A műtét előtti étrend csökkenti a vérveszteséget a részleges májreszekciók során SpringerLink
A műtét előtti étrend csökkenti a májműtétek utáni vérveszteséget
Barth Jr RJ, Mills JB, Suriawinata AA és mtsai (2018) A rövid távú preoperatív étrend csökkenti a vérzést, miután a többintézményi randomizált, kontrollált vizsgálat részleges hepatectomiát eredményezett. Ann Surg 269 (1): 48-52 https://doi.org/10.1097/SLA.000000000000002709
A máj nehéz mozgósítása és a nagyobb vérveszteség a hepatitis steatosisban különös kihívásokat jelentenek a májműtétek során. Ez a tanulmány egyhetes alacsony kalóriatartalmú és alacsony zsírtartalmú étrend hatását vizsgálta a vérveszteségre és a máj működőképességére onkológiai májreszekciók során.
Az egyszeresen vak, randomizált, kontrollált, multicentrikus vizsgálatban 63 olyan beteg vett részt, akiknek testtömeg-indexe (BMI) meghaladja a 25 kg/m 2 -et, és onkológiai parciális májreszekcióra utal. A kísérleti csoport műtét előtt hét nappal alacsony kalóriatartalmú és alacsony zsírtartalmú étrendet kapott, napi 800 kcal (20 g zsír, 70 g fehérje, 100 g szénhidrát). A kontrollcsoportban nem voltak étrendi korlátozások.
Csoportonként 30 beteget elemeztek. Mindkét csoport homogén volt a beteg jellemzőit és a véralvadási státust tekintve. A műtét mértéke, módja és időtartama, illetve a reszekált szövet átlagos súlya tekintetében nem volt lényeges különbség. A diétás csoportba tartozó betegek lényegesen kevesebb kalóriát és zsírt fogyasztottak naponta (805 vs. 1991 kcal, 19 vs. 70 g zsír, ill o FormalPara vita és következtetés.
A módszertanilag magas színvonalú tanulmány új bizonyítékot szolgáltat az onkológiai zsigeri műtétek előfeltételezésére [1]. A mindössze egy hetes diéta már pozitívan befolyásolta az intraoperatív vérveszteséget. Az étrendben a transzfúziók mennyisége alacsonyabb volt, bár a statisztikai szignifikancia a kis vizsgálati populáció miatt nem biztos, hogy sikerült elérni. A máj steatosis jelenlétében nem volt különbség a csoportok között. A szerzők ezért a máj jobb működőképességét az alacsony diéta-csoport glikogéntartalmának és így a hepatociták víztartalmának tulajdonították. A diéta nem volt hatással sem a perioperatív letalitásra, sem a műtét vagy a fekvőbeteg-tartózkodás időtartamára, sem a szövődmények arányára. A preoperatív vérszegénységben szenvedő betegeket nem hasonlították össze külön alcsoport elemzés szempontjából. Itt a tanulmány értékes információkat szolgáltathatott arról, hogy az étrend jótékony hatással volt-e az anémiás betegek perioperatív morbiditására. Mindazonáltal az alacsony kalóriatartalmú és alacsony zsírtartalmú étrend olcsó és kíméletes megközelítés a betegek előzetes kondicionálásához az onkológiai részleges májreszekció előtt.