A mellkas normál radiológiai képe Orvosi eljárások

1. A tüdőröntgen elhelyezése:

A postero-anterior incidenciában a film jobb oldalát a vizsgáztatótól balra kell helyezni. Ehhez az aortaív a vizsgáló jobb oldalán helyezkedik el, ahogy a film gyomorgázbuborékja is a vizsgáló jobb oldalán. OAD esetén a film gerincét a vizsgáztatótól balra, a szívet és a szegycsontot jobbra kell helyezni. Az OAS-ban a gerinc a vizsgáztatótól jobbra ül.

2. A tüdőradiográfiai vizsgálat mintája (algoritmus):

Kezdetben át kell tekinteni a borda ketrecét, amely idő alatt megvizsgálják a borda formáját, méretét, szimmetriáját és csontvázát.

A röntgenfelvétel részletes vizsgálata a következőkből áll:

a mellkas csontstruktúráinak vizsgálata: gerinc, bordák, kulcscsontok, lapockák;
a mediastinalis homályosságának vizsgálata;
a tüdőmezők rajzának vizsgálata;
hemidiaphragmák, valamint költség- és cardiodiaphragmaticus sinusok vizsgálata.

A kemény röntgensugarak láthatatlan részleteket tárhatnak fel a szokásos röntgensugarakról. Így ezeken a röntgenfelvételeken a légcső és a primitív hörgők vannak kiemelve, néha még az első és a második fokú hörgők is. Különösen a tüdőrák diagnosztizálásában és a kettős opacitásokban, amelyek a sima röntgenfelvételen az összegzés miatt egyetlen opacitásként jelennek meg, a kemény röntgenfelvétel módszerével a két opacitás különböző árnyékként jelenik meg, és így megkülönböztethető.

Különös figyelmet kell fordítani a mellkas és a nyak lágy részeinek röntgenképe. A tüdőcsúcsok szintjén, amikor a helyzet nem volt megfelelő (a beteg ferdén fordította a fejét az egyik oldalra), a tüdőcsúcsot a megfelelő sternocleidomastoid árnyéka takarja. Itt is átlátszatlanság figyelhető meg a kulcscsont felső szélével párhuzamosan, amely a bőrt képviseli, amely a kulcscsonttól a supraclavicularis fossa felé tükröződik. Izmos egyéneknél a tüdőmezők közepén egységes fátyol jelenhet meg, amelyet a mellizmok adnak. A nőknél a mellek árnyéka egységes, szimmetrikus fátyolként jelenik meg, amely a tüdőmezők tövében helyezkedik el. Néha megfigyelhető egy- vagy kétoldalú göbös átlátszatlanság, amely a
mellbimbó.

3. A bordák csontváza:

Hátulsó bordaívek nagyon jól láthatóak, kiemelkedő domborúságúak. Az elülső bordaívek, amelyek sokkal rövidebbek, a hátsóknál alacsonyabban helyezkednek el, a homorúság felfelé mutat, és a kondrális részt képviselő elülső végtagjuk a szegycsontig nem látható. Időseknél ez a terület meszesedik és polimorf opacitásokként jelenhet meg, amelyeket a tapasztalt radiológus könnyen értelmez.

mellcsont nem különböztethető meg a jelen vizsgálatban a mediastinum átlátszatlanságától.

lapockák, egy helyesen kivitelezett filmen azt nem a tüdőmezők képére kell vetíteni, hanem az oldalsó mellkasi fal mellett.

tól től gerinc csak az első 4-5 csigolyát kell látni, amelyek a légcső által adott átlátszóságon keresztül jelennek meg, a gerinc többi részét a mediastinalis árnyék takarja.

diafragma konvex ívként jelenik meg jobbra és balra.

4. Tüdőkép:

A tüdő radiológiai képalkotása a következő elemeket tartalmazza: légcső, hilumok és tüdőmezők.

légcső

Átlátszó képként jelenik meg, az első 4-5 hátsó csigolya átlátszatlanságára vetítve. A fő hörgőket szintén ritkán látják.

