A metabolikus szindróma

Az inzulinrezisztencia, a lipidanyagcsere rendellenességei, a magas vérnyomás és az elhízás, hangsúlyozva a hasat - ha egy személynek ezen tulajdonságai kombinálódnak, Metabolikus szindrómának (MetS) nevezik. Mivel ezek a tulajdonságok a túlevéshez kapcsolódnak, a metabolikus szindrómát - más néven X szindrómát - "jólét betegségének" tekintik.

A metabolikus szindróma mára a leggyakoribb oka a szív- és érrendszeri betegségeknek, különösen a szívkoszorúér-betegségnek, a szívrohamoknak, agyvérzéseknek és az anyagcserezavaroknak, például a 2-es típusú cukorbetegségnek.

2-es típusú

Hogyan határozható meg a metabolikus szindróma?

A metabolikus szindróma osztályozásához különböző definíciók állnak rendelkezésre a különböző szakmai társaságoktól, például az Egészségügyi Világszervezettől (WHO) vagy a Nemzetközi Diabétesz Szövetségtől (IDF).

Közös bennük az alább felsorolt ​​tünetek egyidejű jelenléte vagy kombinációja:

  • hasi elhízás (hasi elhízás)
  • A szénhidrát-anyagcsere zavarai (megnövekedett éhomi glükóz, inzulinrezisztencia és/vagy cukorbetegség)
  • megnövekedett vérnyomás
  • Zsírcsere-zavar (alacsony HDL-koleszterin, magas LDL-koleszterin és trigliceridek)

Az elhízás jelentősége a metabolikus szindróma kialakulásában

A metabolikus szindróma leglátványosabb jele az elhízás. A túlsúly - mint az elhízás - általában akkor jelentkezik, amikor több energiát szállítanak, mint amennyit elfogyasztanak. A megnövekedett energiaellátás és a testmozgás egyidejű hiánya mellett genetikai hatás is van - aminek a kutatások állása szerint csak csekély hatása van.

Jelenleg két hipotézis van arról, hogy az elhízás milyen szerepet játszik a metabolikus szindróma kialakulásában:

1. hipotézis: zsírsavak, mint metabolikusan aktív szövet

Ez a hipotézis azon a tényen alapul, hogy a zsírszövet nem szunnyadó raktár, hanem metabolikusan aktív szövet - különösen a hasüregben található (zsigeri) zsírszövet. Feltételezzük, hogy a testben megnövekedett zsírmennyiség mellett megnövekszik annak lebontása is. A bomlástermékek közé tartoznak a szabad zsírsavak (FFA), a glicerin és a laktát.

A májban az FFS szubsztrátként szolgál a VLDL (nagyon alacsony sűrűségű lipoprotein) képződéséhez. A VLDL egy fehérje, amely a zsírt és a kísérő zsírt szállítja a májból a szövetekbe. A glicerin és a laktát viszont az új glükóz (glükoneogenezis) fokozott képződéséhez vezet a májban. Az izomban a zsírsavak versenyeznek a glükózzal, mint szubsztráttal az energiatermelés érdekében. Ugyanakkor a zsírsavak gátolják az inzulin transzferjét. Ez azt jelenti, hogy bár inzulin lenne jelen, nem tudja ellátni a funkcióját - nevezetesen a glükóz transzportját a sejtekbe (inzulinrezisztencia). A 2-es típusú cukorbetegség a hosszú távú inzulinrezisztencia végpontja.

2. hipotézis: a zsírszövet mint endokrin szerv

Az endokrin szerv olyan szerv, amely hormonokat bocsát ki a véráramba. A zsírszövet által felszabadított hormonok a következők:

  • Leptin. A leptin hormon csak a zsírszövetben termelődik, és ott szabadul fel a környező szövetbe. Úgy tűnik, hogy csökkenti az inzulin általi glükózfelhasználást. Ezért a hormon társul az inzulinrezisztencia kialakulásához.
  • Resistin. A rezisztin hormon a zsírszövetben termelődik, és úgy tűnik, hogy összefügg az inzulinrezisztencia kialakulásával.
  • Adiponektin. Ez a hormon szintén csak a zsírszövetben termelődik. Az adiponektin növeli az inzulinérzékenységet a májban, az izmokban és a zsírszövetben, ezáltal ellensúlyozza az inzulinrezisztenciát. Csökken elhízott embereknél és a metabolikus szindrómához rendelt tünetekkel rendelkező betegeknél.
  • A zsírszövet által felszabadított egyéb anyagok, például a TNF-α (tumor nekrózis faktor-α) vagy az IL-6 (interleukin-6) szintén szerepet játszhatnak az inzulinrezisztencia kialakulásában.

