A meddőség anatómiai okai - Pelvis Dr Carauleanu

A hashártya egy anatómiai szerkezet, amely lefedi az egész hasüreget és megközelítőleg a hasban található összes szerkezetet. Nagyrészt két típusra oszlik:
- a parietális hashártya, amely a hasi és a medencefalat takarja
- a hasi és kismedencei szerveket borító zsigeri hashártya.
Didaktikai szempontból a medence felett mindent magának a hasüregnek, a medence szerveit pedig kismedencei szerveknek nevezzük. Ez utóbbiak:
- a méh
- Trombiták
-petefészkek
- a végbél
- a szigmoid
- függelék
- a csekk
- bélhurkok
- epiploon.
Csak azokat az intraperitoneális szerveket neveztük meg, amelyek rezidensek vagy a medencét érik el, nem az extraperitonealis szerveket.

Felépítés és funkciók
A hashártya valójában egy nagyon vékony rétegben elrendezett kötőszövet kondenzációja, amely, mint mondtam, a hasüreg szerveinek és falainak felületén helyezkedik el.
Feladata a hasi szervek védelme, a rögzítés eszköze, amely lehetővé teszi a korlátozott mobilitást, de különösen sima felületet biztosít ezen szervek számára, hogy lehetővé tegye egyesek mozgását egymás és a hasüreg falai között. A hashártya ép, nagyon sima, és nem rendelkezik olyan tulajdonságokkal, amelyek elősegítik a szervek közötti súrlódást. Az alkotó sejtek folyadékot választanak ki, amely tartósan nedvesen tartja ezeket a szerveket, tovább csökkentve a köztük lévő súrlódás mértékét. A hashártya szintjén sok sejt található a test védelmi rendszerében, különösen a makrofágok osztályából (a peritonealis üregbe eljutó nem önálló vagy megváltozott önstruktúrák "lenyelésére" és feldolgozására szakosodott sejtek).

Kismedencei adhéziós szindróma
A genitális és néha függelékes kiindulási ponttal járó fertőző betegségek során a hasüreg olyan baktériumokkal szennyeződhet, amelyek gyulladásos választ váltanak ki, amely befolyásolja a medence szerveit. A szervezetnek ez a reakciója magában foglalja a csírák megszüntetéséért felelős fehér sejtek (makrofágok) beavatkozását és egy kísérletet a fertőzés terjedésének anatómiai korlátozására az érintett terület lezárásával.
Így jelenik meg a kismedencei szervek (méh, petefészek, petevezeték, végbél, sigmoid és bélhurok) agglutinációja, ez a folyamat a fertőző folyamat izolálására irányul.
A makrofág sejtek beavatkozása olyan anyagok felszabadításával történik, amelyeknek több szerepük van (vegyi anyagok, amelyek elpusztítják a baktériumokat, a "hívó" faktorok és más, a gyulladásos reakcióban részt vevő fehérvérsejtek, értágítók, amelyek hatékonyabb vérellátást tesznek lehetővé a gyulladás helyén stb.).

Normális esetben a hashártya ellenáll a vegyi anyagok hatásának, és egy olyan gyulladásos időszak után, amelyben kémiai tényezőkben gazdag bőséges folyadékot választ ki, a gyógyulás következmények nélkül történik. Vannak azonban olyan esetek, amikor a fertőzés nagyon hatalmas és nagy a terjedési lehetősége, és a kémiai reakció megfelelő. Ezekben az esetekben ezek a kémiai tényezők tönkreteszik a hashártya felületét, így az alapul szolgáló szövet ki van téve, amely számos fibroblaszt sejtet tartalmaz (éretlen sejtek, amelyek proliferációval a szövet bizonyos fokú fibrózisával gyógyulnak meg). A kitett szövet érintkezése a szomszédos területekkel ezen fibroblasztok aktiválódásához vezet, amelyek elősegítik a fibrin termelését, ami végül tapadást eredményez az érintett struktúrák között.

Az e szervek között fellépő tapadások lehetnek lazaak (a legújabb fertőzésekben vagy alacsony intenzitásúak) vagy őszintén szólva valódi rostos sávok, különösen ellenállóak.
A meddőség többféle mechanizmus révén is előfordulhat:
- a tubus pavilon fimbriainak tapadásával kapcsolatos érdeklődés
- rekeszek létrehozása a Douglas-tasakban, hogy megakadályozzák a petesejt befogását a petevezetékekben (a tojás egy hívei által készített zacskóba esik, ahonnan a tubális zászló nem veheti fel)
- a petevezeték ragasztása
- a cső tapadása a hasfalhoz
- a hátsó méhfal ragasztása a végbélhez a Douglas-tasak eltávolításával
- valódi tapadó blokk létrehozása, amely több kismedencei szervet érdekel (omentum, bélhurok, végbél, petevezeték, petefészek stb.)

A meddőség anatómiai okai - Medence

Mindezek a helyzetek, amelyeket kitettem, a petesejt zászlójának "lezárása" nélkül jelennek meg, és anélkül, hogy ezen a szinten akadályoznák a gazdát. Következésképpen a petevezetékek átjárhatóak, és MINDEN ilyen esetben a vakvizsgák, például a HSG, vagy az "instillációk" nevű eljárások azt a HAMIS benyomást keltik, hogy minden rendben van, mert az anyag elmúlt! De soha nem fogsz teherbe esni, mert a HSG nem vizsgálja a kismedencei faktort! Ezért én személy szerint SOHA nem csinálok HSG-t (sem csepegtetést), azon kívül, hogy embertelenül fájdalmas vagyok, két okból:
- az egyik, a vizsgálat teljesen meggyőző (nem csak a kismedencei faktorral kapcsolatos információk hiányáról, hanem annak megbízhatóságáról is beszélek, vannak olyan esetek, amikor a HSG negatív volt, és a laparoszkópos csöveket megköszönte, és fordítva, amikor az elemzés jó volt, de az értékelés laparoszkópos vizsgálat kimutatta, hogy a petevezetékeknek csak egy kicsi nyílása volt, amely lehetővé tette az injektált anyag nyomás alatt történő áthaladását, de amelyen keresztül a petesejt nem ment volna örökké).
- és kettő, nagyon veszélyes, találkoztam olyan nőkkel, akik kismedencei gyulladásos betegségben (PID) szenvedtek HSG vagy cseppentés után, és így elbúcsúztak egy természetesen kapott terhességtől, az egyetlen megoldás az IVF.

---