A mell röntgenvizsgálata (mammográfia) DocMedicus Gesundheitslexikon

A Mamográfia röntgenvizsgálat (Röntgen mammográfia) a nőstény, de esetleg a hím mell (mell) is. Jelenleg (még mindig) ez a legfontosabb képalkotó eljárás a melldiagnosztikában (melldiagnosztika).

A mell a nőiesség szimbóluma, és a legtöbb nő számára elengedhetetlen az önértékelésükhöz.

Az emlőrák a nők körében a leggyakoribb rák Németországban. Évente több mint 47 000 nőnél alakul ki mellrák. Évente több mint 17 000 nő hal meg a betegség következtében.

A mammográfiát különböző okokból végzik: A nem egyértelmű megállapítások tisztázására szolgál, például ha göböt vagy indurációt éreztek, amelynek oka nem világos. A mammográfia rendszeresen elvégezhető azoknál a nőknél, akiknek nagy a rizikója az emlőráknak, hogy a rosszindulatú elváltozásokat gyógyítható szakaszban észleljék.

A mell minden változását felül kell vizsgálni!

Lehetséges rendellenességek a mellbimbó változásai, a mellek újonnan bekövetkező méretbeli különbségei, a mell mélyedései, a mellbimbó (mellbimbó) visszahúzódása, tartós vörösség vagy egyoldalú váladék a mellbimbóból (galactorrhea). A mammográfia feladata a rák előtti elváltozások (prekancerus stádiumok) kimutatása mikro-meszesedések formájában.

Az alábbiakban a mammográfia és a gyógyító mammográfia szűrésének indikációit mutatjuk be.

Jelzések (alkalmazási területek)

• Közeli rokonok - anya, nővérek, nagynénik - Val velegy emlőrák
• Azok a nők, akiknél a genetikai változások (BRCA1 és BRCA2 gének) miatt fokozott az emlőrák kockázata
  • 25 vagy 5 éves kortól az érintett rokonok legkorábbi megjelenési kora előtt
  • 40 éves kortól 1-2 éves időközönként
• Élettől függően:
  • Kétévente 50-69 éves nők (A rák korai felismerésének intézkedései (KFEM): a törvényben előírt egészségbiztosítások előnyei)
  • 40–49 éves nők esetében „lehet” ajánlás (C. fokozat; Egyesült Államok Preventív Szolgáltatások Munkacsoportja (USPSTF)), a nő családtörténetétől és preferenciáitól függően; metaanalízis támogatja ezt a döntést [5]
  • Évente 45–54 éves nők, majd ezt követően kétévente 74 éves korukig (amerikai iránymutatás) [4]
• Azok a nők, akiknél tapintáskor mastopathia (proliferatív és regresszív változások vannak az emlőmirigy szövetében, pl. Nodularis-cisztás emlőmirigyek)
• Az emlőmirigyben tisztázatlan elváltozásokkal rendelkező betegek - Csomók, duzzanat, fájdalom, horpadás az emlőben (emelt karokkal), galactorrhea (rendellenes anyatej-váladékozás) (= gyógyító mammográfia)
• Mellrák utáni állapot (mellrák; utógondozás)

Ellenjavallatok (ellenjavallatok)

• Nincsenek abszolút ellenjavallatok; még a terhesség sem abszolút ellenjavallat.
• 35 éves kor előtt, de különösen 20 éves kora előtt a mammográfiát csak akkor szabad elvégezni, ha a sugárterhelés miatt szigorú indikáció van (az emlőrák sürgős gyanúja miatt). Ilyen esetekben meg kell kísérelni a diagnózis felállítását mellszonográfia vagy mell MRI segítségével .

A vizsgálat előtt

Kérjük, ügyeljen arra, hogy a mammográfia előtt ne használjon dezodort vagy izzadásgátlót (izzadsággátlót). Ezek gyakran olyan összetevőket tartalmaznak, mint az alumínium, amelyek fehér foltokként jelenhetnek meg a röntgenfelvételen.
A megelőző mammográfiát meg kell szakítani, ha a mell duzzadt vagy fájdalmas.
A megelőző vizsgálat ideális időpontja a ciklus első fele (a szabály végétől számított 14 nap), mivel a mellek összenyomása (ami szükséges a mammográfiához) kevésbé fájdalmas és a terhesség kizárt.

