A mellkasi fájdalom kezelése
Áttekintés
A lokalizált mellkasi fájdalom oka lehet az intrathoracicus szervek különböző körülményei vagy parietális distressz (a mellkasfalhoz kapcsolódóan).
A fájdalom intenzitása nem mindig korrelál a patológiás folyamat súlyosságával az eredeténél, ezért az ezen a szinten érzett fájdalmat részletesen meg kell vizsgálni és nagyon körültekintően kell kezelni.
A mellkasi fájdalomnak különböző okai vannak, és fel vannak osztva:
- parietális eredetű fájdalom: neuromuszkuláris fájdalom, osteoarticularis, neuralgia
- légzési fájdalom: tracheobronchialis, pleurális fájdalom
- szív- és érrendszeri eredetű fájdalom: koszorúér, aorta, szívburok fájdalom
- mediastinalis eredetű fájdalom: nyelőcsőfájdalom.
A mellkasi fájdalom kezelésének két része van - az első, amelyben a beteg fájdalomérzetét követően beadja az elsősegélynek tekintett gyógyszert, a második pedig a tüneti és okozati kezelés által képviselt, az orvos által beadott.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
A koszorúér okozta fájdalom
Házi kezelés
Ha feltételezhető, hogy a fájdalom koszorúér-okozó (angina vagy akár szívinfarktus), az elsősegély-nyújtási intézkedések a következők:
- hívja a sürgősségi szolgálatot vagy a legközelebbi sürgősségi kórházba megy
- Amíg a mentőre vár, a betegnek azt javasolják, hogy rágjon fél aszpirint (vagy ennek megfelelő 160 mg-ot). Ez az ajánlott hasznos adag. Ha túllépik, akkor nem kívánt, sőt súlyos mellékhatások jelentkezhetnek. Az aszpirin rágása annak érdekében történik, hogy növelje az abszorpció sebességét és ezáltal felgyorsítsa a hatás megjelenését. A kardiológusok hangsúlyozzák az aszpirin fontosságát a szívinfarktusban, ami 23% -kal csökkenti a mortalitást.
Ha a páciensnek kórelőzménye van vagy még mindig anginája van, és ismeri a nitroglicerint, javasoljuk, hogy vegyen be egy tablettát. A szublingválisan beadott nitroglicerin a leggyorsabb és leghatékonyabb módszer az anginás rohamok kezelésére. Hatása a tabletta feloldódásától számított 3-5 perc alatt beépül, és a szívöntözés javulásának köszönhető.
Ha a fájdalom legfeljebb 3 nyelv alatti tabletta beadása után nem tűnik el, a betegnek sürgősen meg kell jelennie a kórházban, fájdalmának szubsztrátja súlyosabb, mint az angina pectoris.
Ha a fájdalom a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD, ismert és megfelelően diagnosztizált) hátterében jelentkezik, javul, majd eltűnik, ha antacidokat (olyan anyagokat adnak, amelyek képesek semlegesíteni a gyomor savasságát) és a gyomorszekréció gátlóit. (például ranitidin, famotidin). Még akkor is, ha a fájdalom e gyógyszerek beadása után megszűnik, ajánlatos alapos orvosi konzultációt végezni, mert lehetséges, hogy a roham valójában szívroham volt (egyes helyeken a szívroham utánozza a GERD és a fekély fájdalmát).
Speciális kezelés
A miokardiális infarktus kezelésének közvetlen célja a véráramlás növelése a trombusok vagy az atheroma plakkok elzáródott vagy beszűkült artériáinak kitágításával, hogy a szívizom optimális oxigénellátását biztosítsa.
Ez úgy érhető el, hogy a gyógyszereket korán adják be:
- trombolitikumok (képesek elpusztítani az eret elzáró trombust)
- vérlemezke-gátló (aszpirin - a trombusképződés megelőzésére)
- antikoaguláns (heparin - megakadályozza a vénás alvadék kialakulását és tágulását).
