakadályozására. Általában a daganat jóindulatú, és eltávolítása után nem süllyed vissza.

Vannak katecholamin tesztek, amelyeket otthon lehet elvégezni?
Nem, a vizsgálatot laboratóriumban kell elvégezni, speciális eszközök segítségével.

Valóban 24 órán keresztül kell gyűjteni a vizeletet?
Igen, a pontos eredmény érdekében nagyon fontos, hogy az összes vizeletet 24 órán keresztül összegyűjtse. Mivel a katekolaminok különböző időpontokban szabadulnak fel, egyetlen, nem összegyűjtött minta lehet a legtöbb katekolamint tartalmazó minta.

A mentális egészség befolyásolhatja a teszt eredményét?
Igen, mivel a katekolaminok felszabadulnak a mellékvesékből a stressz hatására. Szorongásos helyzetekben a katekolaminok koncentrációja növelhető.