A Német Rehabilitációs Egyesület szimpóziumát e
a Német Rehabilitációs Szövetség e.v. Az igények szerinti gondozás megtervezése Mobil geriátriai rehabilitáció Martin Warnach Wichernkrankenhaus Evangelisches Johannesstift Berlini Igazgatóság a BAG Mobil Rehabilitáció
Wichernkrankenhaus ggmbh - Ev. Johannesstift geriátriai szakkórház (főorvos Dr. Ch. Hillmann főorvos) 116 ágy/férőhely 96 teljesen fekvőbeteg, 20 férőhelyes geriátriai nappali klinika az akut geriátria számára - integráltak: 7 ágyas palliatív egység Kognitív geriátria egység 8 ágy (átrium) Mobil geriátriai rehabilitáció 2011 vége óta: - 2016 és 2017 körül 170 beteg - 2017. november második csapat létrehozása Berlin Mitte-ben
Hol folyik a mobil? Rehabilitáció magánlakásokban kb. 60%, fekvőbeteg-ellátásban kb. 30% - ez az egyetlen rehabilitációs ajánlat a fekvőbeteg-ellátó intézményekben, speciális forma: A MoGeRe a kognitív képességek és/vagy> viselkedési rendellenességek rövid távú ellátásával kezdődik - a rehabilitációs kezelés egy másikban Jelentősen megnehezíti vagy lehetetlenné teszi a környezetet; A nyelv, a beszéd és a kommunikáció jelentős károsodása; A fekvőhelyen kapott rehabilitációs eredmények nem vihetők át az otthoni környezetbe, vagy figyelmen kívül hagyják a beteg valóságát; A kardiopulmonalis ellenálló képesség jelentős romlása.
Milyen erősségei vannak a MoGeRe-nek? Kezelés a beteg valós életében - a mindennapi élet szempontjából releváns problémákra összpontosítva, ideértve a kontextustényezők támogatását és akadályozását; A rehabilitáció során reálisan érzékelhetők, értékelhetők és kezelhetők a családban való társadalmi, társadalmi és társadalmi részvétel lehetőségei; A rehabilitációs eredmények áthelyezési folyamatai a fekvőhelyről az otthonba elmaradnak; az elért megvalósul a mindennapi életben; A hozzátartozók/gondozók bevonása A terápia tartalmát/eredményeit beépítik a páciens mindennapi életébe és megismétlik - ez erősíti a rehabilitáció fenntarthatóságát. Célhorizont: a transzfer és a kerekesszékes ülések fejlesztésétől pl. részt venni az otthoni családi életben vagy közösségi tevékenységekben, a tömegközlekedés bevásárlásához és látogatásaiig
1. Mr. Müller 78 éves - magas fokú aorta szelep szűkület> 8/2017 OP - biológiai szelep >> Előtte, kivéve artériás magas vérnyomás és osteoarthritis panaszok, csípő és térd nincs rel. Egészségügyi korlátozás, de növekszik a testmozgás korlátozása. - Másodlagos vérzés miatti revíziós műtét - Szeptikus tüdőgyulladás - Dekompenzált szívelégtelenség - Tartós delírium >> összesen 36 napos intenzív osztály, MRE kolonizáció (3-MRGN) 2017/2010 elején. Akut geriátriai kezelés: ágyhoz kötve a felvételkor, kifejezett általános gyengeség, súlycsökkenés> 15 Kg, csökkentett táplálékfelvétel, depressziós/rezignált hangulat. Szükséges Az elszigeteltség elutasítottnak érzi magát. Eredmény: a kognitív korlátozások (MMSE 19/30) idővel jobbak, átadás támogatással, rövid állvány lehetséges támogatással, első lépések, tolószékben ülés akár 3 órán át; az alap ADL-ben nagymértékben függ a segítségtől/ellátástól, a táplálkozás jobb, de nem elegendő. Elbocsátási otthon: 79 éves, élénk feleséggel, egy családi házban, félemelet (6-8 lépcső) és 1. emelet; Ápolási ágy az ebédlőben (földszint); Kerekes szék ellátás; amb. Ápolási szolgáltatás naponta 3-szor/7 nap.
