A meningococcus betegség klinikai képe; Meningococcus betegség; Betegségek; Belgyógyászok
A meningococcusok agyhártyagyulladást - azaz az agy és a gerincvelő membránjának gyulladását (agyhártya) vagy vérmérgezést (szepszist) okozhatnak. A betegség mindkét formája egyszerre fordulhat elő; a betegség ekkor különösen nehéz. A betegek körülbelül kétharmadában az invazív meningococcus betegségek agyhártyagyulladás formájában jelentkeznek, az érintettek körülbelül egyharmada vérmérgezésben (szepszis) szenved.
A fertőzés három szakasza
Az invazív meningococcus fertőzésnek általában három szakasza van:
A kezdeti szakaszban (inkubációs szakaszban) a kórokozók szaporodnak az egyes nyirokcsomókban, amelyek általában a belépési port, a nasopharynx közelében helyezkednek el - ez általában tünetek nélkül halad. Csak akkor jelentkeznek az első nem specifikus tünetek, mint a teljesítményvesztés, fáradtság, láz és fejfájás (előzetes szakasz), amikor a kórokozó elárasztja a szervezetet. Ha a vér kórokozói gyorsan szaporodnak, akkor a fertőzöttet vérmérgezés (szepszis) és akár szeptikus sokk veszélye is fenyegeti. A harmadik szakaszban a kórokozó megtámadja a szerveket, és a következő tipikus tüneteket okozza ott.
A bakteriális agyhártyagyulladás fő tünetei
Bakteriális agyhártyagyulladás esetén nem specifikus, influenzaszerű tünetek jelentkezhetnek. Az agyhártyagyulladás fontos jelei a láz, a nyakmerevedés és a nagyon súlyos fejfájás. Meg kell jegyezni, hogy a csecsemők és kisgyermekek tünetei eltérnek a serdülők és felnőttek tüneteitől. Ezenkívül az egyértelmű tünetek, mint például a nyakmerevség, gyakran csak a betegség során alakulnak ki. Csecsemőknél akár teljesen hiányozhat is.
A betegség meglehetősen nem specifikus megjelenése jellemző a meningococcus betegségekre - az első tünetek lehetnek fejfájás, hányinger vagy fáradtság. A megbízható diagnózis ebben a korai szakaszban gyakorlatilag lehetetlen. Az inkubációs periódus 24 órától 10 napig tarthat, általában 3-4 napig. Ezt követően azonban a betegség gyorsan előrehaladhat, és néhány órán belül az agyhártyagyulladás vagy a szepszis teljes kialakulásához vezethet.
Tünetek serdülőknél és felnőtteknél
Az agyhártyagyulladás esetén a serdülők és a felnőttek magas lázban és egyre növekvő, hamarosan elviselhetetlen fejfájásokban szenvednek. A kifejezett nyaki merevség a későbbi szakaszban jelentkezik. Ehhez járul még a fotofóbia, a lassúság, a zavartság, az ízületi fájdalom és esetenként a hányinger és hányás. Néha rohamok fordulnak elő. Az időseket veszélyeztetheti az agyhártyagyulladás téves értelmezése agyvérzésként vagy lázas zavart állapotként. Az időseket különösen veszélyeztetik további kísérő betegségek.
Különleges jellemzők gyermekeknél
A csecsemők lázasak, néha megfáznak a kezek és a lábak, étvágytalanságuk van. Hasmenés és hányás is előfordulhat. Ezenkívül gyakran előfordul magas hangú, magas hangú sírás vagy nyafogás, és nem hajlandó érinteni. Az idősebb gyermekeknél jelentkező nyaki merevséget csecsemőknél gyakran nagyon nehéz meghatározni. A fontanel (a gyermek koponyájában a puha kötőszövet által fedett rés) könnyen kifelé dudorodhat, vagy agyhártyagyulladásban megkeményedhet, míg egészséges gyermekeknél inkább befelé dudorodik. Ha a legkisebb gyanú merül fel az agyhártyagyulladásról, feltétlenül forduljon orvoshoz. Ha a kis betegek apátikus kifejezést vesznek fel, már nem reagálnak az ingerekre és nehezen ébrednek fel, akkor a vészharangoknak mindenképpen meg kell szólalniuk, különösen azért, mert állapotuk általában gyorsan romlik.
A vérmérgezés (szepszis) fő tünetei
A vérmérgezés jelei a lila kiütés (amelyet az erek fokozott áteresztőképessége és az ebből eredő bőrvérzés - ún. Petechiák) okoznak, a végtagok fájdalma, a kéz és a láb megfázása, láz és fáradtság. A merev nyakhoz hasonlóan a jellegzetes kiütés sem az elején jelenik meg, hanem a betegség előrehaladtával. A meningococcus szepszis a szív- és érrendszer összeomlásához és többszörös szervi elégtelenséghez is vezethet (lásd még a szövődményeket).
A szeptikus vérzések a test bármely pontján megkezdődhetnek, és gyorsan frissen kinéző zúzódásokká (zúzódásokká) válhatnak. A bőr és a végtagok (láb és lábujjak, kéz és ujjak) különösen hajlamosak a meningococcus szepszisre. A szövet elpusztulhat, ha tápanyagától megfosztják és bakteriális toxinoknak teszik ki. Előfordulhat, hogy bőrgraftokat kell használni az elhalt bőrszövet pótlására és a további károsodások megelőzésére. A legrosszabb esetben úgynevezett gangréna (gangréna, szöveti szétesés) alakul ki - az elhalt szövet kiszáradása és zsugorodása a vízvesztés következtében. A gangréna feketés, bőrszerű mumifikáció megjelenését mutatja. Bizonyos esetekben az érintett ujj vagy akár egy egész végtag amputációja segít. A vérmérgezés során a testrészek, de a belső szervek is meghalhatnak. A Waterhouse-Friderichsen-szindróma a szeptikus sokk különösen nehéz formája, súlyos vérzéssel és nagyon magas halálozási rátával.