A meniszkusz könny okai, tünetei és kezelése
Mi a meniszkuláris könny?
A meniszkusz szakadás - más néven meniszkusz károsodás, meniszkusz elváltozás vagy meniszkusz szakadás - egy kopás vagy baleset okozta károk vagy a térdízület külső és/vagy belső meniszkuszának sérülése. A félhold alakú meniszkuszok rostos kötőszövetből és rugalmas porcból állnak. Közbenső ízületi korongként helyezkednek el a sípcsont feje (sípcsont) és a combcsont vége (combcsont) között. Különösen az a feladatuk, hogy az ízületi porccal együttműködve kompenzálják a combcsont és a sípcsont közötti alakbeli különbségeket. További lengéscsillapítóként optimálisan osztják el a súlyt a térdízületen.
Hogyan szakadhat el a meniszkusz?
A meniszkuláris könnyek általában utána vannak Lokalizáció és repedés alakja osztva:
- A repedés lokalizációja (helye) a meniszkusz elülső, középső vagy hátsó harmadában
- Könnyforma: függőleges, vízszintes, ferde, fedél alakú vagy kosárfogantyúszerű meniszkusz szakadás.
A belső meniszkusz (meniscus medialis), amely szilárdan kapcsolódik a belső szalaghoz és az ízületi tokhoz, ezért mozdulatlanabb, sokkal gyakrabban érintett, mint a külső meniszkusz (meniscus lateralis). Az összes meniszkusz-repedés csaknem fele a belső meniszkusz hátsó harmadában fordul elő. Összességében a férfiak kétszer nagyobb eséllyel szenvednek meniszkusz elváltozásban, mint a nők.
Meniszkusz szakadás: a) egészséges, normál állapot
A kosárfogantyú szakadása a meniszkusz szakadásának legsúlyosabb esete. A szövetlemez úgy hasad el a rostos területen, hogy a kiálló vég a térdízületbe vándorolva ott heveny fájdalomhoz vezet. Ezen kívül gyakran van egy komplett Az ízület elzáródása.
Kosárfogantyú szakad a külső meniszkuszon (fehér színű).
A meniszkusz szakadásának okai
A balesetek és a túlterhelés okozta kopás a meniszkusz szakadásának leggyakoribb oka. Az orvos is beszél traumatikus és degeneratív okok. Ezenkívül mindkét ok kombinációja a meniszkusz szakadását okozhatja. A korábban megsérült meniszkusz már nem annyira ellenálló, és balesetben gyorsabban szakadhat.
A traumás meniszkusz szakadás általában összefüggésben fordul elő Sportsérülések. A térdízület hirtelen megállással vagy eséssel nem képes teljes mértékben kompenzálni bizonyos forgatásokat. A térdsérülésekkel járó balesetek ezért gyakoriak az olyan sportágakban, mint a futball, a síelés vagy a tenisz.
A legtöbb esetben a meniszkusz szakadást degeneratív változások okozzák, vagyis egy A térdízület kopása. Ennek okai általában a következők:
- a térdízület súlyos és krónikus túlterhelése, például túlsúly miatt,
- Stressz a sporttól
- vagy gyakori munka mély guggolásban.
A térdízület állandó túlterhelése oda vezet a porcszövet legkisebb repedései, így ennek eredményeként a legkisebb megterhelés is, például guggoláskor, meniszkusz szakadást okozhat. A meniszkusz kopásának jelei kezdetben középpontjának közepén kezdődnek. Haladásuk során átterjednek az egész meniszkuszra, és tönkreteszik annak szerkezetét és stabilitását.
A degeneráció további lehetséges okai a meniszkusz veleszületett rendellenességei, például a korongmeniszkusz. A lábak olyan elmozdulása esetén, mint a kopogtató térd vagy az íj lába, a belső vagy külső meniszkusz gyorsabban kopik, mint egyenes lábtengely esetén. A meniszkuláris repedések ritkább oka a túlzott kalciumlerakódás a meniszkusz szövetben (chondocalcinosis).
Korongmeniszkusz az MRI képen
A meniszkusz károsodásának tünetei
A meniszkusz sérülésének tünetei a szakadás okától függenek.
Traumás ill. balesettel kapcsolatos meniszkusz szakadás jellemzően a baleset pillanatában fejeződik ki
- akut, lövöldözős fájdalom a térdízület területén
- és a térdízület ezt követő duzzanata.
- Ezt követően a térdízület gyakran eldugul. A térd ekkor már nem nyújtható ki teljesen vagy hajlítható meg.