MoGeRe 11/2017 elejétől összesen 65 házi látogatás: Fizioterápia, foglalkozási terápia, rehabilitációs ellátás, 2 pszichoterápiás tanácsadás foglalkozás pszichológussal A MoGeRe fő célkitűzései:> Stabil háztartás. ápolási gondozás és mindennapi segítség; nincsenek túlzott követelmények a feleséggel szemben,> egészséges táplálkozás biztosítása,> erő növelése,> fájdalomcsillapító osteoarthritis (fájdalomcsillapítás optimalizálása HA-val, tízes kezelés, térdkötés)> független átadás, beleértve a magstabilitás kialakulását, - Szakasz? Alternatív megoldásként lépcsőzni a HiMi-vel? > Az ADL függetlenségének, az inkontinencia kezelésének támogatása, használt segédeszközök: Ápolási ágy, kezdetben kerekesszék, U-karos tartókkal ellátott rollátor, rollator, markolók az UEX számára.
Eredmények 2018 közepén:> Független transzferek, belépés a fia autójába is> A páciens önállóan és kellő biztonsággal jár a hengeren 50 m-ig; Lépcsőház (6-8 lépcső, de nem az 1. emeletig)>> ADL - 1 x naponta reggel járóbeteg PD, segítség mosáshoz/zuhanyozáshoz, harisnya és cipő felvétele> Kellően csökkentett fájdalom> Elegendő táplálék, még jobb lehet> A széklet kontinencia, a részleges vizeletinkontinencia megfelelő kezelést állapít meg> Az előrehaladással, a hangulat egyértelmű javulásával, kognitív módon a mindennapi élet szempontjából releváns károsodásokkal nem kell számolni. Ajánlások: mindenekelőtt folytassa a fizioterápiát a mobilitás további javítása érdekében, lépcsők az 1. emeletre> hálószoba;
Ms. Liebig 2. 85 éves, közepesen súlyos demenciában szenvedő beteg 2,5 évig élt idősek otthonában, a PG 3 esés után jobb oldali csípőtörést szenved; műtéti kezelés intramedulláris körmökkel történik; a műtét után kifejezett zavartság, jelentős kognitív romlás. A beteget ágyhoz kötve engedik haza. Itt a MoGeRe 30 terápiás egységgel: fizioterápia, foglalkozási terápia, rehabilitációs ellátás, amely mindenekelőtt biztosítja az együttműködést az otthoni gondozással. Eredmények: Áthelyezés kevés támogatással (korábban emelővel); stabil ülést a kerekesszékben, amellyel (a családias otthoni környezetben viszonylag jól átirányítva) a közeli társalgó/ebédlő távolságaiért kopogtat. Újra részt vesz közösségi tevékenységekben (ének, játékos torna, játékok).
3. Mr. Werner 81 J. Szakértői konferencia 2 évvel ezelőtt térdprotézis műtét a jobb oldalon, majdnem 2 hónappal később fertőzés. Számos felülvizsgálati opció létezik. a protézis kettős cseréjével; ugyanakkor növekvő mozdulatlanság, az ágyra szorítás egyre hosszabb szakaszai, amelyek arra kényszerítik az egyedül élő beteget, hogy 1 évvel ezelőtt fekvőbeteg-ellátást igényeljen. Aktuális: 6 hete egy másik súlyos térd TEP fertőzéssel (ma MRSA)> jobb comb amputációval. Az UEX-ben elhúzódó kontraktúrák miatt az izmok leromlása, a bal oldali rotátor mandzsetta repedése elhízás és cukorbetegség esetén nem lehetséges. A MoGeRe elején (40 terápiás egység) minden nap passzívan kerekesszékbe ültetik (általában emelővel), ahol körülbelül 8-10 órát tölt el naponta; olvassa az újságot és hallgatja a rádiót, nincsenek a mindennapi élet szempontjából releváns kognitív korlátozások. A MoGeRe végén kezeli a kerekes székbe történő önálló átadást, a kontraktúrák javulnak, de még mindig léteznek, csak támasz mellett állnak, járás nem lehetséges; Elektromos kerekesszék-ellátás megfelelő utasításokkal - Prenzlauerberg körzetében (újra) körbevezet.