A méh adenomyosis, az endometriózissal kapcsolatos betegség Okai, tünetei, kezelése
Az adenomyosis olyan állapot, amelyben a méhét bélelő belső réteg (endometrium) behatol a méh izomfalán, az úgynevezett myometriumba. Nem szabad összetéveszteni az endometriózissal, még akkor sem, ha vannak közös vonásaik.
Az adenomyosis a méh jóindulatú patológiája, nagyon gyakori. Úgy gondolják, hogy ez egy állapot az endometriózis spektrumában, és jellemzője, hogy az endometrium méhen kívüli szövete eléri a myometriumot.
A betegség mechanizmusa
Az adenomyosis akkor fordul elő, amikor a méh normál vonalát képező szövet (endometrium szövet) kialakul és behatol a méh izomfalába. Ez a szövet, még ha nem is megfelelő helyen van, továbbra is normálisan működik - sűrűsödik, lebomlik és elvérzik - minden menstruációs ciklus során. Ennek eredményeként a méh adenomyosisban szenvedő betegnek nagyobb a méhe és fájdalmas menstruációja van, bőséges véráramlással.
Különbségek az adenomyosis és az endometriosis között
Az adenomyosis és az endometriosis is az endometrium szövetének, a méh üregét szegélyező szövetnek a betegsége, de a betegségek másképp fejlődnek és különböző tünetekkel járnak.
Adenomyosisban az endometrium sejtjei a méh falán belül nőnek. Ezek az "elveszett" sejtek a menstruációs ciklus útját követik, havonta "véreznek".
A méh fal megvastagszik, fájdalmat és erős vérzést okozhat a menstruáció során. A közelmúltban ez az állapot meddőséggel társult.
Az endometriózisban az endometrium sejtjei a méhen kívül helyezkednek el. Az endometrium szövete gyakran található a petefészkekben, a méh szalagjaihoz kapcsolódik, és a medence bizonyos területein is megtalálható. Itt ezek a sejtek havonta vérzik a menstruációs ciklus útját.
A méh adenomyosisának tünetei
Néha az adenomyosisnak nincsenek jelei vagy tünetei, de csak enyhe kellemetlenséget okoz. Ennek ellenére az állapot a következőket okozhatja:
- súlyos vagy hosszan tartó menstruációs vérzés
- erős fájdalom a közösülés során (dyspareunia)
- súlyos görcsök vagy éles kismedencei fájdalom, mint egy szúrás, menstruáció alatt (dysmenorrhoea)
- krónikus kismedencei fájdalom
- meddőség
- a méh megnagyobbodott
- rendellenes méhvérzés (metrorrhagia) vagy elhúzódó menstruáció
Ha a menstruáció során súlyos, hosszan tartó vérzést vagy súlyos görcsöket észlel, amelyek befolyásolják a mindennapi tevékenységeit, akkor jó, ha megbeszélést kér a nőgyógyászával.
Sok adenomyosisban szenvedő beteg tünetmentes. Néha az adenomyosis tünetei közé tartozik a dysmenorrhoea, menorrhagia (nagy mennyiségű vér elvesztése a menstruáció során), dyspareunia (nagyon súlyos fájdalom a nemi érintkezés során), krónikus kismedencei fájdalom és menometrorrhagia (hosszan tartó menstruációs váladékozás, amely meghaladja a 7 napot).
Mivel a tünetek hasonlóak lehetnek más állapotokéhoz, az adenomyosist gyakran helytelenül diagnosztizálják méh miómaként. Ne feledje azonban, hogy a kettő nem egy és ugyanaz a feltétel. A méh mióma jóindulatú daganatok, amelyek a méh falában vagy a felette nőnek, míg az adenomyosis a méh falán belül található sejtek tömegeként definiálható.
