A májértékek megértése »jelentése és értelmezése
Mik a májértékek?
A vér májértékei információt nyújtanak a máj állapotáról és aktivitásáról. A májértékek változását gyakran akkor fedezik fel, amikor vérvizsgálatot végeznek, amikor általában rosszul van, vagy véletlenül a rutinszerű vérvizsgálatok során. Mert a máj nincs fájdalomérzet sok betegnek fogalma sincs májbetegségéről.
A májértékek változása sokakat okozhat okoz van: májgyulladás, elhízás, alkohol, gyógyszeres károsodás, anyagcsere- és autoimmun betegségek.
A máj az emberi test egyik legnagyobb szerve, és számos fontos feladatot lát el:
- Vitaminok és glikogén tárolása (Szénhidrátok tárolási formája)
- Élelmiszer-összetevők hasznosítása
- Bontás és továbbítás anyagcsere-termékek és méreganyagok (Gyógyszeres kezelés, alkohol)
- Fontos fehérjék termelése mint például a koagulációs faktorok, az albumin (fontos transzportfehérje)
- Zsírok, koleszterin és epe termelése
Milyen májértékek vannak?
Az egyik különbséget tesz a májértékek között Májenzimek és ún Májfunkciós paraméterek. A májenzimek közé tartozik a Gamma-GT, az ALAT (GPT) és az ASAT (GOT). Egyszerűen ennek a három értéknek a meghatározásával nagyjából megteheti Az összes májbetegség 95 százaléka diagnosztizálni.
Fontos anyagcsere-szervként a májnak enzimekre van szüksége feladatai ellátásához. Ha a májsejtek károsodnak vagy megsemmisülnek, az enzimek felszabadulnak a sejtekből, és gyakrabban fordulnak elő a vérben. Meg kell jegyezni, hogy a májenzimek egy része a májsejteken kívül más szövetekben is megtalálható, például a szívben és a vázizmokban. Tehát más betegségek is vezethetnek ezen enzimek szintjének emelkedéséhez.
A máj egyik fő funkciója a plazmafehérjék, például az albumin vagy az alvadási faktorok termelése. Ha májkárosodás lép fel, már nem tudja teljes mértékben ellátni feladatait. A fehérjék termelése csökken. Ezért ezen funkcionális paraméterek csökkent értékei májsejtkárosodásra vagy májbetegségre utalnak.
| ALAT (GPT) | 35 U/l-ig | 50 U/l-ig |
| ASAT (GOT) | 35 U/l-ig | 50 U/l-ig |
| Gamma-GT, GGT, μGT | 39 U/l-ig | 66 U/l-ig |
| AP | 35-104 U/l | 40-129 U/l |
| GLDH | legfeljebb 5 U/l | legfeljebb 7 U/l |
| tBil | legfeljebb 1,1 mg/dl | legfeljebb 1,1 mg/dl |
| dBil | legfeljebb 0,25 mg/dl | legfeljebb 0,25 mg/dl |
| iBil | 0,2-0,8 mg/dl | 0,2-0,8 mg/dl |
| ChE | 2,8-8,5 kU/l | 3,9-11,5 kU/l |
| GYORS | 70–120% | 70–120% |
| albumin | 3500-5500 mg/dl | 3500-5500 mg/dl |
Fontos megjegyzés: Az itt megadott vérértékek eltérhetnek a laboratóriumi információktól. A laboratóriumi eredményekről szóló információk mindig meghatározóak.
Az egységek magyarázata: U/l = egység (egység)/liter, mg/dl = milligramm/deciliter, μmol/l = mikrogramm/liter, kU/l = kiló egység (egység)/liter
Nem minden májérték specifikus, és csak májbetegségekben nő. Bizonyos értékeket más betegségek is növelhetnek.