Hogyan történik a diagnózis felállítása?

Az elhízás és a magas vérnyomás biztosítja az orvos számára az első fontos információt a metabolikus szindróma jelenlétéről. A beteg kórtörténete mellett a kezelőorvos általában családtörténetet is gyűjt.

Többek között kérdéseket tesznek fel a 2-es típusú cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek jelenlétével kapcsolatban.

Az orvos adatokat gyűjt a beteg életmódjáról (életmódbeli anamnéziséről) is. Többek között táplálkozási naplót készít erre a célra.

Ha koszorúér-betegség vagy metabolikus szindróma gyanúja merül fel, a test összetételét bioelektromos impedancia-analízissel határozzák meg.

Vannak mérések a derék kerületéről, az éhomi vércukorszintről és a vérnyomásról is. Ezenkívül létrejön egy "koleszterin profil" (összkoleszterin, HDL és LDL koleszterin és trigliceridek). Meghatározzuk a BMI-t (a gyermekek számára a BMI-percentiliseket), a derékkörfogatot vagy a derék-csípő arányt (a derék és a csípő kerülete aránya), és elvégezhetjük a felső has ultrahangját. Néhány laboratóriumi paramétert, például inzulint, C-peptidet és fibrinogént is meghatároznak.

Milyen terápiás lehetőségek vannak?

A terápia középpontjában az életmód megváltoztatása áll. Ez magában foglalja a testtömeg csökkentését elegendő testmozgás és egészséges táplálkozás révén. Ezzel együtt normalizálhatók az úgynevezett "anyagcsere-paraméterek", mint a koleszterin, a vércukorszint és a vérnyomás. Sok szenvedő számára tanácsos tanácsot kérni egy pszichoterapeutától, miközben életmódot változtat.

A terápia elsődleges célja a kalóriabevitel egészséges szintre csökkentése. Normál testsúlyú betegeknél fontos a stabil energiaegyensúly biztosítása.

Fontos mérsékelni a kalóriabevitelt - a kezdeti súlyhoz igazítva - a csökkentés érdekében. A túl gyors testsúlycsökkentés az egyoldalú étrend révén egyrészt a "jo-jo hatás" kiváltásának kockázatát rejti magában, másrészt olyan kevés energiát ad hozzá, hogy a testnek az izomtömegre kell támaszkodnia az energiatermelés érdekében (katabolikus anyagcsere).

Ha ezek az intézkedések nem elegendőek, további gyógyszeres terápia segíthet.

Viselkedési tippek

A metabolikus szindróma kezelésénél fontos a kiegyensúlyozott étrend és a túl sok kalória fogyasztása. Ezenkívül az étrendnek gazdagnak kell lennie növényi eredetű ételekben. Nagyjából betarthatja az alábbi ajánlásokat:

Legyen naprakész a netdoktor.at hírlevelével

Szerzői:
Helga Quirgst MSc
Orvosi áttekintés:
Dr. Ludwig Kaspar
Szerkesztői szerkesztés:
Philip Pfleger, Dr. med. Stefanie Sperlich

Az orvosi információk állapota: 2014. április

Hahn S: A metabolikus szindróma. Táplálkozási áttekintés 4/09.

Toplak H: a metabolikus szindróma - a "végzetes kvartett" kezdete? J Kardiol 2005; 12 (C kellék).

Bob A, Bob K: A metabolikus szindróma, In: Belgyógyászat, Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart; 2012.

További cikkek a témáról

Metabolikus szindróma meghatározása

A metabolikus szindróma különböző tünetek kombinációja. A legjellegzetesebb és legszembetűnőbb jellemző a hasi nehéz elhízás (...

Mérje meg megfelelően a derék kerületét

Ha tudni akarja, milyen a kockázata a magas vérnyomásnak és a cukorbetegségnek, rendszeresen végezzen méréseket - a gyomrán.