A mammográfia előtti testmozgás segít csökkenteni a mammográfia fájdalmát a vizsgálat alatt és után; a karos gyakorlatok működnek a legjobban [14].

Az eljárás

Az emlőrák optimalizált diagnosztikájára vonatkozó uniós irányelvek minőségi kritériumai szerint a digitális teljes terepi mammográfia (digitális mammográfia) végzett. A röntgensugár fotonjait közvetlenül a villamos energiává alakítja a szilárdtest-detektor (kristály), amely vevőként szolgál, anélkül, hogy a látható fényen átmenne. A detektorban rögzített adatokat digitálisan továbbítják a számítógépre, és szürke szintekké konvertálják. Ez olyan képet hoz létre, mint egy hagyományos röntgen, az alább felsorolt ​​előnyökkel:

• Alacsonyabb sugárterhelés (kb. 40%; kíméletes eljárás még fiatal nőknél is)
• Nincsenek téves expozíciók
  
• A képek jobb utófeldolgozása lehetséges, pl. B. Jelölés és mérés (pl. Tumor méret megjelenítése mm-es méretben), nagyítás (nagyítás)
  
• Ablakozás, d. H. Mutasson egy adott területet a képen nagyítással stb.

Minden mellre két röntgenfelvételt készítenek. Az emlőt egyszerre felülről lefelé tömörítik és röntgenezik (craniocaudalis sugárút (cc), és egyszer átlósan belülről lefelé kifelé (mediolaterális ferde sugárút) (mlo). A tömörítés nem csak csökkenti az expozíció közbeni elmosódást, hanem növeli a kontrasztot a legkisebb szerkezetek felismerhetősége és a jó tömörítés körülbelül felére csökkenti a sugárterhelést, ha 1 cm-rel összenyomják.

A Az emlőmirigy öntömörítése a beteg magasabb nyomásértékekhez vezetett, és ugyanakkor kevesebb fájdalmat okozott [16].

A mammográfia eredményeinek mintái: A fókusz megállapításait alakja, kontúrja, sugárzási sűrűsége, a meszesedés típusa (általában jóindulatú, gyanús) és eloszlási mintája alapján értékelik.

Az American College of Radiology (ACR) rendelkezik a BI-RADS osztályozás (B.reagál ÉN.varázslat - R.jelentés A.nd D.ata S.ystem) a változások és a terápiás következmények leírásának egységesítésére [s. és ACR BI-RADS atlasz a mell diagnosztikájáról/irányelvek].

Van egy gyanús változás, amelynek nincs jellemzője, de a malignitás (malignitás) lehetséges jele lehet.
További felosztás lehetséges

Az ACR osztályozás leírja a mirigyszövet/emlő értékelhetőségét:

ACR besorolás	leírás
ACR 1	(majdnem) teljes involzió (a mirigy testének visszafejlődése), d. H. a mell szinte teljes egészében zsírszövetből áll (az 1-2 cm nagyságú mirigyelváltozások figyelmen kívül hagyhatók
ACR 4	Extrém sűrűség (mirigyek aránya> 75%; a 2 cm-nél nagyobb elváltozások figyelmen kívül hagyhatók

Jegyzet: A mammográfia érzékenysége jelentősen csökken az ACR 3 és 4 esetén.

Több információ

A Egész életen át tartó kockázat, miatt a rendszeres részvétel a mammográfiás szűrővizsgálatokban rosszindulatú daganat (rák) kialakulása érdekében, a máltai szűrési program esetében 42,21 eset/millió résztvevő. Máltán az 50 és 60 év közötti nőknek, akiket szűrnek, háromévente mammográfiát végeznek (= 4 szűrési kör). Az Egyesült Államokban a hosszú távú kockázat 1099,67 malignus eset/millió volt. Ez volt az amerikai National Cancer Comprehensive Network által ajánlott szűrővizsgálati program a magas kockázatú betegek számára. Évente mammografiát végeznek ezeken a betegeknél 25 éves kortól 75 éves korig (= 51 szűrővizsgálat) [16].
Ban ben Németország kell-e Millióra vetítve 71,45 rákos megbetegedés élettartama lenni.

---