Gamma GT
Gamma GT a májsejtek és az epevezetékek károsodásának egyik legérzékenyebb paramétere. Ez egy nagyon specifikus májérték. A többi májenzimmel szemben a Gamma-GT a májsejt sejtfalában fordul elő, így már enyhe károsodás az enzim növekedéséhez vezet vezet a vérben. Mivel a gamma-GT más sejtekben is megtalálható, a növekedés csak azt jelenti, hogy a sejtek elpusztulnak anélkül, hogy pontosan meg tudnák mondani, melyik szerv érintett. Magas értékek fordulnak elő alkoholfogyasztással és epeelzáródással (kolesztázis).
Alanin-aminotranszferáz (ALAT, GPT)
A Alanin-aminotranszferáz (ALAT, GPT) szinte kizárólag a májsejtekben fordul elő. Amikor a májsejtek megsemmisülnek, fokozódik az enzimek felszabadulása a sejtekből, és megnő a vér szintje. Tehát ez a nagyrészt konkrét érték májbetegségre. Ez az enzim marker haldokló májszövet miatt. Az alanin-aminotranszferáz csak súlyos májkárosodás esetén emelkedik szignifikánsan.
Több májenzim és májérték
Más enzimek, például aszpartát-aminotranszferáz (ASAT, GOT), alkáli-foszfatáz (AP), glutamát-dehidrogenáz (GLDH) vagy gamma-glutamil-transzferáz (Gamma-GT) találhatók a májsejtekben, többek között a szívben vagy a Izomsejtek. A növekedésnek nem feltétlenül kell a májkárosodást jeleznie. Tehát nem specifikusak.
Ez vonatkozik például rájuk is Aszpartát-aminotranszferáz (ASAT, GOT). A májban, a szívben és a vázizmokban fordul elő, és szívroham esetén is növelhető.
Egyenként nézve a májértékek nem szolgáltatnak elegendő információt; csak összességükben adva egyértelmű jelzéseket a máj funkcionális rendellenességeiről.
A máj másik funkciója a véralvadási faktorok termelődése. A véralvadási faktorok számát a Quick érték segítségével lehet meghatározni. Ha a Quick érték csökken, akkor a véralvadás lelassul, mert túl kevés a véralvadási faktor. Ez jelezheti a máj diszfunkcióját.
A májbetegség okai
Néhány oka kiválthatja a májbetegségeket. Az összes német felnőtt 20% -ának megemelkedett májértéke van. Az emelkedett májértékek gyakori okai:
- Alkohollal való visszaélés
- májkárosító gyógyszerek
- Túlevés
- vírusos májgyulladás (hepatitis)
- Az érrendszer és az epeúti rendszer betegségei
- Térbeli igények
- Autoimmun betegség
- veleszületett betegségek
A következő táblázat részletes áttekintést nyújt az okokról:
Mikor határozzák meg a májértékeket?
A májértékek meghatározása az egyik leggyakoribb laboratóriumi vizsgálat, amelyet a háziorvos végez. A májbetegségek általában lassan kezdődnek (Kivételt képez a gyulladás vagy a mérgezés), olyan nem specifikus tünetekkel, mint émelygés, epigasztrikus fájdalom vagy rossz közérzet. Ezért a májértékek változását nagyon gyakran véletlenül fedezik fel a rutin vérvizsgálatok során. Vagy kifejezetten májbetegség gyanúja esetén hajtják végre őket. A következő tünetek utalhatnak májbetegségre:
• Felső hasi fájdalom a jobb oldalon
• teltségérzet
• viszketés
• Teljesítményvesztés, fáradtság
• a bőr és a szem kötőhártyájának sárgasága (sárgaság)
• Finom, pókszerű értágulat (pók nevus)
• Megnövekedett derékméret a megnagyobbodott máj miatt
Az első tüneteket komolyan kell venni a májkárosodás időben történő felismerése és kezelése, valamint az esetleges későbbi károsodások megelőzése érdekében.
Mikor nőnek a májértékek?
