A műtét; elhízás és az öngyilkosság kockázata; Pszichológiai nyomon követés n; nem mindig tartják tiszteletben;
Lise Loumé által 2015.10.13-án 18.30-kor, frissítve 2015.10.13-án 18.30-kor.
Azok az elhízottak, akik bariatri műtéten (más néven "elhízási műtéten") átesnek, hogy lefogyjanak, 50% -kal nagyobb valószínűséggel próbálnak öngyilkosságot, mint az eljárás előtt. Ez a JAMA Surgery című amerikai orvosi folyóiratban közzétett és a Sciences et Avenir közvetítette tanulmány meglehetősen ijesztő következtetése. Egy szilárd tanulmány több mint 8000 emberen készült 2006 és 2011 között. Az önpusztító magatartás a műtét után három éven belül megjelenik, és olyan emberek követik el őket, akik korábban mentális zavaroktól szenvedtek - állapították meg a szerzők. Milyen pszichológiai nyomon követést terveznek a műtét előtt és után a betegek számára? Felül kell-e vizsgálni a műtét alkalmassági kritériumait? Marie de Bonnières liberális klinikai pszichológus volt a felelős a betegek preoperatív és posztoperatív nyomon követéséért a párizsi kórház bariatrikus műtéte keretében. Elemzését eljuttatja a Sciences et Avenirhez.
Sciences et Avenir: Meglepnek e tanulmány eredményei? ?
Marie de Bonnières: Nem, mert már régóta tudjuk, hogy a bariatrikus műtét a depresszió dekompenzációjának jelentős kockázatát idézi elő (megjegyzés: a depresszió a pszichés egyensúly destabilizálása miatt bekövetkezik), mert ez egy invazív műtét, nehéz, következményekkel jár mind a testkép, az étkezés módja, a kapcsolati szféra és az önmagához való viszony szempontjából.
Megmutatja ez a tanulmány a hosszú távú nyomon követés szükségességét? ?
Teljesen. Franciaországban, bár a pszichológiai nyomon követést nem tartják tiszteletben minden bariatrikus műtétet folytató intézményben, általában a műtét előtti szakaszban támogatják a betegeket, hogy a legjobban felkészítsék őket ezekre a felfordulásokra. Másrészt nagyon nehéz hosszú távú pszichológiai nyomon követést nyújtani, mert amint a betegek észlelik a fogyást, nehézségeik vannak arra, hogy rendszeres orvosi és pszichológiai nyomon követésre kényszerítsék magukat. Kezdeti kérésük a fogyás, többségük nem hoz létre kapcsolatot az étellel való kapcsolat vagy a testhez való viszonya és a pszichológiai állapota között, ezért nem tartja szükségesnek a pszichoterápia elvégzését, vagy legalábbis a rendszeres pszichológiai megfigyelést.
Felül kell-e vizsgálni az alkalmassági feltételeket a bariatrikus műtétre ?
A Haute Autorité de Santé (MTA - lásd az alábbi keretet) által kiadott pszichiátriai ellenjavallatok számomra elég egyértelműek, de sajnos ezek csak ajánlások. Még mindig nem minden intézmény tiszteli őket, nehézséget okoz a pszichológus vagy a pszichiáter meghallgatása nagyon orvosi körülmények között. A valóságban az a bonyolult, hogy egyensúlyt találunk az előny/kockázat arányban a beteg számára. Előfordul, hogy az elhízás és az ezzel járó társbetegségek létfontosságú kockázatot jelentenek a beteg számára, ezért az orvos inkább a beteg fizikai egészségének megőrzése érdekében fog tevékenykedni, kockáztatva a pszichológiai egészségét. Ezenkívül bonyolult egy elmélkedés és önvizsgálat megkezdése olyan betegnél, aki csak fogyni akar; nem kényszeríthet valakit pszichológiai munkára. A sebész, a dietetikus és a tanfolyamon részt vevő összesek közötti csapatmunkának ugyanazt az üzenetet kell közölnie a hosszú távú követés fontosságával kapcsolatban.