A méh adenomyosisának okai
Az adenomyosis oka nem ismert, de számos elmélet létezik a betegséghez vezető tényezőkről:
A méh falába behatoló szövet fejlődése - Egyes szakértők úgy vélik, hogy az adenomyosis abból adódik, hogy az endometrium sejtjei közvetlenül behatolnak a méh nyálkahártyájába, közvetlenül a méhfalát alkotó élbe. A műtét során végzett sebészeti bemetszések ösztönözhetik az endometrium sejtjeinek közvetlen behatolását és behatolását a méh falába.
A magzatképződés időszakából származik - Más szakértők úgy vélik, hogy az adenomyosis a méhizom belsejéből származik, az ott lerakódott endometrium szövetből, amikor a méh először alakult ki, amikor a nő még csecsemő volt, az anya méhében.
A méh gyulladása, amely a születéssel jár - Egy másik elmélet szerint kapcsolat van az adenomyosis és a születés között. A méhnyálkahártya gyulladása a szülés utáni időszakban "repedést" okozhat a méhet szegélyező normál sejtrétegben.
Függetlenül attól, hogy hogyan alakul ki a méh adenomyosis, e sejtek fejlődése a nő testében keringő ösztrogéntől függ - állítják a szakértők.
Az adenomyosis diagnózisa
Az orvos a következők alapján gyaníthatja a méh adenomyosisát: a páciens jelei és tünetei, kismedencei vizsgálat alapján, amely ultrahang (ultrahang a méhnél), a magmágneses rezonancia (MRI) alapján kiderül, hogy a méh nagy és fokozott érzékenységű. méhszint.
Bizonyos esetekben az orvos mintát vehet a méh szövetéből (úgynevezett méhnyálkahártya-biopsziának), amelyet megvizsgál, hogy a méh rendellenes vérzése más súlyos betegségekkel jár-e. Egy ilyen biopszia azonban nem segít az orvosnak az adenomyosis diagnózisának megerősítésében. Az orvosi képalkotó vizsgálatok (transzvaginalis ultrahang, MRI) kimutathatják a méh adenomyosisának jeleit.
Bizonyos esetekben más vizsgálatok is hasznosak lehetnek, például a hiszteroszalpingogram, a CT (lehet, hogy nem diagnosztizálják az adenomyosisot, de utalhatnak a betegség jelenlétére, amikor a méh megnagyobbodása van jelen).
Adenomyosis kezelése
A kezelés a tünetek súlyosságától és a beteg termékenységének fenntartásának szükségességétől függ. Bizonyos esetekben elegendő elnyomni az endometrium szöveti proliferációt indukáló hormont.
Súlyos tünetekkel járó, orvosilag nem megkönnyebbült nők esetében, akik már nem akarnak gyereket vállalni, méheltávolítás végezhető.
A méh adenomyosisában a kezelési lehetőségek ezért három nagy kategóriába sorolhatók:
- Gyulladáscsökkentő gyógyszerek a fájdalom csökkentésére; a beteg egy vagy két nappal a menstruáció kezdete előtt kezd ilyen gyógyszert szedni, és a menstruáció alatt folytatja a kezelést.
- Hormon gyógyszerek - kombinált fogamzásgátló tabletták (ösztrogént és progeszteront tartalmaznak) vagy fogamzásgátló tapaszok vagy a fogamzásgátló gyűrű enyhíthetik az adenomyosis okozta súlyos vérzést és fájdalmat.
- Hysterectomia - Ha a fájdalom súlyos, és más kezelés nem működött, orvosa javasolhatja a méh eltávolítására szolgáló műtétet. A petefészkek eltávolítása nem szükséges az adenomyosis kordában tartása érdekében.
Bizonyos esetekben vannak más kezelési lehetőségek, amelyeket a beteg kipróbálhat:
- a méh artériájának embolizációja - minimálisan invazív eljárás, amelynek során apró részecskékkel blokkolják az adenomyosisot öntöző ereket; mivel a vérellátás megszakadt, az adenomyosis csökken.
- endometrium abláció - szintén minimálisan invazív eljárás, amely tönkreteszi a méh nyálkahártyáját; hatékony módszer a tünetek enyhítésére egyes betegeknél, amikor az adenomyosis nem hatolt be túl mélyen a méh izomfalába.