Más alkalmazott gyógyszerek azok, amelyek lelassítják a pulzusszámot (bradycardia), ezáltal elősegítve a koszorúerek megfelelő vérrel történő kitöltését (bradycardia esetén elhúzódó diasztolé alatt hajtják végre).
Az angioplasztika nagyon hatékony módszer az artériák megtisztítására. Először meg kell határozni a vaszkuláris lumen elzáródásának vagy szűkületének pontos helyét (angiográfiával). Az akadály felkutatása után katétert (nagyon finom csövet) vezetnek be az érintett artéria lumenén keresztül, amelynek egyik végén ballon van. Amikor a katéter eléri a kritikus pontot, a ballont kissé felfújják, amíg a lumen meg nem tágul a normális véráramlás folytatásával.
Ezután a léggömböt leeresztik, és a katéterrel együtt kivonják a lumenből. A legtöbb esetben ez a módszer elegendő az edény felszabadulásának eléréséhez, de vannak esetek, amikor az edény nyitva tartásához stentet (egy kis fémdarabot) kell elhelyezni.
Ha az orvosi kezelés nem jár sikerrel, műtét végezhető.
Az angina pectoris kezelése ugyanazt az elvet követi, mint miokardiális infarktus esetén, nevezetesen a szív normális véráramlását biztosítja oxigénigényének kielégítésére.
Az alapvető gyógyszer a nitroglicerin, egy értágító, amely szublingválisan beadva 2-5 perc alatt drámai módon leállítja az anginás rohamot. A nitroglicerin sublingualis spray formájában is beadható. A nitroglicerin szintén hasznos akut miokardiális infarktus és akut szívelégtelenség esetén, ha intravénás infúzióként adják be szigorúan orvosi felügyelet mellett.
Az angina hosszú távú kezelésének célja a szívbetegségek és az érelmeszesedés kockázati tényezőinek csökkentése (a dohányzás, az alacsony zsír- és sótartalmú étrend, a fizikai aktivitás elleni küzdelem).
Mellkasi fájdalom
A fejfájás kezelése a CranioSacral terápián keresztül
A veleszületett immunitás a megszerzett immunitással szemben
Az aorta disszekciójának fájdalma
A szív- és érrendszeri betegségek által okozott másik mellkasi fájdalom az akut aorta disszekció. Az aorta boncolása vészhelyzet, és valójában egy hamis csatorna képződését jelenti az aortában, amely a falának két részre osztásával jelent meg, az egyik a lumen felé, a másik a külső felé néz. Ezen a hamis lumenen keresztül a vér behatol, valódi volumenlopást követve el, ami több anatómiai területen iszkémiás következményekkel jár.
Ha az aorta disszekciójának gyanúja merül fel, a kezelés főként a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek beadását célozza meg, a legfontosabb alkalmazott anyagok között a Trimetafan szerepel (csak sürgősségi helyzetekben és csak intravénás infúzió beadásakor).
Különös figyelmet kell fordítani a hipotenzió hirtelen kialakulásának kockázatára, amely helyzet a beteg állandó ellenőrzését igényli. A gyógyszeres kezelés megelőzi a műtétet a páciens stabilizálása érdekében, de ennek a hibának a végleges korrigálása csak a műtét során végezhető el. Ez annál is inkább szükséges, mivel az érintettség a felemelkedő aortán van.
A pulmonalis tromboembólia fájdalma - PET
A PET egy vagy több artériás tüdőelzáródás az alsó végtagok vénás rendszeréből származó trombus miatt. A PET spontán és indukált mellkasi fájdalommal nyilvánul meg, és orvosi vészhelyzet, a betegnek a lehető leghamarabb kórházi kezelésre van szüksége egy szakszolgálatban.
A PET kezelés magában foglalja a páciens összekapcsolását az oxigénmaszkkal és első lépésként antikoagulánsok beadását. A heparin a PET gyógyító kezelésére javallt anyag, amelyet csak intravénásan adnak be.
Ha az obstrukciót okozó thrombus nagy, akkor a vérrög lizálásához trombolitikumokat kell beadni.
