A méh leeresztése (a hüvely leeresztése) - megfigyelő
A méh süllyedése
1. Áttekintés
Ha a medencefenék gyenge, a méh és/vagy a hüvely lefelé tolódhat. Kezdetben ez az alsó hasi kellemetlenségen keresztül nyilvánul meg.
Amikor a méh alábbhagy, a méh lefelé mozog. Ez kezdetben észrevehető a hasi panaszok révén, például fájdalom húzása, nyomásérzet vagy idegen testek a hüvelyben, valamint vizelési és ürítési problémák.
A terhesség, az elhízás vagy a nehéz fizikai munka a méh süllyedésének gyakori oka. Úgy gondolják, hogy az örökletes tényezők is szerepet játszanak. A dohányzás és a cukorbetegség a méh süllyedésének fokozott kockázatával is jár.
Az érintetteknek kerülniük kell azokat a tevékenységeket, amelyek nyomást gyakorolnak a medencefenékükre (pl. Nem hordanak nehéz tárgyakat). Attól függően, hogy a méh és/vagy a hüvely mennyire süllyedt már, különböző kezelési módszerek kerülnek szóba. Legfeljebb műtétre lehet szükség. A méh süllyedése speciális gyakorlatokkal megakadályozható a medencefenék megerősítésére és az elhízás elkerülésére.
A medencefenék gyakorlása segít megelőzni a méh süllyedését.
2. A méh süllyedésének meghatározása
Amikor a méh leereszkedik (Descensus uteri), a méh lefelé mozog a medence normál helyzetéből. Gyakran kíséri megereszkedett hüvelyek (Descensus vaginae).
Normális esetben a medencefenék a méhet, a húgyhólyagot és más kismedencei szerveket tartja a helyén. Több izom- és kötőszövetrétegből áll, amelyek egyfajta függőágyként kapcsolódnak a medence csontjaihoz. Ha az izmok és az ínszalagok túlterheltek és meggyengültek terhesség, szülés, elhízás vagy nehéz fizikai munka miatt, a kismedencei szervek megereszkedhetnek.
Ha a méh nagyon mélyre süllyed, akkor a méhnyak kiszivároghat a hüvelyből (méhpraps vagy prolapsus). A hüvely a hüvelynyíláson keresztül is megereszkedhet és kifordulhat (hüvelyi prolapsus vagy prolapsus). Mindkettő azonban gyakran megelőzhető, ha időben megteszik az ellenintézkedéseket, például a medencefenék edzését.
3. A méh süllyedésének okai
A méh és a hüvely lesüllyedése a gyenge medencefenék következménye. A medencefenéknek nevezik azokat az izmokat és szalagokat, amelyek a kismedencei szerveket a helyükön tartják. Át fog-e menni a medencefenék tartós vagy kivételesen nagy terhelés túlfeszített, stabilitása és rugalmassága csökken, így a megszokott módon már nem tudja ellátni tartási funkcióját.
Gyakori A túlterhelés okai vannak
- Terhesség és szülés (különösen bonyolult vagy gyors szülés),
- Túlsúly és elhízás,
- Kemény fizikai munka,
- krónikus székrekedés vagy
- krónikus köhögés.
Mivel a súlyos terhelések nem vezetnek medencefenék gyengeségéhez minden nőnél, feltételezzük, hogy ezek némelyike örökletes van. Ez azt jelenti: Bizonyos veleszületett állapotok miatt az érintettek gyengébb kötőszövetűek, ezért hajlamosabb a medencefenék gyengeségére.
Ezenkívül bebizonyosodott, hogy a nők, akik füst és/vagy tovább Diabetes mellitus betegek, a megnövekedett kockázat a medencefenék gyengesége és így a méh vagy a hüvely leengedése esetén.
A Méhsejt vagy hüvelyi prolapsus lép fel általában csak a menopauza idején. Ennek oka lehet az is, hogy a menopauza alatt csökken az ösztrogénszint. Az ösztrogén egy hormon, amely többek között hozzájárul a kötőszövet stabilitásához.
