A műtéti eljárások mellett ...
Németországban egyre többen vannak túlsúlyosak vagy elhízottak, vagyis kórosan elhízottak. Ez növeli a 2-es típusú cukorbetegek számát is, mert az elhízás az egyik legfontosabb kockázati tényező az ilyen típusú cukorbetegségben. Ezzel szemben, ha a betegeknek sikerül lefogyniuk, a cukoranyagcsere javulhat - még akkor is, ha ezt műtéten keresztül hajtják végre. Az elhízás műtétjéről szóló új betegirányelv tehát részletesen foglalkozik a lehetséges műtétek metabolikus vonatkozásaival is. A Diabetes Tanácsadó és Képző Szakmák Szövetsége Németországban (VDBD) üdvözli a kiadványt, mint technikailag megbízható és érthető útmutatót az érintettek és családtagjaik számára. Az irányelv tehát támogatja a cukorbetegséggel foglalkozó tanácsadók és asszisztensek munkáját is, akik a betegeket kísérik betegségük során.
A cukorbetegséggel foglalkozó tanácsadók és asszisztensek számára a túlsúlyos emberekkel való foglalkozás a mindennapi munkájuk része - elvégre a cukorbetegek közül sokan 2-es típusú cukorbetegségben szenvednek, és ez gyakran a mozgáshiánynak, a túlzott kalóriabevitelnek és az ebből eredő elhízásnak tulajdonítható. A cukorbetegség terápiájában kezdetben a jó vércukorszint-szabályozás áll az előtérben, ugyanakkor szükség esetén a súlycsökkentés lehetőségeivel mindig foglalkoznak. "Elsősorban a táplálkozás, a testmozgás és a viselkedésterápia úgynevezett alapprogramja" - mondja Lars Hecht, a VDBD igazgatósági tagja és a VDBD AKADEMIE tudományos igazgatója. Csak akkor, ha ezek a terápiás lehetőségek sikertelenek, és a vércukorszintet nem lehet gyógyszerekkel jól szabályozni, az anyagcsere-helyzet javítását célzó műtéti beavatkozás jöhet szóba. Ez alól kivételt képeznek azok a betegek, akiknek a magas BMI-értéke meghaladja a 40 kg/m2-t; Itt az irányelv a vércukorszinttől függetlenül javasol egy műveletet.
Az elhízási műtétekben számos különböző műtéti eljárást alkalmaznak - az egyszerű gyomorszalagtól, amely a gyomor külső része körül helyezkedik el és csökkenti a gyomor térfogatát, a gyomor műtéti redukciójáig, a bonyolultabb bypass beavatkozásokig, amelyek eltávolítják a gyomor körüli élelmiszerpépet A tápanyagok felszívódásának korlátozása érdekében terelje el a vékonybél részeit. "Egyszerűen fogalmazva: minél összetettebb a folyamat, annál jobbak az eredmények, de annál több mellékhatás és kockázat társul hozzá" - mondja Hecht.
A műtéti beavatkozások mellett az irányelv olyan kizárási tényezőkkel is foglalkozik, amelyek a műtéti beavatkozást nem teszik lehetővé. Ezek olyan fizikai tényezőket foglalnak magukban, mint egy meglévő vagy közvetlenül tervezett terhesség vagy kezeletlen hormonális rendellenesség. A mentális egészségi rendellenességek szintén okot adhatnak a műtét elleni tanácsadásra. "Az elhízott betegek például depresszióban vagy étkezési rendellenességekben szenvednek, mint a normál testsúlyú emberek" - mondja dr. Claudia Luck-Sikorski a Lipcsei Egyetem és az SRH Egészségügyi Egyetem Integrált Kutatási és Kezelési Központjának (IFB) elhízási betegségei közül, a páciens útmutató egyik szerzője. Az instabil mentális állapotban lévő, kezeletlen hányásfüggőségben vagy alkohol- vagy drogfüggőségben szenvedő betegeket először műtét előtt pszichoterápiával kell stabilizálni.
Végül, de nem utolsósorban a műtét és a terápia sikere attól is függ, hogyan kezelik az elhízott betegeket. "A társadalomban a túlsúly még mindig lustasággal és gyenge akarattal jár" - mondja Luck-Sikorski. Még az orvosok és a terapeuták sincsenek mentesek az ilyen előítéletekkel szemben, ezért tudatosan kell felvértezniük magukat ez ellen. Mivel minden megbélyegzés hatással van a páciensre, rabolja tőlük az önbizalmat és végül önbélyegzéshez vezet. "A legrosszabb esetben ez az ördögi körbe lépés, amely megújult súlygyarapodáshoz vezet olyan étkezési rendellenességek révén, mint a frusztráció vagy a falatozás."
Az elhízás és az anyagcsere-betegségek műtétjéről szóló páciens útmutató szabadon elérhető az interneten a következő címen: https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/088-001.html
Sajtóközlemény:
Thieme Communications:
Michaela Richter
P. O. doboz 30 11 20
70451 Stuttgart
Tel: 0711 89 31-516
Fax: 0711 89 31-167
E-mail: [email protected]
Irodalom a témáról:
Hellbardt, Mario (szerk.)
Diéta a bariatrikus sebészet összefüggésében
Pabst, 2014, 292 oldal, nyomtatás: 978-3-89967-937-3,
PDF: 978-3-89967-938-0