A kopás vagy túlterhelés okozta meniszkusz szakadás különösen a következő tüneteket okozza:
- fájdalom a térdízületben edzés közben,
- fájdalmas mozgási és testmozgási korlátozások,
- instabilitás érzése,
- pattanó és pattogó zajok a térdben.
A meniszkusz szakadás okaitól függetlenül hosszú távon a térd osteoarthritisének (gonartrózis) kialakulásához vezethet.
A meniszkusz szakadásának diagnosztizálása
Orvosa viszonylag biztonságossá teheti a meniszkusz szakadást egy alatt Anamnézis interjú, valamint a fizikai vizsga diagnosztizálni. A beszélgetés során az orvos megkérdezi Önt a fájdalmáról, a korábbi betegségeiről és arról, hogy történt-e baleset. A fizikális vizsgálat során az orvos a lábak és a térdízületek szabványosított mozgásával ellenőrzi az úgynevezett meniszkusz jeleket. Utal valamire Fájdalmi reakciók, bizonyos kézmozdulatok és a térd mozgásai váltják ki. Információt nyújtanak a meniszkusz károsodásának helyéről és típusáról.
Kiegészítő vizsgálatokként mágneses rezonancia képalkotás (MRI), röntgenvizsgálat vagy a térdízület reflexiója (artroszkópia) végezhető el. Miután az orvos értékelte a képet, biztonságosan diagnosztizálhatja.
A meniszkusz szakadásának kezelése
Elvileg a meniszkusz szakadás konzervatív módon és műtéti úton is kezelhető. A konzervatív kezelés a meniszkusz gyalogos segédeszközökkel, gyógyszeres fájdalomterápiával vagy fizioterápiával történő enyhítésére támaszkodik. A meniszkuszt nem állítják helyre, hanem megkímélik.
A műtét lehetőségei
A legtöbb esetben, ha a meniszkusz sérült, műtétre van szükség. A kanálfogantyú könnyei mindig operatív beavatkozást igényelnek, mivel a leszakadt rész károsítja a porcot és általában korai osteoarthritishez vezet.
Az eljárás általában minimálisan invazív és artroszkópos, így közös tükrözéssel hajtják végre. Az artroszkópos műtétek nagyon szelíd módszer, amelyben a lehető legtöbb porcszövet megmarad. Ezeket azonban a lehető leghamarabb el kell végezni, hogy ne legyenek következményes károk. A beteg a műtét esedékéig kötést visel. A térdízületen belüli összenyomódás által létrehozott nyomás segítségével enyhíti a meniszkuszt.
Maga a műtét a kulcslyuk technikával történik minimálisan invazív végrehajtják. Az orvos egy vékony, kamerával ellátott rudat illeszt az ízületbe egy apró bemetszéssel a térdben. A képeket monitorra továbbítja. Egy horog újabb apró metszésen keresztül vizsgálja a meniszkuszt, a porcot és a keresztszalagot. Ezután a sebész elvégezheti a következő műtéti technikák egyikét:
- a Meniszkusz varrat, amely helyreállítja a szakadt meniszkuszt (refixáció), vagy
- a Részleges meniszkuláris reszekció, amelyben a meniszkusz összes sérült részét eltávolítják.
A belső és a külső meniszkusz egyaránt pótolható. Vannak olyan mesterséges implantátumok (meniszkusz protézisek), amelyek a maradék meniszkusz szövethez vannak rögzítve.
Ritkán fordul elő, hogy a meniscus teljesen eltávolításra kerül (meniscectomia). Ezeknek a betegeknek ezután pótlásra van szükségük az ízület korai osteoarthritisének megelőzésére. Azóta hiányzik az egész meniszkusz, stabil peremével, általában csak egy mesterséges vagy adományozott meniszkusz kerül szóba. Ez teljesen felhasználható, és helyreállítja a meniszkusz puffer funkcióját.
A meniszkusz szakadás nem feltétlenül jelenti az ágy pihenését és az ízület teljes védelmét. Az elején pihenés után segít Mozog egyúttal felgyorsítsa a gyógyulási folyamatot azáltal, hogy jobban elosztja a tápláló ízületi folyadékot az ízületben. A meniszkusz-műtét után rehabilitációs intézkedés következik, így gyorsan visszatalálhat a mindennapokhoz. Néhány hét vagy hónap azonban eltelik, amíg a meniszkusz betegek ismét teljes rugalmasságot mutatnak.