Akut hasnyálmirigy; senentz; nding (akut hasnyálmirigy-gyulladás); gyógyszertári magazin

A has felső részében jelentkező hirtelen fellépő súlyos fájdalom a hasnyálmirigy akut gyulladására utalhat. További információ az okokról, a tünetekről és a kezelésről

Itt ül a hasnyálmirigy (piros). Kigyulladhat

• Mi az akut hasnyálmirigy-gyulladás?
• Tünetek
• okoz
• diagnózis
• kezelés
• Meggyógyult betegség - mire kell figyelni?
• Lehetséges következmények
• Konzultációs szakértő

Mi az akut hasnyálmirigy-gyulladás?

A hasnyálmirigy (a hasnyálmirigy) a has felső részén található. Emésztőlevet enged a vékonybélbe, és hormonokat termel, amelyek szabályozzák a vércukorszintet.

A hasnyálmirigy akut gyulladását (akut pancreatitis) gyakran alkoholfogyasztás vagy epekő okozza. A betegség lehet enyhe vagy súlyos. A súlyos forma potenciálisan életveszélyes.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás mellett krónikus hasnyálmirigy-gyulladás is van.

Tünetek: Hogyan nyilvánul meg az akut hasnyálmirigy-gyulladás?

A következő tünetek lehetnek az akut hasnyálmirigy-gyulladás jelei:

• Hirtelen fellépő, súlyos fájdalom a has felső részén, amely a hátba, néha a mellkasba sugárzik. Gyakran öv alakúak a test körül
• Hányinger, hányás, gáz
• Láz, rosszullét

A megkönnyebbülést gyakran csak szelíd testtartás idézi elő, térddel ülve vagy fekve húzva. A hasfal feszült, de nem túl kemény - az orvosok ezt "gumihasnak" hívják. A külső nyomás fájdalmat okoz.

Ha az epevezeték a hasnyálmirigy mellett részt vesz, sárgaság (sárgaság) alakul ki: a vizelet sötét lesz, a széklet elszíneződik, a bőr és a szem kötőhártyája megsárgul.

Súlyosságától függően alacsony vérnyomáshoz, sőt kardiovaszkuláris sokkhoz vezethet.

Néhány tünetnek más oka is lehet, például szívrohama.

Okok: Hogyan alakul ki az akut hasnyálmirigy-gyulladás?

Ebben az országban a hasnyálmirigy akut gyulladásának két leggyakoribb oka a következő:

1) alkoholfogyasztás: Az, hogy akut hasnyálmirigy-gyulladásról van-e szó, nem feltétlenül függ az alkohol mennyiségétől. Néhány embernél még a viszonylag kis adagok is a szerv gyulladását okozzák.

2) az epeutak betegségei: Az epekő egyszerre eltömítheti az epevezetéket és a hasnyálmirigy-csatornát. Mivel mindkettő együtt áramlik a vékonybélbe. Egyrészt az epe felépül. Másrészt a hasnyálmirigy gyulladásba kerül, mert az emésztőrendszer lé nem tud elfolyni.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás kevésbé gyakori kiváltói:

• Bizonyos gyógyszerek - például diuretikumok, ACE-gátlók, zsírcsökkentők, egyes antibiotikumok, citosztatikumok és fájdalomcsillapítók
• A lipid anyagcsere rendellenességei (emelkedett trigliceridszint)
• Túlműködő mellékpajzsmirigy
• Vírusok (például mumpsz), baktériumok (például szalmonella) vagy féregfertőzés
• Mechanikus akadályok a mirigy csatornájában (például daganatok)
• A genetikai összetétel változása (például örökletes pancreatitis, cisztás fibrózis, ritkán a pancreas divisum)
• Sérülések, mint a pata rúgása

A dohányzás növeli az akut hasnyálmirigy-gyulladás kockázatát. Az érintettek egy részében a hasnyálmirigy-gyulladás oka ismeretlen.

Diagnózis: hogyan diagnosztizálja az orvos a hasnyálmirigy-gyulladást?

Általános szabály, hogy az érintettek orvoshoz fordulnak a hirtelen fellépő súlyos fájdalom miatt. Az orvos megkérdezi a pontos panaszokat és a kísérő körülményeket, valamint a lehetséges korábbi betegségeket. Majd fizikailag megvizsgálja a beteget.

