A májcirrhosis (zsugorodott máj) okai és terápiája
Krónikus betegségek vagy gyulladásos folyamatok a májban zsírmájbetegséghez vezethetnek, és idővel elpusztíthatják a szövetet. A májsejteket ezután működésképtelen kötőszövet váltja fel. Az eredmény: a máj már nem, vagy csak korlátozott mértékben képes ellátni anyagcsere- és méregtelenítési feladatait. Az ilyen májcirrhosis a terminális szakaszokban irreverzibilis és életveszélyes. A májcirrhosis több mint kétszer annyi férfit érint, mint nőt.
A májcirrhosis okai
Szinte minden krónikus májbetegség májcirrózishoz vezethet. Az esetek körülbelül felében krónikus alkoholfogyasztás az oka. A krónikus vírusos hepatitis az érintettek jó harmadának oka.
Kevésbé gyakori okok például az autoimmun betegségek a máj epeutak területén, amelyek állandó gyulladásos reakciókhoz vezetnek, és olyan anyagcsere-betegségek, mint a Wilson-kór vagy a hemochromatosis, amelyekben a réz vagy a vas a májban tárolódik, és sejthalálhoz vezet.
Májcirrózis: tünetek és következmények
Maga a májcirrózis általában viszonylag későn okoz tüneteket; A helyzettől függően az elsődleges hangsúly az alapbetegségen van. A májcirrózis tünetei a máj károsodott teljesítményéből adódnak.
A fő következmények a megváltozott fehérje- és hormonegyensúly, a mérgező anyagok, például az ammónia felhalmozódása a vérben, amelyek szintén eljutnak az agyba és károsítják azt (máj encephalopathia), valamint a portális véna nyomásának növekedése. Mivel a máj heges zsugorodása megnehezíti a vér átáramlását, megkerülő áramkörök jönnek létre, amelyek viszont életveszélyes vérzéshez vezethetnek a nyelőcsőben. Ezenkívül a májcirrhosis növeli a májrák kockázatát.
A májcirrózis vezető tünetei a következők:
- Általános tünetek: csökkent teljesítmény, fáradtság, fogyás
- A bőr rendellenességei: Vaszkuláris csillagok (Spider naevi), az ajkak és a nyelv lakkja, kivörösödött tenyér, fehér körmök, a hasi bőr alatti vénák (bypass áramkör jelei)
- Vérzési hajlam, de véralvadási hajlam is lehetséges
- Ascites: kitágult has, esetleg nyomásérzettel és felső hasi fájdalommal
- Hormonális rendellenességek: a libidó elvesztése, a mellek és a kopaszság férfiaknál (a férfiszőr vesztesége a gyomorban), menstruációs rendellenességek nőknél
- Sárgaság (icterus) a bőr és a kötőhártya sárga elszíneződésével és súlyos viszketéssel
- Az agyi rendellenességek jelei: dezorientáció, memóriaproblémák, mentális depresszió vagy hangulatváltozások, nem megfelelő viselkedés, később a tudatzavar egészen eszméletlenségig (májkóma)
A vizsgálat során, például tapintással vagy ultrahanggal, a máj kezdetben megnagyobbodottnak tűnik a betegség folyamatainak eredményeként. A májcirrhosis előrehaladtával a máj a heges változások következtében zsugorodik, és kicsi, szilárd és rögös lesz.
A májcirrózis diagnózisa
A májcirrózis diagnosztizálásához a fizikális vizsgálat során jellemző tünetek és megállapítások gyakran elegendőek. Laboratóriumi vizsgálatokat, ultrahangot és laparoszkópiát vagy májbiopsziát végeznek az okok felkutatása, a májcirrózis stádiumának felmérése és a terápia megtervezése érdekében.
Gasztroszkópiával ellenőrizzük, hogy a nyelőcsőben vannak-e már potenciálisan életveszélyes kerülő utak, úgynevezett nyelőcső-varikumok.
A májcirrhosis terápiája
Miután a májszövet megváltozott, már nem lehet visszaalakítani működő májsejtekké. Ezért a terápia elsődleges célja a májcirrhosis progressziójának csökkentése. Az alapbetegség kezelése tehát első helyen áll. Ezen túlmenően el kell kerülni azokat az anyagokat, amelyek tovább károsíthatják a májat - különösen az alkoholt, de a drogokat is, amelyeket gyakran a májban méregtelenítenek. Ezenkívül a májcirrhosishoz igazított étrend is hasznos.
Ezenkívül kezelik a májcirrhosis tüneteit és lehetséges szövődményeit. Például az ascitist gyógyszeres kezeléssel vagy hasi szúrással csökkentik, vagy a nyelőcső varikózisának vérzését tükörrel állítják le. Bizonyos esetekben egy nem ártalmatlan shunt-műveletet hajtanak végre, amelynek során a portális vénarendszer mesterséges megkerülése jön létre. Ez a portoszisztémás sönt véd a visszeres vérzés ellen, de növeli a májkóma kockázatát.
Bizonyos esetekben a májtranszplantáció helyreállíthatja a máj működését. Egyes kizárási kritériumok, például az alkoholfüggőség miatt azonban sok beteg nem jogosult erre.
Májcirrózis: lefolyás és várható élettartam
A májcirrhosis várható élettartama függ egyrészt az okától, másrészt attól, hogy a májcirrhosis milyen mértékben fejlődött, és mennyire lehet megakadályozni annak súlyosbodását. Ha nem tesznek semmit, vagy például a májat tovább károsítják az alkohol, a májcirrózis hónapoktól néhány évig végzetes lehet. A halál leggyakoribb oka a nyelőcső visszeres vérzése, amelyet májkóma, valamint kombinált máj- és veseelégtelenség követ (hepatorenalis szindróma).
Az orvosok a Child-Pugh pontszámot használják a prognózis becslésére. Segítségével a májcirrhosis szakaszokra oszlik (1. és 3. gyermek között). Öt kritérium releváns (három laboratóriumi érték, valamint az ascites és az agyi rendellenességek súlyossága), amelyek mindegyikére 1-3 pontszámot adnak. Minél magasabb az elért pontok száma (maximum 15), annál alacsonyabb a várható élettartam.
További cikkek
Frissítve: 2015. október 28 - Szerző: Dagmar Reiche