4. A méh süllyedésének tünetei
A méh vagy hüvely süllyedése általában a következő tüneteken keresztül nyilvánul meg:
- húzódó hasi fájdalom
- Idegentest-érzés a hüvelyben
- Nyomásérzet a has alsó részén
- A hólyag gyengesége és akaratlan vizeletszivárgás (Inkontinencia), különösen köhögés, tüsszögés, nevetés vagy nemi érintkezés során (úgynevezett stressz inkontinencia)
- Például vizelési rendellenességek fokozott vizelési igény, Azonban csak kis mennyiségű vizelet üríthető (pollakiuria), és maradék vizelet maradhat.
Ha a hólyagban állandó marad a vizelet, akkor az nő Húgyúti fertőzések kockázata. Különösen a posztmenopauzás nőknél, akik gyakran hólyag- vagy hüvelyfertőzésben szenvednek, tisztázniuk kell, hogy a méh vagy a hüvely depressziója felelős-e a tünetekért.
Ha a hüvely hátsó fala lecseng, akkor az is csökkenhet Székletürítés nehézsége jöjjön, amikor a bélfal zsákjában felhalmozódnak a széklet a hüvely felé. Székrekedés (székrekedés) vagy a bél kellemetlen teltségérzése az eredmény.
5. A méh süllyedésének diagnosztizálása
Bárki, aki kényelmetlenséget érez az alhasban, ami megereszkedett méhre vagy hüvelyre utal, tegye meg menj nőgyógyászhoz. Különböző vizsgálatok segítségével ez tisztázhatja, hogy a medencefenék meggyengült-e, és a medence szervei lefelé tolódtak-e.
Ha a méh és/vagy a hüvely jelentősen lefelé mozdult el, az orvos ezt már megteheti belső és külső tapintás a hüvely és a has.
Annak érdekében, hogy fel lehessen ismerni az enyhe depressziót, az orvos hüvelyi tükör segítségével megvizsgálja a hüvelyt (Speculum). A vizsgálat során arra is kér, hogy köhögjön és megterhelje magát. Így fel tudja mérni a medencefenék állapotát, és meghatározhatja, hogy a kismedencei szervek melyik pozíciót foglalják el, amikor az izmok nyugalomban vannak, és mikor az izmok feszültek.
Szabad szemmel látható a méh és/vagy a hüvely süllyedése csak akkor, ha a méhnyak és a hüvely már a hüvelynyíláson keresztül kifelé fordultak, Tehát egy úgynevezett méh vagy hüvely prolapsus után. A hüvely, a hólyag vagy a bél a méh eltávolítása után is kifelé fordulhat.
Hólyagfunkciós vizsgálatok
Ezenkívül a nőgyógyász megvizsgálja a hólyag a ... val Ultrahangos készülék, miután a beteg WC-re ment. A méh és/vagy a hüvely leengedése gyakran oda vezet, hogy a hólyag nem tud megfelelően kiürülni, ami a maradék vizelet gyülekezését eredményezi benne. Az orvos az ultrahang képeken láthatja a maradék vizeletet.
Mivel a maradék vizelet elősegíti a húgyúti fertőzéseket, az orvos a vizeletet is megvizsgálja a páciens. Ha ez nagy koncentrációban tartalmaz baktériumokat, ez hólyaghurutra utal.
Néhány betegnél a méh süllyedése a "Rejtett inkontinencia": Ön akaratlanul elveszíti a vizeletet, de nem tud menekülni, mert a méh nyomja a húgycsövet. Ezt vizeletjelenségnek nevezik. Az orvos megállapíthatja, hogy van-e inkontinencia, és ha igen, milyen inkontinencia urodinamikai vizsgálat határozza meg.
Az orvos két szondát helyez be a húgyhólyagba és a belekbe, amelyek azt mérik, hogy a hólyag és a medencefenék izmai mennyire képesek még ellenállni a hólyag növekvő nyomásának. A vizsgálat előtt az orvosnak meg kell tennie a Kizárja a hólyaghurutot, hogy a teszt eredményét ne hamisítsák meg.
