A májportoszisztémás encephalopathia (PSE) indikációinak lexikona

Máj/portoszisztémás encephalopathia (PSE)

lexikona

A PSE a krónikus májbetegségekben (különösen májcirrhosisban) előforduló neurológiai és pszichopatológiai tünetek gyűjtőfogalma: depresszió, fáradtság, hajtóerő hiánya, extrapiramidális mozgászavarok (csapkodó remegés), esetleg eszméletvesztés és májkóma. Az encephalopathia általában egy portocaval shunt-tal társul. A máj metabolizálja és méregteleníti az emésztőrendszer termékeit, amelyeket a belek látnak el vele. Májbetegségben a parenchimasejteket megkerülik, mert portoszisztémás sönt alakul ki. A káros anyagokat (pl. Ammónia, fenolok) a máj nem távolítja el a vérből, és a szisztémás keringésbe kerül. Ez agymérgezést okoz, ami a PSE klinikai képéhez vezet.

A kezelés célja a neurotoxikus anyagok csökkentése és az aminosav-egyensúlyhiány kiegyenlítése.

Először is szigorúan alacsony fehérjetartalmú étrendet kell feltüntetni 0,35-0,4 g fehérje/testtömeg-kg/nap (25 g fehérje/nap) teljes energiafogyasztásával, amelyet vegetáriánus étrenddel lehet elérni, beleértve a magas biológiai értékű fehérjét is. lehetővé teszi. Miután a klinikai és biokémiai tünetek megszűntek, a neurológiai eredményeket és az ammónia koncentrációját a vérben ellenőrizzük (cél: plazma ammónia

Az aminosav-egyensúlyhiány, azaz az elágazó láncú aminosavak növekedésének és az aromás aminosavak csökkenésének a kompenzálása érdekében az elágazó láncú aminosavakat hozzáadják (kb. 0,25 g/kg/nap), vagy az étkezési fehérjét részben elágazó láncú aminosavakkal dúsítják (" máj-adaptált ") fehérje-keverékek.

30-150 g/nap laktulóz beadása hozzájárul az ammónium képződésének gátlásához az enterocitákban. A magas rostbevitel szintén ellensúlyozza az encephalopathiát.
A parenterális táplálkozás javallt kómás betegeknél (PSE IV. Stádium).