A megemelkedett májértékek gyakran megtalálhatók a rutinvizsgálatok során. Az emelkedett májértékű emberek száma az elmúlt évtizedben nőtt. Összesen lesz minden 5. vizsgált betegben megemelkedett májértékek.
Még a kissé megemelkedett májértékek is életveszélyes betegségre utalhatnak. A máj nagyon lassan, gyakran észrevétlenül vagy nem specifikus tünetekkel kudarcot vallhat.
Az emelkedett májértékek leggyakoribb okai a túlzott alkoholfogyasztás, a túlevés, a májkárosító gyógyszerek, az alkoholmentes zsírmájbetegség és a máj vírusfertőzései. Az epeutak gyulladása a májértékek növekedéséhez is vezethet.
A megnövekedett májértékek, például a Gamma-GT, az ALT (GPT) vagy az AST (GOT) már a májbetegség első jeleit adhatják. A fellépő tünetek kezdetben nagyon nem specifikusak. Az érintetteket rossz közérzet, felső hasi fájdalom, sötét vizelet vagy agyag színű ürülék szenved.
Az ALAT növelhető:
- Májgyulladás (hepatitis)
- Kövér máj
- Biliáris obstrukció (kolesztázis)
- Az epeutak gyulladása
- Májrák és
- Májkárosodás (például gombás toxinok miatt).
Az ALAT rövid ideig emelkedhet szívroham esetén. Májsejtek pusztulásával erősen, krónikus májbetegség esetén kissé megnövekedett.
Az ASAT növelhető:
- Májgyulladás (hepatitis)
- Kövér máj
- Biliáris obstrukció (kolesztázis)
- Az epeutak gyulladása
- Májrák és
- Májkárosodás (például gombás toxinok miatt).
Az ASAT növelhető szívroham vagy a vázizmok károsodása esetén is.
A magas GGT-szint a következő betegségeket jelezheti:
- Májbetegség (hepatitis, májcirrhosis, zsírmáj, primer biliaris cirrhosis)
- Epeúti obstrukció
- Az epeutak gyulladása
A Gamma-GT bizonyos gyógyszerekkel és alkoholfüggőséggel is növelhető.
Az alkalikus foszfatáz növelhető:
A GLDH értékek növelhetők:
A teljes bilirubin növelhető:
Ha együtt nézzük, a májértékek gyakran utalnak a májkárosodás okára. Különösen érdemes figyelembe venni az ALAT (GPT), az ASAT (GOT) és a Gamma-GT értékeket:
Összefoglalva, a következő okok gyakoriak a megnövekedett májértékeknél:
- Alkohol- vagy szerhasználat okozta károk
- Bizonyos gyógyszerek szedése
- mérgezés
- A zsírmájat gyakran egészségtelen étrend okozza
- A máj gyulladását (hepatitist) leginkább vírusok okozzák
- Az epekövek szűkülete epekövek következtében
Mikor csökken a májérték?
A máj fontos feladata a plazmafehérjék, például az albumin termelése. Ha vérvizsgálatot végeznek, a csökkent albumin koncentráció A plazmában felfedezve ez jelezheti a máj csökkent szintézis kapacitását.
albumin
Az albumin plazma felezési ideje 20 nap (az az idő, amely ahhoz szükséges, hogy az albumin koncentrációja a vérben felére csökkenjen). Ez viszont azt jelenti, hogy az albumin koncentráció a normális tartományban van olyan akut májbetegségekben, mint például a vírus okozta májgyulladás, mérgezés vagy káros gyógyszerhatások. Krónikus májbetegségek esetén azonban gyakran csökken, és súlyos májkárosodásra utal.
Gyors érték
A plazmafehérjék mellett a máj koagulációs faktorokat termel. Ha a máj károsodott, akkor ezek nem termelődnek kellően. Ez lassított véralvadáshoz és fokozott vérzési hajlamhoz vezet. Ezt mutatja a vérvizsgálat a GYORS érték (többnyire az International Normalized Ratio - INR érték váltja fel), amelyet alvadási faktorok hiánya miatt csökkent májkárosodás esetén. Minél alacsonyabb a Quick érték, annál hosszabb ideig tart a vér alvadása.