Ha a páciensnél mélyvénás trombózist diagnosztizálnak, ami a PET egyik fő kockázati tényezője, az alsó végtagok vénáiból a szívbe, majd a tüdőbe vándorlásának lehetősége miatt műtét végezhető, felhelyezés vérszűrő eszköz a mobilizált vérrögök megállítására.
Egyéb szív- és érrendszeri fájdalom
A szív- és érrendszeri betegségek miatti mellkasi fájdalom vírusos szívburokgyulladásban is előfordul, amely helyzetben nem szteroid gyulladáscsökkentők (például aszpirin vagy ibuprofen) adagolását 7-21 napig javasolják.
A mitrális szelep prolapsusának általában műtéti indikációja van, de első lépésben ajánlott gyógyszeres kezelést alkalmazni (ha a hiba nem fontos).
A gyógyszeres kezelés célja a tünetek javítása és a szívdobogás megelőzése.
Nagyon hasznos és javallt a prolapsusban szenvedő betegek kiképzésében, akiknek bármilyen típusú, mikrosebészeti vagy fogászati műtét előtt antibiotikumot kell szedniük az endocarditis (a szívbillentyűk gyulladásos állapota) előfordulásának megelőzése érdekében.
Légzési fájdalom
A légzőszervi eredetű patológia közül a spontán pneumothorax a mellkasi fájdalomban nyilvánul meg (éles köhögés).
Kezelése a tünetek jelenlététől függően változik: a tünetmentes esetek kórházi kezelést és megfigyelést igényelnek legalább 6 órán át, amelynek során a mellkas röntgenfelvételeinek ismételt sorozatát végzik a betegség kialakulásának követése érdekében.
Ha ebben az intervallumban a pneumothorax méretét vagy az érzett tüneteket illetően nincs változás, a beteget elengedik, azzal a jelzéssel, hogy a következő 24 órán belül kontrollra kell jelentkezni. Ha a tünetek súlyosbodnak, a kórházi kezelés meghosszabbodik, és az alkalmazott kezelés kizárólag műtéti jellegű lesz, vagy a tartalom katéterrel történő beszívásával, vagy egy cső felszerelésével az intratorakális nyomás normális értékre történő visszaállításához, amely lehetővé teszi a tüdő újbóli tágulását. és a hivatal újrakezdése.
A tüdőgyulladás, annak a ténynek köszönhetően, hogy a mellhártya-gyulladásokat okozza, jellegzetes mellkasi fájdalmat (mellhártya-szúrást) okoz. Az alapbetegség antibiotikus kezelése és a fájdalomcsillapító kezelés a fájdalom eltűnését okozza.
Mellkasi fájdalom - kezelés
A szívfájdalom okai
Hangsúlyozta? Itt van, amit tudnia kell a stresszről, és hogyan lehet természetes módon leküzdeni!
Mediastinalis fájdalom
A mellkasi fájdalom mediastinalis töltéssel történő kezelését illetően (különösen az emésztőrendszerhez tartozó szervek, nevezetesen a nyelőcső bevonásával) a tünetek függvényében történik, az alábbiak szerint:
- gyomorégés (égő fájdalom, amely mind a GERD-ben, mind a nyelőcsőgyulladásban bármilyen okból jelentkezik), antacidákkal és prokinetikákkal (metoklopramid) kezelik
- a diffúz nyelőcsőgörcs nitroglicerin adagolásával enyhíthető (görcsoldó hatású).
Az emésztőrendszer zsigereinek repedései és perforációi halálos potenciállal bírnak, ennek következtében kezelésük kizárólag műtéti, azonnali sürgősség esetén történik.
A parietalis okozta fájdalom
A parietális eredetű mellkasi fájdalom (izom, osteoarticularis stb. Miatt) enyhül fájdalomcsillapító gyógyszerekkel NSAID-okkal (ibuprofen), de szigorúan meg kell vizsgálni, mert a mellkasi kóros folyamatok változatosak és gyakran súlyosak.