A nagy hiba a normális vérfoszfátszintet a CRF-ben
mortikater
A nagy hiba: normális vérfoszfátszint a CRF-ben
Mika CRMA másnaposságom, CRF 2006 óta, Krea kiindulási értéke 3,2 (Ref. Parathormon hormon és másodlagos hyperparathyreosis akkoriban nem tudtam többet, mint azt, hogy a megnövekedett mellékpajzsmirigy hormon szint miatt a kalcium eltávolul a csontokból. Az állatorvosomon keresztül is tudtam hogy csak a mellékpajzsmirigy hormon teszt ad megbízható információt a foszfátértékről.
Addig csak a nagyon drága (166, - €) PTH-teszt volt a Vet. Med. Részéről, amelyhez mélyen fagyasztva kellett küldeni a szérumot, de nem sokkal Mika problémája előtt olvastam, hogy az Alomed laboratórium új eljárást dolgozott ki. a szérum stabilizálására és hűtés nélküli küldésére, ami körülbelül 60 euróra csökkenti az árat.
Mikánál a medencét röntgensugárzásnak vetették alá - vízkőmentesítés nélkül -, és PTH-vizsgálatot rendeltek el.
Az eredmény katasztrófa volt. Ref. 3-24, Mikas A PTH 283 volt. A A vér foszfátértéke 1,5 (Ref. 0,8 - 2,2.), Tehát teljesen
Normál.
Mivel nem bíztunk az Alomed eredményében, megismételtük a tesztet a Vet. Med. Ugyanazzal a katasztrofális eredménnyel.
Ref. 0 - 37,7, Mika értéke 460 volt.
Ez azt jelentette, hogy Mika der másodlagos hyperparathyreosis elkezdődött.
Mi ez?
Ez azt jelenti, hogy a kalcium és a foszfát már nincs egyensúlyban, és hogy a foszfát- és kalciumszintet szabályozó mellékpajzsmirigy-hormon túltermelődik.
Általában azt feltételezik, hogy a mellékpajzsmirigy-hormon csak akkor szabadul fel, ha megemelkedik a vér foszfátszintje (de csak akkor nő, ha a nefronok 4/5-e már nem működik, vagyis csak 20% maradék funkció van jelen!). Ezután a PTH megpróbálja normalizálni a foszfor és a kalcium arányát a szérumban.
Mivel a glomeruláris szűrési sebesség csökken a CRF folyamán, egyre több foszfát marad a testben, és magasabb és magasabb PTH-koncentrációkra van szükség a kalcium és a foszfát normális vérszintjének fenntartásához.
A megnövekedett PTH vérszint azonban megnövekedett kalcium és következésképpen a csontokból származó foszfát mobilizálódását okozza, ami CKD-vel kapcsolatos foszfát-visszatartás esetén növeli a foszfát vérszintjét; ördögi körről van szó! Ha a veseműködés 10-15% -ra csökken, a vesékben nem képződik aktív D-vitamin (kalcitriol).
Feltételezhető, hogy Mikas a normális értékek csak évek óta jelentek normálisnak a PTH miatt.
A másodlagos hyperparathyreosis terápiája a foszfát következményes csökkenéséből áll, amelyet a tanfolyam súlyosságához és a tünetekhez kell igazítani.
Mika kapott RC vesetáplálékot + foszfátkötőt reggel, normál ételt plusz foszfátkötőt este, és Kattovit vese diétát foszfátkötővel késő este.
Egy másik terápiás lehetőség, amelyben a vér foszfátszintjének normálisnak kell lennie, a kalcitriol (aktív D-vitamin) beadása. De nem kockázat nélküli (szöveti meszesedés), és nagyon gyakori ellenőrzéseket igényel.