Ha más májértékek vagy májenzimek, például az ASAT, az ALAT alacsonyak, ennek általában nincs betegségértéke.
Az alábbi táblázat az albumin és a Quick érték normál értékeit mutatja. A csökkent értékek májkárosodást jeleznek:
| GYORS | 70–120% |
| albumin | 3500-5500 mg/dl |
Kolinészteráz
Az egyik enzim, amely a májban termelődik, a kolinészteráz. Ha alacsony a kolinészteráz szint, ez azt jelzi, hogy az enzim termelése a májban zavart. Ha a máj károsodott, a máj nem képes elegendő fehérjét termelni. A túl alacsony kolinészteráz-értékek májgyulladást (májgyulladást), májcirrhózist vagy krónikus gyulladásos bélbetegséget jelezhetnek.
Az alacsony albuminszint a következőket jelezheti:
A túl alacsony gyorsértékek jelezhetik a következőket:
- Májműködési zavar (májcirrózis)
- A véralvadási faktorok vagy a K-vitamin hiánya
- Véralvadási rendellenesség (fogyasztási koagulopathia)
Az antikoaguláns gyógyszerek, például a marcumar, szintén csökkenthetik a Quick értéket.
A túl alacsony kolinészteráz-szint azt jelezheti:
Mit tesz az orvos, ha megváltoznak a májértékek?
Ha a májértékek megváltoznak, először részletes kórtörténetet kell beszerezni, és a beteg alapos vizsgálatát kell elvégezni a betegség súlyosságának felmérése érdekében.
A következő tünetek és változások prognosztikailag kedvezőtlenek:
- Epeutak elzáródása sárgasággal (a bőr sárgulása, láz, felső hasi fájdalom)
- A májértékek százszoros növekedése. Ennek okai különösen akut mérgezés vagy májgyulladás
- A májértékek mellett a májfunkciós tesztek is megemelkednek, és az albumin hiánya miatt a hasüregben vízfelhalmozódás (ascites) és a tudat elhomályosulása fordul elő.
Ha a májértékek változása mérsékelt és először észrevehető, néhány hét múlva újabb vérvizsgálatot kell követni. Ha a diagnózis beigazolódik, vagy az értékek tovább romlanak, alaposan meg kell vizsgálni az okot. Amikor a pácienssel beszélget, az orvos különösen a következő kérdésekre fog rákérdezni:
- Gyógyszerek, táplálék-kiegészítők, növényi anyagok szedése
- Alkohol vagy kábítószerrel való visszaélés
- Májgyulladáshoz vezető kockázatok: vérátömlesztés 1992 előtt, hepatitisre hajlamos országokba történő utazás, szexuális partnerek cseréje, tetoválás
- Viszketés, a bőr sárgulása (sárgaság), a széklet vagy a vizelet elszíneződése
- Korábbi betegségek: pajzsmirigy vagy szívbetegség, diabetes mellitus
- Fokozott vérzési hajlam
- terhesség
- bőrkiütés
- Izomfájdalom és ízületi fájdalom
A májértékek és a kísérő betegségek növekedésének mértékétől függően a máj és a környező szervek ultrahangvizsgálatát végzik. Itt azonosítható a májkárosodás mértéke, és ha szükséges, a májból egyidejűleg mintaanyagot is lehet venni (májbiopszia). A szövetminták laboratóriumi vizsgálatával általában megbízhatóan megtalálható a májfunkciós változások oka.
Az októl függően megkezdik a megfelelő kezelést. Alapvetően figyelnie kell az egészséges, májbarát életmódra. Különösen le kell állítani az alkoholfogyasztást, és nem szabad a lehető legnagyobb mértékben bevenni a májra káros gyógyszereket vagy ételeket.