A NAFLD speciális étrendi ajánlásai - Pénzügyi hét

1. A testsúlycsökkentés ajánlott minden túlsúlyos betegnek (25-29,9 BMI-vel) vagy bizonyos mértékű elhízásnak (30 kg/m2 feletti BMI). Nem haladhatja meg a heti 1 kg-ot, gyors és ellenőrizetlen fogyás a beteg kárára, sőt súlyosbíthatja a NAFLD klinikai expresszióját. Kerülni kell a nagyon alacsony kalóriatartalmú étrendet (388 kcal/nap alatt), mivel ezek szisztémás gyulladásos állapotot és a szérum bilirubin szintjének emelkedését okozhatják.
2. A telített zsírsavak oxidatív stresszt és heptocita pusztulást váltanak ki, az egyszerű steatosis stádiumától a steatohepatitisig és a sejtes apoptózisig terjedve. A napi étrendben 10% alatti telített zsírsavtartalom ajánlott, amely az LDL-koleszterin és a trigliceridszint csökkentését eredményezi; azonban nem ajánlott a bevitelt 7% alá csökkenteni.
3. A tejtermékekben található transz-zsírsavak fogyasztása ajánlott, míg a növényi olajok hidrogénezésével nyert frakciók gyulladásgátló hatást és endotheliális diszfunkciókat váltanak ki, és ezeket kerülni kell.
4. Olívaolajból, napraforgóból, avokádóból, repcéből, diófélékből kivont egyszeresen telítetlen zsírsavak ajánlottak, mivel képesek növelni a HDL-koleszterin szintjét és csökkenteni a máj oxidatív stresszét.
5. A többszörösen telítetlen zsírsavak pozitívan befolyásolják a NAFLD evolúcióját. A 6 hónapon át tartó, 2 g/nap többszörösen telítetlen zsírsavtartalmú étrend a máj steatosisának csökkenését, az inzulinrezisztencia csökkenését mutatta. A többszörösen telítetlen zsírsavak hiánya az étrendben a NAFLD megjelenését váltja ki. Ha az omega 3 frakció főleg az olaj olajában, a zöld leveles zöldségekben és a lenmagokban található meg, akkor az omega 6 zsírsavak elsősorban gabonafélékből, tojásból és állati zsírokból nyerhetők. Az Omega 3-Omega 6 ajánlott aránya 1: 1 és 1: 4 között van.
6. Az egyszerű szénhidrátok a szénsavas italok fokozott fogyasztása révén az elhízás és a cukorbetegség megjelenésének nagyobb kockázatához vezetnek. Az intenzíven feldolgozott élelmiszerekben magas a szacharóz- és a fruktóztartalom. A fruktóz főleg gyümölcslében, zselékben, lekvárokban és szirupokban található meg. A fruktóztartalom mellett a szénsavas italok nagy mennyiségű aszpartámot és karamellát tartalmaznak, mindkettő hepatocita-gyulladásgátló hatású. Az aszpartám, a szacharóznál 160-szor édesebb szénhidrát, súlygyarapodást okoz és hozzájárul a cukorbetegséghez. A fruktóz inzulinrezisztenciát vált ki és nagyban hozzájárul az alkoholmentes zsírmáj megjelenéséhez. Ezen okok miatt az ilyen italok maximális napi 360 ml-es fogyasztása ajánlott, bár ideális lenne az ilyen típusú fogyasztás teljes kizárása az étrendből.
7. Az étrend fehérjetartalma jótékony hatással van az alkoholmentes zsírmáj fejlődésére. A fehérjehiány és az alultápláltság steatohepatitishez vezethet. Rágcsálókon végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy a hiperprotein és a hipoglikémiás étrend javítja a szénhidrát anyagcserét és csökkenti a máj steatosisát a de novo lipogenezis gátlása miatt. A fehérjebevitel elengedhetetlen a májsejtek regenerációjához, és nélkülözhetetlen aminosavakat biztosít, amelyek megakadályozzák a felesleges intrahepatocita zsír felhalmozódását. A hiperprotein-étrend (40% fehérje) csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát, de krónikus vesebetegekben glomeruláris szklerózist és renovaskuláris hipertóniát indukálhat. A vizsgálatok következtetései szerint az átlagos fehérjebevitel optimális a nem alkoholos zsírmájban szenvedő betegek számára a fogyás pozitív hatásának köszönhetően. A fehérjéből származó 25% energiafogyasztás nem okoz mellékhatásokat.
8. A nátrium-glutamát egy ízfokozó, amely feldolgozott, fagyasztott vagy konzerv élelmiszerekben található meg, és amelyet különösen az ázsiai konyha használ. A mononátrium-glutamát fogyasztása növeli az alkoholmentes zsírmájbetegség kockázatát, és fokozza a gyulladást és a hepatocita-diszpláziát, növeli a szabad zsírsavak és a trigliceridémia szintjét. A mononátrium-glutamátnak való kitettség károsítja a zsírsav oxidációt, az epesav szintézist és zavarja a lipidek tárolását.

Választható étel a NAFLD/NASH beteg számára

-Az alkoholmentes zsírmájjal rendelkező betegek ételeinek alacsony telített zsírsavtartalommal kell rendelkezniük.

-A magas kukoricaszirup-tartalmú üdítőket teljesen ki kell zárni az étrendből.

-Fogyasszon csak alacsony zsírtartalmú húst, főleg fehér húst és csak alkalmanként vörös húst.

-Az ételeket forralással, gőzöléssel vagy sütés közben dolgozzák fel lipid hozzáadása nélkül.

-Kerülje a sütést. A sült ételek nehezebben emészthetők, és magasabb a kalóriatartalmuk.

-Tilos krémet vagy lencsét enni.

-A gyorséttermi termékek tilosak

-Ajánlatos napi 30 g alfa-linolénsavban gazdag dió fogyasztása, amelyek képesek csökkenteni az összkoleszterin és az LDL-koleszterin szintjét.

-Gyümölcsök és zöldségek fogyasztása ajánlott, amely fontos antioxidáns vitaminforrás (C-, E-vitamin és béta-karotin):

C-vitamin: feketeribizli 184mg/100g termék, petrezselyemlevél 177mg/100g, pirospaprika 144mg/100g, torma 114mg/100g

béta-karotin: sárgarépa 9938 mikrogramm/100g termék, áztatott őszibarack 7842 mikrogr%, petrezselyem levél 5410 mikrogr%, hagyma levél 3400 mikrogr%

E-vitamin: napraforgóolaj, búzacsíra

-A legjobban ajánlott gyümölcs az aronia, az erősen antioxidáns hatású, frissen préselt gyümölcslé, amely polifenolokat, valamint megnövekedett mennyiségű proantocianint és antocianint tartalmaz.

Dr. Cristina Ban, belgyógyász szakorvos

---