A vérértékek nyomokat adnak

A vérvizsgálat megemelkedett enzimszintet mutathat. A lipázérték különösen értelmes. A fehérvérsejtek száma és a gyulladás egyéb jelei észrevehetőek lehetnek.

Ha a vér SGOT, Gamma-GT, alkalikus foszfatáz és bilirubin értékei megemelkednek, ez az epe elzáródását jelzi. Ez viszont arra utal, hogy az epeutakban található kő okozhatta a hasnyálmirigy gyulladását.

A CRP, a vércukor, a hematokrit vagy a kalcium erős eltérései a súlyos lefolyás lehetséges jelei.

Az egyes laboratóriumi értékek eltérései azonban csak korlátozottan informatívak. Mindig értékelni kell a további vizsgálati eredmények kapcsán.

Képalkotó vizsgálati eljárások

Ultrahangvizsgálattal az orvos benyomást szerez a hasnyálmirigy szerkezetéről. Néha felfedezheti az epeköveket az epeúti traktusban, ami a gyulladás oka lehet.

Az endoszonográfia a hasnyálmirigyet közelebbről vizsgálja. Az orvos egy vékony tubus (endoszkóp) segítségével hozza az ultrahangfejet a nyelőcsőbe, különösen közel a hasnyálmirigyhez.

A számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás, különösen a mágneses rezonancia kolangiopancreatográfia (MRCP), szintén képet nyújt. Ez a módszer használható az epe- és hasnyálmirigy-csatornák értékelésére.

Az ERC felfedheti az epeköveket - és megszüntetheti azokat

Ha az orvos azt gyanítja, hogy az epekövek kiváltják a hasnyálmirigy-gyulladást, az ERC (endoszkópos retrográd kolangiográfia) pontosabb információt nyújthat. Az endoszkópot a nyelőcsövön keresztül a vékonybélig tolják - addig a pontig, ahol az epevezeték és a hasnyálmirigy csatlakozik a bélhez.

Az orvos kontrasztanyagot fecskendez az epevezetékbe, és felméri a röntgen képernyőn. A szűk keresztmetszetek vagy eltömődések - például kövek miatt - láthatóvá válnak. Az orvos mostantól speciális műszerekkel távolíthatja el a köveket ugyanabban a munkamenetben, és így megszüntetheti a hasnyálmirigy-gyulladás okát.

Működési tesztek

Különböző teszteket használnak a hasnyálmirigy működésének ellenőrzésére. Például meg lehet mérni az elasztáz enzim mennyiségét a hasnyálmirigyből a székletben. Ha az enzim mennyisége észrevehetően alacsony, ez azt jelentheti, hogy a hasnyálmirigy már nem termel elegendő emésztőenzimet. Erre csak nagyon súlyos hasnyálmirigy-gyulladás, vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén lehet számítani.

Kezelés: mi segít az akut hasnyálmirigy-gyulladásban?

Általános szabály, hogy az akut hasnyálmirigy-gyulladást kórházban kell kezelni, súlyos esetben az intenzív osztályon. A beteg fájdalomcsillapítót kap. Az ereiben is folyadékot kap.

A betegek körülbelül 80 százaléka egy-két héten belül meggyógyul. Nincs maradandó károsodás. Azonban körülbelül 15-20 százalék szenved súlyos lefolyást. A hasnyálmirigy egyes részei elpusztulnak. A terápia ilyenkor gyakran sokkal hosszabb ideig tart és összetettebb. A súlyos szövődmények kockázata nő. Azt, hogy a betegség súlyos vagy enyhe lesz, az elején nem lehet biztosan meghatározni.

Mikor lehet újra enni?

Általában tanácsos étkezés nélkül elmenni. Enyhe betegség esetén a beteg egy-két nap elteltével gyakran tud és kell valamit enni. Ennek előfeltétele, hogy a gyulladás és az olyan tünetek, mint a fájdalom, hányinger és hányás megszűnjenek. Az ételnek kezdetben könnyen emészthetőnek és alacsony zsírtartalmúnak kell lennie.