Hilurile

Két opacitásként jelennek meg, madárszárny alakjában. A bal hilar homályossága valamivel magasabb, mint a jobb oldali.

Vidám opacitásokat ad a kétágú tüdőartéria, és mindegyik tüdőhöz egy-egy ágat ad. A vidám hosszanti opacitások mellett a hilumok átlátszatlanságot mutatnak, egyesek kerekek, mások oválisak, olyan képek, amelyek szintén a tüdőartér elágazásainak köszönhetőek, amelyek ortoröntgenogradra vannak vetítve. A hosszanti és a kör alakú hilaris homályosság normális kép, amely minden egészséges embernél megtalálható. Ha egyes embereknél ezek az átlátszatlanságok magasabbak, de világos körvonalakkal rendelkeznek, akkor nem szabad őket kórosnak tekintenünk, mivel a vidám opacitások nagysága eltérő lehet egyénenként. A kivetített orthoröntgenograd hörgők vidáman elhelyezkedő, átlátszatlan gyűrűs képként tekinthetők, általában az artéria átlátszatlansága kíséretében, létrehozva a "törött szemüveg" képét.

Tüdőmezők

A mediastinalis átlátszatlanságától jobbra és balra a tüdőmezők a borda faláig nyúlnak. A tüdőmezőket az a specifikus tüdőminta jellemzi, amelyet az artériák elágazása ad. A pulmonalis erek dichotóm módon bifurkálódnak, ami fontos jellemző, amely szerint megkülönböztethetők más kóros opacitásoktól. Topográfiai szempontból a tüdőmezők 4 régióra vannak felosztva (a jelen radiográfiai képen): a csúcsra, a szubklavia régióra, a középső tüdő régióra és az alapokra.

Csúcs a tüdő supraclavicularis részét tartalmazza. Kevésbé átlátható az izmos egyéneknél, mivel a sternocleidomastoid izmok átfedik egymást, amelyek befedik belső részeiket. Köhögés esetén a tippek rádiószkópián világítanak, mivel az alveoláris levegő mennyisége nő. A meszes méhnyak ganglionjai és a nyaki bordák, ha léteznek, a pulmonalis csúcsok közepén jelennek meg, mivel hozzáadott opacitások jellegzetes megjelenésük alapján meglehetősen könnyen megkülönböztethetők a tüdőcsúcs lézióitól.

Szubklavikuláris régió a kulcscsonton áthaladó felső sík és a hilum felső részén áthaladó alsó sík között helyezkedik el. Ez a régió belső területre oszlik, más néven intercleido-hilarra és egy másik külsőre.

Középső tüdőrégió felülről egy vízszintes vonal határolja, amely áthalad a hilum felső részén, alul pedig egy vízszintes vonal is, amely a hilum alsó részén halad át. Hasonlóképpen, ez a régió két területre oszlik, az egyik belső vagy parahilaris, a másik pedig külső. Ebben a régióban pulmonalis hilumok találhatók.

Bazális régió felső körében a hilum alsó részén áthaladó vízszintes vonal határolja, alul pedig a rekeszizom határolja. Belső, infrahilaris vagy paracardialis régióra és külső régióra oszlik. A tövénél a tüdőmintázatot a tüdő tövében lévő nagy erek hangsúlyozzák. Azok a szögek, amelyeket a rekeszizom tesz a bordákkal, a költség-rekeszizomokat jelölik, a szívvel pedig a kardio-rekeszizomokat. Ezek az orrmelléküregek eltűnnek mellhártyagyulladásban és exudatív szívburokgyulladásban.

A profilvizsgálat megmutatja a gerincet, a hátsó mediastinumot, a szívet, a nagy ereket, a retrosternális teret és a szegycsontot. A hátsó mediastinumot a szív és a nagy erek előtti korlátozott tér, mögött pedig a mellkasi gerinc képviseli (Holzknecht retrocardialis tér).