Pánikomban arra kértem állatorvosomat, hogy végezzen kalcitriol-meghatározást, és az eredménytől függően a kalcitriol korai alkalmazását, amit elutasított. Csak intenzív olvasás és barátom segítségével értettem meg, hogy a túl sok foszfát gátolja a kalcitriol képződését a vesékben. Mindenesetre van értelme megvárni a diétás intézkedések sikerét.
A legtöbb macskában a foszfát korlátozás önmagában is normalizálja a PTH szintjét.
2012. január elején Mikát ismét tesztelték PTH és ezúttal kalcitriol szempontjából is.
PTH 75 (3–24)
Kalcitriol 19 (53-82)
Ez egy kvantumugrás volt, amely bátorságot adott.
A következő ellenőrzésre március 15-én került sor, és az eredmény csak gyönyörű volt.
PTH 30 (3–24)
Kalcitriol 58 (53-82)
Még a 2. CRF macska, a Mette, teljesen normális, kreatinin 2,7, a vér foszfát értéke 1,0 (!) Mellett, PTH tesztet végeztem négy hónapos állandó foszfátkötés után (normál táplálékkal).
Mette PTH-értéke 27 (3–24. Hivatkozás) volt, amely normálisan átadható. Feltehetően a foszfátkötőkre való átállás előtti értékük meghaladta a referenciaértéket.
Mit kell tudni?
[FONT = & quot]
Az sHPT gyakorisága a betegség időtartamával növekszik. Végül az összes CRF macska meghal tőle.
A foszfát kiválasztása a CRF-ben kezdettől fogva zavart.
Ezért szükséges a foszfát csökkentése eleve, még akkor is, ha a vér foszfátszintje normálisnak tűnik.
A referenciaértékek minden macskára vonatkoznak,
a referencia felső végén lévő foszfátérték nem azonos (negatív) jelentéssel rendelkezik egy egészséges fiatal macska esetében, mint a CRF macska esetében. Célszerű azon munkálkodni, hogy a foszfátszint 1,3-ra kerüljön.
Az sH PT általában már elérhető, előtt Tünetek vannak. Azonban a következő tünetek jellemzőek:
Vese osteodystrophia,
Gumi állkapocs (ritka): leginkább fiatal állatoknál észlelhető, idősebb állatoknál laza fogak.
anémia,
Neuromuszkuláris rendellenességek, az idegsejtekben és az izmokban bekövetkező káros elektromos aktivitás következtében.
Leborulás többek között az aminosav felszívódás csökkenése miatt.
Étvágytalanság anorexiához a részleges inzulinrezisztencia, a kissé megnövekedett vércukorszint, az éhségérzet csökkenése miatt
Fertőzések: A PTH rontja a sejt- és humorális védekezést
www.royal-canin.de (az eredeti link már nem működik) [3]
romulus
A hiperparatireózis hatásmechanizmusa
Mika kórtörténetének nagyon világos leírása után megpróbálom érthető módon elmagyarázni a mellékpajzsmirigy hormon szerepét.
Nem megfelelő kezelés esetén ennek a kontrollkörnek a kisiklása a CRF elkerülhetetlen következménye, és ennek a mechanizmusnak a megértése nagyon fontos a profilaxis és a terápia szempontjából.
Az ügy nagyon bonyolult, és megpróbáltam a lehető legegyszerűbben és érthetőbben leírni, ami a bonyolultság miatt kissé nehéz.
Először az érintett paraméterek funkcióit.
Kalcium és foszfát
A testünk kalciumának több mint 99% -a főleg kalcium-foszfát (apatit) és foszfát formájában van csont és a Fogak tárolva, csak egy százaléka kering szabadon a vérben. Pontosan ez a szabadon keringő rész, amelyet a vérvizsgálat határoz meg, létfontosságú a szervezet számára és szűk határok között állandóan kell tartani.