6. A méh süllyedésének terápiája
A kezelés attól függ, hogy a méh és/vagy a hüvely mennyire süllyedt, és milyen tüneteket okoz. Az érintett személynek mindenképpen kerülnie kell a medencefenékre nehezedő tevékenységeket (pl. Nehéz tárgyak hordozása), és - ha szükséges - a túlsúly elvesztését.
Ha a méh kissé alábbhagyott, az orvos bezáródhat Medencefenék képzés Találd ki. Az érintettek kifejezetten edzik és erősítik a medencefenék izmait. Ez nem csak ellensúlyozza a szervek további süllyedését, hanem segíthet az enyhe vizeletinkontinencia ellen is.
Menopauzás nőknél a hüvelybélés időnként elvékonyodik. Ez olyan tünetekhez vezethet, amelyek súlyosbítják a méh süllyedésével járó tüneteket - például viszketés, hüvelyi fertőzések, húgyúti fertőzések, vizeletinkontinencia, fájdalom a közösülés során. Ezen mellékhatások csökkentése érdekében az orvos hormon tartalmú krémet írhat fel.
A pesszárium segíthet abban A kényelmetlenség ideiglenes enyhítésére. A műanyag szerkezet be van illesztve a hüvelybe, és alátámasztja a méhet. A pesszáriumokat általában csak a műveletig eltelt idő áthidalására használják. Hosszú távú terápiára az orvos általában csak akkor javasolja, ha a beteg nem tud operálni, vagy nem akar műtétet.
A pesszáriumok károsíthatják a nyálkahártyákat és nyomásfekélyhez vezethetnek. Annak érdekében, hogy ez a kockázat a lehető legkisebb legyen, a pesszárium egyénileg a betegnek személyre szabott és hat-tizenkét hetente cserélik. Az orvos előírhat ösztrogén kenőcsöt vagy ösztrogén kúpot is, amelyet a beteg a hüvelybe vezet. A nyálkahártyákat az ösztrogén erősíti.
Pesszárok tudnak Nyomásfekélyek a nemi szerveken ami véres váladékozással fejezhető ki. Ebben az esetben az orvos néhány hétig kiveheti a pesszáriumot, amíg a seb meg nem gyógyul.
sebészet
Nál nél a méh süllyedésének súlyos formái A nőgyógyász tanácsot adhat a műtétre. Ha lehetséges, az orvos a hüvelyből működik, hasi bemetszés nélkül.
Van különféle operatív módszerek. Melyik eljárás alkalmas, többek között attól függ, hogy melyik szerv süllyedt el, valamint mennyi és milyen tünetekkel jár a beteg. A műtét célja, hogy a női belső nemi szerveket eredeti helyükre hozza.
Hogy ne süllyedjenek el újra, stabilizálódott a sebész vagy használhatja A beteg saját szövete vagy a Műanyag háló, amely a keresztcsonthoz vagy a coccyxhez kapcsolódik. Ha a páciensnek gyenge a hólyagja, az eljárás során műanyag parittya is elhelyezhető a húgycső körül, hogy támogassa azt.
Azoknál a betegeknél, akik nem akarnak gyereket vállalni, a A méh eltávolítása légy hasznos.
7. A méh süllyedésének lefolyása
Attól függően, hogy a medencefenék mennyire gyenge, a méh és a hüvely tovább süllyedhet. A végbél és a hólyag is lefelé mozoghat. Medencefenék képzés ugyanakkor csökkentheti ezt a kockázatot.
Egy műtét visszaállíthatja a szerveket eredeti helyzetükbe és enyhítheti a tüneteket. Mivel azonban a gyenge kötőszövet továbbra is fennáll, egyes nőknél a méh és/vagy a hüvely megújult megereszkedése tapasztalható. 100 nőből 25-ben, akiket méh megereszkedése miatt műtöttek, a méh az eljárás után az első két évben újra süllyed.
A fokozódó kényelmetlenség miatt egyes nőknél a méh süllyedése tapasztalható mentális problémák tovább. Ez a teher olyan erős lehet, hogy az érintett nők már nem mernek szocializálódni és magányosakká válni. Ennek megakadályozása érdekében fontos, A segítség elfogadásához és kezelést kapjon. Az önsegítő csoportok itt is támogatást kínálhatnak.