Ha a gyulladás hosszú ideig tart, vagy ha a betegség súlyosabb, mesterséges táplálékot kell adni. Ez - ha lehetséges - egy vékony csövön, egy úgynevezett szondán keresztül történik. Az orron keresztül kerül be, és a nyelőcsövön keresztül a gyomorba vagy a vékonybélbe kerül. A páciens egy speciális folyékony ételt kap a naptól, amely biztosítja az összes fontos tápanyagot. Csak ritka esetekben szükséges tápanyagot adni közvetlenül infúzióként a vénákon keresztül (parenterális táplálás).

További terápiás intézkedések

Ha az epekövek okozzák a hasnyálmirigy-gyulladást, azokat tükörvizsgálattal (ERC) lehet eltávolítani.

Ha a gyulladás súlyosabb, akkor a folyadék nagyobb felhalmozódása alakulhat ki a hasnyálmirigy körül, vagy a szövet meghalhat. A baktériumok megtelepedhetnek ott, így genny alakul ki. Ezután szükség lehet úgynevezett öntözőkatéterek - vékony csövek - behelyezésére az érintett területre kívülről a gyulladás visszaszorítása érdekében. Ha bakteriális fertőzés jelei vannak, a beteg korán antibiotikumokat kap.

Bizonyos esetekben (minimálisan invazív) műtétre van szükség az elhalt hasnyálmirigy-szövet gondos eltávolításához. Az üzemeltetési eljárások mindig a körülményeken alapulnak. A sebész tapasztalata itt nagy szerepet játszik.

A súlyos hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek vérmérgezést (szepszist) szenvedhetnek. Ha a tanfolyam nagyon súlyos, akkor a szív, a tüdő vagy a vese meghibásodhat.

Később a hasnyálmirigyben és környékén üregek, más néven álciszták alakulhatnak ki. Az emésztőlé felhalmozódhat bennük, és nem tud elfolyni. Ez növelheti a beteg tüneteit. Bizonyos körülmények között tanácsos az ilyen álcisztákat kiüríteni. Ehhez például az orvosok egy vékony összekötő csövet helyeznek el az álcisztától a gyomorig vagy a vékonybélig. Ez lehetővé teszi a ciszta tartalmának elvezetését.

A hasnyálmirigy-gyulladás gyógyult - mire kell figyelni?

Hogy az akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek mennyi ideig vannak betegszabadságon, nem lehet általánosságban elmondani. Ez nagyban függ az egyéni pályától. Az esetek többségében a betegség egy-két héten belül gyógyul.

Általában utána ajánlott az egészséges életmód, sok testmozgással és változatos egészséges étrenddel, az étkezéseket több kisebb adagra kell felosztani. Súlyos hasnyálmirigy-gyulladás után a betegek néha sokat fogynak, és még mindig kevés az étvágyuk. Akkor a táplálkozási tanácsok hasznosak lehetnek.

Mikor inhat megint alkoholt?

Ha a gyulladást alkohol okozta, akkor az érintettnek a jövőben kerülnie kell az alkoholt, vagy legalábbis lényegesen kevesebbet kell fogyasztania. Egyes szakértők azt javasolják, hogy egy heveny hasnyálmirigy-gyulladás után ne fogyasszanak alkoholt legalább hat-tizenkét hónapig.

A további fellángolások megakadályozása érdekében a kiváltókat - amennyire csak lehetséges - meg kell szüntetni. Az októl függően ez például:

• Az epeköveket vagy a köveket tartalmazó epehólyagokat el kell távolítani
• A lipid anyagcsere rendellenességeit vagy a mellékpajzsmirigyeket kezelni kell
• Az orvos a nem megfelelő gyógyszereket helyettesítheti másokkal

hasnyálmirigy

Mint minden belső szerv, a hasnyálmirigy kémiai, például hormonális kontroll jeleket is kap a vegetatív, nem önként kontrollálható idegrendszerből. Az itt bemutatott idegrostok a szimpatikus idegrendszerhez tartoznak, amely a paraszimpatikus idegrendszer mellett az autonóm idegrendszer része. A szimpatikus idegrostok a gerincből származnak, és az artériák mentén a belső szervekig futnak. Idegcsomópontjai (ganglionjai) az 1. ágyéki csigolya területén találhatók, közvetlenül a hasnyálmirigy felett, a hasi artéria (aorta abdominisz) körül, és az abból elágazó artériás ágak. Számos idegrost kapcsolódik egymáshoz. Ily módon az idegrostok és ganglionok sugárszerű hálózatát alkotják, amelyet megjelenése miatt korábban napfonatnak vagy napfonatnak neveztek. Ismert, hogy rendkívül érzékeny régió. A napfonat ütése a felnőttek eszméletét okozhatja.

