A metformin ideális túlsúlyos emberek számára - infomed-screen - Infomed Online
A metformin ideális túlsúlyos emberek számára
A biguanid metformin (Glucophage ®) terápiás lehetőség, különösen a túlsúlyos, II-es típusú cukorbetegségben szenvedők számára. Az „Egyesült Királyság prospektív diabétesz tanulmányának” itt közölt része a metformin előnyeinek és hátrányainak dokumentálására irányult.
1704 diabéteszes beteg közül, akiknek a súlya meghaladta az ideális súlyt 20% -kal, és akiknek éhomi vércukorszintje egy 3 hónapos cukorbetegség diéta után 6 és 15 mmol/l között volt, 342-et metforminnal kezeltek. Kezdetben napi 850 mg metformint adtak be, és az adag fokozatosan, napi 2550 mg-ra nőtt a lehető legmagasabb (6 mmol/l alatti) vércukorszint elérése érdekében. A diabétesz szövődményeit, a cukorbetegséggel összefüggő halálozásokat és az összes okból bekövetkező halálozást 10 év alatt regisztrálták. Összehasonlító csoportként 411, hagyományosan kezelt és 951-et intenzíven kezelt inzulin vagy szulfonilureák, szintén túlsúlyosak.
A HbA1c medián értéke metforminnal 7,4%, hagyományos kezeléssel 8,0% volt. Tíz éven belül a testtömeg csak kismértékben nőtt ebben a két csoportban, míg a szulfonilureák és különösen az inzulin esetében jelentős a súlynövekedés. A hagyományos terápiához képest az összes cukorbetegség szövődményének kockázata konzisztens metformin kezelés mellett 32% -kal (p = 0,002) alacsonyabb volt. A cukorbetegséggel összefüggő halálozások és az összes okból bekövetkező halálozás a metforminnal jelentősen csökkent. A hipoglikémia alig volt gyakoribb a metforminnal, mint a hagyományos terápiával.
Az intenzív szulfonilkarbamiddal vagy az inzulinkezeléshez képest a cukorbetegség szövődményei a metformin csoportban általában szignifikánsan ritkábban fordultak elő. Ez az összehasonlítás előnyt mutatott a metforminnal kezelt betegek összes okú halálozása szempontjából is. A hipoglikémia gyakoribb volt szulfonilkarbamidokkal és inzulinnal, mint metforminnal.
A túlsúlyos, II-es típusú cukorbetegségben szenvedőket valószínűleg a legjobban metforminnal kezelik, mivel ez jobban képes megelőzni a diabéteszes szövődményeket, és kevésbé valószínű, hogy hipoglikémiát és súlygyarapodást okoz, mint a szulfonilureák és az inzulin.
A várva várt Egyesült Királyság Diabetes Prospective Study (UKPDS) 20 év után most véget ért, és a legfontosabb eredményeket szeptember 12-én tették közzé a Lancet-ben és a BMJ-ben! 1977 és 1991 között 4 209 II-es típusú diabetes mellitusban szenvedő embert toboroztak és randomizáltak egy intenzíven kezelt (6,0 mmol/l alatti éhomi glükóz céljával) és egy hagyományos (éhomi glükóz 15,0 mmol/l alatti) kezelésbe. kezelt csoport. Az intenzívebb terápiával jelentősen csökkenthető a mikrovaszkuláris szövődmények kockázata. A HbA1c 1% -os csökkenése 21% -kal, az albuminuria kockázata 34% -kal csökkentette a retinopathia kockázatát!
További elemzések és párhuzamos vizsgálatok fontos kiegészítő információkat nyújtanak: