A munka segíthet - a márka eins online
A munka segíthet
Az élet hatodik évtizedében a test általában nem okoz nagyobb problémákat - a lélek azonban fájhat. Mentális betegségek, különösen depresszió, gyakran fordulnak elő különösen az 55–59 évesek körében. A munkahelyi problémákat gyakran hibáztatják ezért, de Ulrich Hegerl, a lipcsei egyetemi kórház pszichiátriai és pszichoterápiás klinikájának igazgatója nem hiszi ezt. Éppen ellenkezőleg: A Német Depressziós Segély Alapítvány és a Depresszió elleni Német Szövetség elnöke látja a munkahelyen a depressziós betegségek enyhítésének és a visszaesések elkerülésének lehetőségét. Fontos, hogy a cégben telepítsék a témával kapcsolatos alapismereteket, és rugalmasan reagáljanak a betegekre.
Hegerl professzor, a depresszió miatti munkaképtelenség napjainak száma drámaian megnőtt az elmúlt években. Egyre rosszabbak az emberek?
Igazad van: Az egészségbiztosító társaságok statisztikájában a munkaképtelenség napjainak száma (AU napok) nő a mentális betegségek, különösen a depresszió miatt. Ugyanakkor a nyugdíjbiztosítási intézmények drámai növekedést mutatnak a mentális betegségek miatti korengedményes nyugdíjazásban: 30 évvel ezelőtt a korengedményes nyugdíjak körülbelül 8 százaléka volt pszichológiai, ma pedig 42 százalék. De ez nagyon pozitív fejlemény.
Igen, mert ez azt jelenti, hogy több depressziós ember keres segítséget. És hogy a betegséget gyakrabban ismerik fel és nevezik meg. Összességében a munkanapok és a korengedményes nyugdíjazás száma nem nőtt - csak a diagnózist halasztották el. A múltban ugyanazokat az embereket jobban kezelték volna krónikus hátfájás vagy fülzúgás miatt - a mögöttes depressziót nem ismerték fel, vagy nem nevezték el.
Tehát a depressziós betegségek nyilvánvaló növekedése. Hogy mennyire megy jól a fejlődés, az az öngyilkosságok csökkenésében is megfigyelhető az elmúlt 30 évben: A szám az évi 18 000-ről 10 000-re csökkent.
Tehát a tabudepresszió omladozik?
Nem szeretem a tabu vagy a megbélyegzés kifejezéseket használni, mert ezek megerősíthetik vagy akár létrehozhatják a jelenséget. Célom a tények tisztázása, az emberek ösztönzésére, hogy segítséget kapjanak. És segít tudni, hogy a depresszió normális betegség, nem személyes kudarc. Csakúgy, mint annak tudata, hogy a depresszió jó kezelni.
Mennyire fontos a munkahely a mentális egészség szempontjából?
Szinte vitathatatlan, hogy a munka túlnyomórészt védő, azaz védő. A munkanélküliekhez képest a munkanélküliek és különösen az idősebb, tartósan munkanélküliek sokkal gyakrabban szenvednek mentális betegségektől, különösen depressziótól. Ez fordítva nem azt jelenti, hogy a tartós munkanélküliség gyakran depresszióhoz vezet. Inkább arról van szó, hogy azok az emberek, akik ismételten depressziós betegségekben szenvednek vezetési rendellenességekkel és kimerültséggel, könnyen elveszítik munkájukat és munkanélküliek maradnak.
Klinikai tapasztalataim szerint a munka szinte soha nem az oka annak, hogy valaki depressziós legyen. Ha azonban beomlik a depresszió, akkor minden munkát egyre inkább túlterhelésként élnek meg, még akkor is, ha objektíven talán még kevésbé stresszes. Az egész élet teherré válik.
Tehát a munkahely kizárt, mint a depresszió oka?
A túlzott igények minden bizonnyal növelhetik az elégedetlenséget és a frusztrációt, és kimerültséghez vezethetnek - de ez még nem depresszió. Nem hiszem, hogy jól dokumentálták volna, hogy a depressziós betegség előfordulásának gyakran a munkahelyi túlzott igények jelentik a legfőbb okát - és ez sem felel meg tapasztalataimnak. A depresszióra hajlamos emberek számára azonban a munkahelyi problémák kiválthatják a depressziós epizódot, még akkor is, ha ezt a kapcsolatot általában túlbecsülik.
Melyek a gyakori kiváltók?
A betegség depressziós szakaszában az élet szokásos problémáit leküzdhetetlennek tartják: Diáknapokon ez vizsga stressz lehet, később szakmai vagy egészségügyi problémák, ideértve a partnerségi konfliktusokat is.
Az ilyen problémák inkább kiváltó okok, mintsem a depresszió fő okai. A depressziót gyakran feltételezhetően pozitív események előzik meg, például előléptetés, letett vizsga vagy nyaralás. Néha egyáltalán nem talál kiváltót. A döntő tényező az, hogy van-e rendelkezésed vagy sem.
A kifejezések tisztázása érdekében: a munkahelyi stressz inkább a kiégés kiváltó okát jelentené?
A kiégés homályos kifejezés, nem egyértelműen meghatározott diagnózis. Mindenki mást ért. Ez egyébként pusztán német jelenség - a világ többi része nem is ismeri a kiégett vitát. Ha beírja a kifejezést a Google Trends szolgáltatásba, akkor a világtérképen látható egy zúzódás: Németország, Ausztria és Svájc. A legtöbb ember, aki időt vesz igénybe a kiégés miatt, valóban megfelel a depresszió diagnosztikai kritériumainak. Egyesek számára a kiégés csak jobban hangzik.
Honnan ered ez a megtévesztő kifejezésre való hajlam?
Pillangóan mondhatni, hogy ilyen kifejezések újra és újra felmerülnek. Néhány évtizeddel ezelőtt a menedzseri betegség nagy kérdés volt. A 19. század végén pedig a neurasthenia volt divatos, klinikai kép fejfájással, alvászavarokkal és a mentális tevékenység iránti vonakodással. A modern civilizáció eredményeit, mint például a gőzerőt, a táviratot vagy a rendszeresen megjelenő újságokat említették okként. Egy bizonyos ponton a kiégési vita hasonlóan eltúlzottnak tűnhet.
A téves kifejezések téves diagnózisokhoz és helytelen terápiákhoz vezethetnek. Nem veszélyes ez is?
A kiégés nagy előnye, hogy a súlyos depresszióban szenvedő embereket arra ösztönzi, hogy legyőzzék magukat és segítséget kapjanak. Hátránya, hogy leginkább depresszióról szól, és a rossz kifejezés rossz gondolatokhoz vezet. Például laikusként azt gondolhatja, hogy a kiégéssel aludni jó ötlet. Depresszió esetén azonban ez általában kontraproduktív - főleg az alváshiány antidepresszáns hatást fejt ki.
Vagy van egy ötlete, hogy nyaralni, kikapcsolódni. Csak: A depresszió mindig veled jár, és az érintettek rosszabbul érzik magukat az ismeretlen környezetben. Nyaralás és depresszió - ez mindig rosszul megy! Ezért könnyű teljesen rossz kezelési megközelítéssel előállni, ha téves elképzeléseink vannak arról, hogy az állapotot elsősorban a túlmunka okozza.
És mégis ez a fogalom általános. És ez aligha fog megváltozni, amíg a depresszióról nem esik szó. Mit tehetnek a cégek maguk? Mennyire fontos a belső egészségügyi ellátás?
Nagyon fontos - még ha nagy kérdőjelet is tennék az állítás mögé, hogy ez megakadályozza a depressziót. A HR vezetők képzésével azonban elérhetjük, hogy a beteg alkalmazottak gyorsabban kapjanak szakmai segítséget, és elkerüljék a visszaeséseket vagy a félreértéseket.
Az ilyen képzés magában foglalja az érintettekkel való foglalkozást is: hogyan lehet beszélgetni valakivel, akinek az az érzése, hogy nem megy jól, mert például már nem megy a menzába kollégáival. Mit tanácsolsz valakinek? Hogyan mutassa meg neki az utat a professzionális kezeléshez?
Megfelelő mértékben zajlanak-e ilyen tanfolyamok?
Sajnos nem. Ezért gyakran nagy a bizonytalanság. Még a témával is foglalkozhatok? És hogy csináljam ezt? Többségük túl keveset tud ahhoz, hogy valóban tanácsot tudjon adni az érintetteknek - alig ismerik a különbséget a pszichológus és a pszichiáter között. Gyakran nem tudnak olyan légkört teremteni, amelyben az ember bizonyos nyitottsággal kezelheti a mentális betegségeket.
Mi van, ha a diagnózis - hogyan kezelhetik a munkáltatók a depressziós munkavállalókat?
Számos nagyvállalat megpróbál tenni valamit a „mentális betegségek” ellen a belső intézkedések keretében. De a kifejezés mögött, éppúgy, mint a "fizikai betegségek" kifejezés mögött, teljesen más, különböző okokkal, megelőzési lehetőségekkel és kezelésekkel járó betegségek állnak. Ennyi továbbra is homályos és jó szándékú.
A mentális betegségtől függően különböző intézkedések lehetnek hasznosak. A depresszióval kapcsolatban: Vannak olyan vállalatok, amelyek annyira rugalmasak, hogy lehetővé teszik a depresszióban szenvedő alkalmazottak számára, hogy munkarütmusukban maradjanak, ha akarják. A mottó szerint: a betegszabadság nem tesz jót neked, akkor csak otthon fészkelsz az ágyban, ezért mi is beleegyezünk a jelentősen csökkentett munkaterhelésbe, és kollégái is egyetértenek. Néhány beteg hálásan elfogadja ezt. Természetesen ez csak az egyes vállalatoknál és a tevékenységtől függően lehetséges.
Segíthetnek-e a vállalatok kifejezetten a mentális betegségek megelőzésében?
A vállalatoknak mérlegelniük kell: Szeretnénk-e valamit tenni általában, például a stressz csökkentése érdekében? Sok helyen vannak ilyen programok, ezek meglehetősen hasznosak lehetnek, és az alkalmazottak is elismerésként fogják fel őket.
De nem csaphatja be magát. Ennek semmi köze a súlyos depresszió megelőzéséhez. Az erre utaló tanulmányok tautológiai jellegűek. Azt kérdezi: Stresszes, elégedetlen alkalmazottak vannak, akik túlterheltnek, könnyebben depressziósnak érzik magukat? Igen, persze! A szubdiagnosztikus, azaz a tudatalatti depresszióban szenvedők stresszben és kimerültségben szenvednek, majd gyakran teljesen kialakult depresszióba csúsznak. De ebből nem lehet arra következtetni, hogy a stressz depresszióhoz vezet.
Ekkor a munkáltató nem tehet semmit a munkaerő betegségének megakadályozásáért?
A munkaadók sokat tehetnek. Nagyon kérdéses, hogy képesek-e megakadályozni a depresszió kialakulását, mert a hajlam továbbra is meghatározó. Ezt követően azonban határozottan vannak lehetőségeik. Például segít megelőzni a visszaesést. Tehát, ha segítünk egy olyan embernek, aki legyőzte a depressziót, kevésbé valószínű, hogy megismétlődik. Például egy depressziós beállítottságú alkalmazottat meg kell védeni a túlterheléstől. A visszaesés megelőzése azonban magában foglalja a gyógyszeres kezelést és a pszichoterápiát is - és segít, ha a vállalatnak alapvető ismeretei vannak erről.
Mi legyen az?
Példa: ha valaki mániás-depressziós betegségben szenved, minden, ami megzavarja az alvás-ébrenlét ciklust, árt neki - kevesebb alvás vezet mániához, több alvás depresszióhoz vezethet. A műszakos munka teljesen alkalmatlan az ilyen emberek számára. Még visszatérő depresszió esetén is figyelnie kell a rendszeres alvás-ébrenlét ciklusára.
Honnan tudhatja, ha valaki depressziós?
Sok jel van: A betegek gyakran félhangosan beszélnek, a válasz gyakran kissé késik, ami a beszélgetés nehézségének érzését keltheti. Néha félelmetes izgatottság áll előtérben, pánikszerű nyugtalanság. Vagy fizikai betegségek és aggodalmak, amelyek e betegségek körül forognak; katasztrofális fantáziák, amelyekben meggyőzöd magad arról, hogy a betegségek egyre súlyosbodnak.
A legsúlyosabb az úgynevezett téveszmés depresszió, amelyben az emberek túlzó negatív meggyőződéseket vallanak, amelyeket nem lehet belőlük kibeszélni: hogy súlyos bűntudatuk támadt, amelyet nem lehet jóvá tenni; hogy szegénységbe és nyomorúságba kerülnek, mert megszűnik. Vagy hipochondriás őrület: hogy a hátfájás egyre súlyosbodik, és hamarosan kerekesszékben fog ülni. A téveszmés depresszióban szenvedők az öngyilkosság veszélyének vannak kitéve, és sürgős orvosi ellátásra szorulnak.
A depresszió másként jelentkezik a férfiaknál, mint a nőknél?
Nem. Ezt mondják újra és újra, de ezt tapasztalataim alapján nem tudom megerősíteni. A férfiak nem olyan kompetensen kezelik betegségeiket, mint a nők, hosszabb időre van szükségük ahhoz, hogy megtalálják az utat a kezeléshez, és a feltételezett megbélyegzést is nagyobb akadályként tapasztalhatják meg. De amikor depressziósak, ugyanazok a tüneteik vannak. Erre azonban a nőknél gyakrabban reagálnak alkoholfogyasztással.
Hogyan kezelik a depressziót?
A közvéleményben azt a benyomást kelti, hogy a legfontosabb intézkedés a pszichoterápia, de valójában a depresszióban szenvedők túlnyomó többségét antidepresszánsokkal kezelik.
100 betegből 75-et antidepresszánsokkal kezelnek, főleg háziorvosuk. A fennmaradó 25 legtöbb neurológushoz vagy pszichiáterhez fordul - és általában ők is elsősorban antidepresszánsokat kapnak. Csak kicsi maradék, kevesebb mint tíz százalék végez kizárólag pszichoterápiát.
Csak az enyhe depressziót kezelik így?
A pszichoterapeuták súlyosabb depresszióban szenvedő betegeket is kezelnek, de sok súlyosan depressziós beteget pszichiáterek vagy fekvőbetegek kezelnek, mert nem tudnak hónapokat várni a pszichoterápiára.
Általában sokkal több csoportterápiás ajánlatnak kell lennie. Jelenleg azonban a járóbeteg-ellátás forrásainak nagy része egyéni pszichoterápiába áramlik - ami csak a betegek kis hányadát szolgálja.
Az akut helyzetben mindig ajánlott a pszichoterápia?
Gyakran ez a helyzet. A pszichoterápia és a gyógyszeres terápia kombinációját kínáljuk szinte minden betegünknek a klinikán. A pszichoterápia problematikus nagyon súlyos és téveszmés depresszió esetén. A pszichoterápiáról azt is tudni kell, hogy a mellékhatásokat alig vizsgálták. Mindig úgy tesznek, mintha csak használható lenne, de ez korántsem így van.
Feltűnő kiemelés Sigmund Freud példája, aki 1898-ban mintegy 50 beteget kezelt - közülük négyen öngyilkosok lettek, kettő azonnal azután, hogy otthagyta praxisát. Az ilyen öngyilkossági arányú gyógyszereket azonnal kivonnák a piacról. És ezek az esetek még azt sem eredményezték, hogy a kérdést alaposan kivizsgálták volna. Mindenesetre nem ismerek szisztematikus tanulmányokat az öngyilkossági kockázatukról.
diagnózis
A depresszió diagnosztizálásához meghatározott kritériumok vonatkoznak: Az alapvető tünetek közé tartozik az örömérzet képtelensége, a depressziós hangulat és a hajtás általános gátlása. További tünetek az alvási és étvágyzavarok, a fogyás, a bűntudat és az elégtelenség érzése, a kilátástalanság és az öngyilkossági gondolatok. Ha ezek közül a tünetek közül négy legalább 14 napig fennáll, ez legalább enyhe depresszió jelenlétére utalhat.
ok
A depresszió okai rendkívül összetettek. Megszűnt a felelős gén megtalálásának reménye. Ehelyett számos genetikai konstellációt találtak, amelyek növelik a depresszió kialakulásának valószínűségét. Azonban a környezeti tényezők is szerepet játszanak: Azonos ikreknél, annak ellenére, hogy azonos genetikai felépítésűek, az esetek 58-65 százalékában csak az egyik iker szenved unipoláris depresszióban. A korai trauma, például a bántalmazás tapasztalatai vagy egy fontos személy elvesztése gyermekkorban, szintén növeli a későbbi depresszió kialakulásának kockázatát.
Betegek és terápia
A depresszió az egyik leggyakoribb és alulértékelt betegség. Csak Németországban körülbelül négy millió ember szenved depressziótól, amely kezelést igényel. Minden ötödik német állampolgár életében egyszer szenved. Minden életkorú és társadalmi osztályú ember érintett, de a nőket kétszer olyan gyakran diagnosztizálják, mint a férfiakat. Ha az egyik szülő depresszióban szenved, a gyermekek kialakulásának kockázata kétszer-háromszor nagyobb. A depresszió átlagosan több hónapig tart, ritka esetekben évekig tarthat.
A gyógyszeres kezeléssel és a pszichoterápiával már hatékony kezelési módszerek állnak rendelkezésre. Ennek ellenére, amikor antidepresszánsok szedésére van szükség, a németek a lista végén vannak Európában. Félsz a függőségektől vagy a súlyos mellékhatásoktól; tévesen, a német Depressziós Segély Alapítvány szerint.
Valójában napjainkban mintegy 120 kábítószert alkalmaznak mentális betegségek kezelésére. Rendszerint klinikai alkalmazási területük szerint osztják őket - hét csoportba:
Antidepresszánsok - hangulatjavító hatása van
Neuroleptikumok - antipszichotikus hatása van
Nyugtatók - szorongáscsökkentő hatású
Hipnotikus gyógyszerek - alvást kiváltó hatása van
Antidementia gyógyszerek - az életkorral összefüggő mentális hanyatlás ellen
Fázisos profilaktikus gyógyszerek - az affektív/skizoaffektív pszichózisokban a betegség fázisainak megismétlődése ellen
Egyéb pszichotrop gyógyszerek - például az alkoholelvonás kíséretében.
Tanácsok és cselekvés
A Német Depressziós Segély Alapítvány célja a depresszióban szenvedők ellátásának javítása és az öngyilkosságok megelőzése képzés, oktatás és kutatás révén. Támogatja a depresszió elleni regionális szövetségeket, létrehozta a depresszióval foglalkozó, szakmailag moderált vitafórumot, és kétévente nagy beteg kongresszust szervez a lipcsei Gewandhausban, amelyet az alapítvány védnöke, Harald Schmidt moderál (következő időpont: 2015. szeptember 12.). Az alapítvány emellett továbbképzést kínál vezetők, alkalmazottak és vállalati orvosok számára. 2014 óta a Deutsche Bahn Alapítvány támogatja, amely egy új depressziókutató központot finanszíroz Lipcsében.