A szabad kalcium- és foszfátkoncentráció egy közös oldhatósági terméken keresztül függ össze: ha a foszfátkoncentráció a vérben nő, a szabad kalcium koncentrációja csökken a vérben és fordítva. Ezt a rendeletet támogatja a Mellékpajzsmirigy elfogadott ---->
Az a Parathormon PTH formálja és ezáltal ellenőrzi a test kalcium- és foszfát-egyensúlyát. A PTH mellékpajzsmirigy-hormon kulcsfontosságú a csont anyagcseréje szempontjából, amely biztosítja a csontanyag életben tartását: a csont lebontásában és szerkezetében állandó változás következik be a kalcium (Ca) és a foszfát (P) eltávolításával a csontanyagból kiterjesztett és a test számára elérhetővé válik (szabadon keringő, lásd fent).
Újra beépített a kalcium és a foszfát főleg a kalcitriol hatására válik
(= aktív D3-vitamin, lásd később).
A PTH hatása
A PTH úgy reagál a kalcium-foszfát egyensúly változására, hogy felszabadítja a kalciumot és a foszfátot a csontokból, és ezáltal szabályozza a „vérkészletet”, azaz helyreállítja a vér kalcium-foszfát arányát - és az esetleges felesleget az (egészséges!) Veséken keresztül. nyugdíjba vonul.
Kalcitriol
A D3-vitamin biológiailag aktív formája.
A (biológiailag még inaktív) D-vitamin napsugárzás (UVB) hatására képződik a bőrben, a májon keresztül szállítja a vesét, és csak ott alakul aktív D3-vitaminná (= kalcitriol).
A D-vitamint nem lehet megfelelő táplálékkal ellátni, mert az étel D-vitamin-tartalma túl alacsony.
A kalcitriol hatása
A kalcitriol fokozza a Ca és P felszívódását (felvételét) a vesékből és a belekből, valamint Építsd meg hidroxi-apatitként (kalcium-foszfát komplex) vissza a csontokba. Gátolja a PTH mellékpajzsmirigy hormon további felszabadulását is.
Normál PTH vezérlő hurok
A vér Ca-P összetételének változása kiváltja a PTH-t:
PTH szabályozott rövid időszak E két ásványi anyag oldhatósági aránya (másodpercek alatt) azáltal, hogy felszabadítja a Ca és P-t a csontokból, és így helyreállítja ezen ásványi anyagok egyensúlyát a vérben. Minden felesleg a vesén keresztül ürül.
Mikor hosszútávú A PTH stimulálja a kalcitriol szintézisét a vesében, ami fokozott Ca és P felvételt eredményez a belekből és a vesékből, mindkettő visszaépül a csontokba.
A PTH ezen hatásának köszönhetően a vérben nagyon sokáig normális értékek vannak a kalciumra és a foszfátra, bár egy halálos spirál már folyamatban van.
A foszfát redukció hatása a CRF-ben
Ha az étellel szállított foszfátot folyamatosan csökkentik, akkor a következő történik:
A PTH mellékpajzsmirigy hormon túltermelése és így a túlzott csontvesztés spirálja, valamint a kalcium és a foszfát felszabadulása leáll, a kalcium-foszfát kristályok már nem rakódnak le a lágy szövetekben, az aktív D3-vitamin egyre inkább a vesékben képződik, és a kalciumot és a foszfátot vissza tudja alakítani beépül a csontba.
Nál nél korai A foszfátkötők és/vagy a vese diéta használata nagyon hatékonyan meg tudja szakítani ezt az ördögi kört, mielőtt súlyos következmények jelentkeznének, és a macska nagyon hosszú ideig stabil maradhat!
Ezért amint egy kezdő CRF-t észlelnek, azonnal kezdje a foszfát redukcióval!
Végül egy nagyon kedves animált ábrázolás a foszfátkötők hatása - nemcsak Renalzinnal (amint az animációban látható), hanem minden más Foszfátkötők ugyanúgy járjon el!
(érvénytelen link eltávolítva a romulusszal konzultálva - a moderátor csapat)