A hasnyálmirigy sok kis lebenyből áll. A lebeny fő részét mirigyszövet alkotja, amely az emésztőrendszer levét termeli. Elsősorban emésztőenzimeket tartalmaz a fehérjék, zsírok és cukrok lebontására, amelyek mennyisége az elfogyasztott ételtől függően ingadozik. A váladék számos kis járatba áramlik, amelyek végül a központi hasnyálmirigy-csatornába áramlanak.

A hasnyálmirigy-lebenyek, amelyek bőségesen vannak ellátva erekkel és idegekkel, főleg Mirigyszövet. Sejtjei emésztőenzimekkel hasnyálmirigy-váladékot képeznek. A hasnyálmirigy hormontermelő sejtjei szigetekhez hasonlóan beágyazódnak a mirigyszövetbe. Ezeket a sejtcsoportokat Paul Lagerhans (1847-1888) német orvosról nevezték el, más néven Langerhans-szigetek kijelölt. Főleg a hasnyálmirigy testének és farkának területén, ritkán a hasnyálmirigy fejében fordulnak elő.

A hasnyálmirigy-csatorna (ductus pancreaticus), amely farkától a fejéig halad az egész hasnyálmirigyen, enzimekkel táplálja a hasnyálmirigy-lobulákban képződött emésztőrendszeri váladékot a bélbe. Az úgynevezett Vater papillájával a vékonybélbe áramlik. Röviddel a száj előtt gyakran egyesül a fő epevezetékkel, amelyben a másik fontos emésztési titok, a máj epe a bélbe áramlik. Ritkábban fordul elő, hogy mindkét szakasz külön-külön vezet a bélbe.

A fő epevezeték a vékonybélbe nyílik, a bélnyálkahártya kis kidudorodásával (papilla). Ezt a szájat Abraham Vater (1684 - 1751) német anatómus után Vater'sche papillának hívják. Itt az epevezetéket egy gyűrű alakú záróizom veszi körül, amely tartósan összehúzódik, megakadályozva az epe és a hasnyálmirigy váladékának kifolyását, amikor a belek üresek. Amint a gyomorból származó chyme eljut a vékonybélbe, a bélfalban található hormon miatt a záróizom megnyílik, és az emésztőrendszer nedvei a bélbe ereszkednek.

Az összes Langerhans-sziget egészét gyakran szigetszervnek nevezik. Minden Langerhans-szigetecske körülbelül 3000 szigetsejtet tartalmaz, amelyek A, B és D sejtekre vannak osztva. A legtöbb, körülbelül 75-80 százalék, B típusú. Ezek alkotják a fontos anyagcsere-hormont inzulin, amely elősegíti a cukor felszívódását a vérből a test sejtjeibe. Az A sejtek, amelyek aránya körülbelül 20 százalék, képződnek Glükagon, az inzulin antagonistája. Amikor a vércukorszint alacsony, a glükagon támogatja az energiatartalékok lebontását, különösen a májból. Mindkét hormon szabadul fel közvetlenül a lobulákon belüli erekbe, amely az endokrin mirigyek funkciójaként ismert (nyilak). A sejtek körülbelül 5-10 százaléka D-típusú. Ők termelik a hormont Szomatosztatin, amely szabályozó hatással van az A és B sejtekre és csillapítja hormontermelésüket.

A hasnyálmirigy exokrin mirigysejtjei bogyó alakú mirigyvégdarabokban (acini) ülnek, amelyekből a lebenyek épülnek. A hasnyálmirigy-csatorna egyik kis ága mindkét végén megkezdődik. A mirigyes vagy acináris sejtek az emésztési enzimekkel együtt enyhén bázikus emésztési szekréciót engednek a csatornába, vagyis nem a véráramba vagy közvetlenül a szövetbe (nyilak). Ez az exokrin mirigy funkciója. A váladék termelése csak néhány perccel az étkezés után kezdődik, és néhány órán át tart. Idegjelek stimulálják, kémiailag pedig a bél nyálkahártyájából származó kolecisztokinin hormon, amikor az étel eljut a gyomorba vagy a belekbe.

---