A neurodermatitis klinikai képe - FETeV
A neurodermatitis egy krónikus, nem fertőző, gyulladásos bőrbetegség, amely az asztmához és a szénanáthához hasonlóan az atópiás (allergiára hajlamos) betegségek egyike. Ez a bőr gyulladásának epizódjait eredményezi, amelyeket a genetikai tényezők kedveznek, és az életmód és a környezeti tényezők befolyásolnak. A betegséget gyógyíthatatlannak tartják, de jól kezelhető.
Az atópiás dermatitis széles körben elterjedt az iparosodott országokban, és egyben az egyik leggyakoribb bőrbetegség is ebben az országban. 6 éves koráig az összes gyermek 8-16% -ánál alakul ki neurodermatitis. Gyakran előfordul, hogy a tünetek az életkor előrehaladtával csökkennek. Az érintettek akár 70% -a felnőttkorban nagyrészt tünetmentes. Ennek ellenére elmondható, hogy a neurodermatitisben szenvedők száma a mai napig nőtt. Nem világos azonban, hogy ez összefügg-e a megváltozott életkörülményekkel, vagy más okok játszanak szerepet a növekvő tendenciában.
Az okok változatosak és egyéniek
A leggyakoribb ok az egyik genetikai hajlam. A neurodermatitisben szenvedő gyermekek gyermekeinek jelentősen nagyobb a kockázata annak kialakulásában is. A bőr védekező funkciója a kiszáradás és a külső hatások, például baktériumok ellen zavart. Az ún. A betegség kitöréséhez vagy súlyosbodásához is vezet Provokációs tényezők. Ilyenek például az állati szőr, az élelmiszer-allergének, a fertőzések, a környezeti tényezők vagy a házi poratka, valamint az éghajlati tényezők, a pszichológiai tényezők (pl. Érzelmi vagy túlzott stressz), az inhalációs allergének (például a pollen), a textíliák (például a karcos gyapjú) és a túlzott izzadás/hőmérsékleti változások.
Az atópiás dermatitisben különféle mechanizmusok működnek
Atópiás dermatitisben az A bőr védelmi funkciója zavart. Az egészséges hám gátat képez annak megakadályozására, hogy a mikroorganizmusok, mérgező anyagok vagy gyógyszerek bejutjanak a bőrbe. Ez a védelmi funkció a kanos réteg vastagságától függ. Atópiás dermatitis esetén az epidermisz szerkezete genetikai hibák miatt megzavarodik, ami azt jelenti, hogy a felszín és az immunrendszer között viszonylag rövid az út.
A kórokozók és az allergének könnyebben behatolhatnak, és nagyobb mértékben aktiválhatják a test saját védekezését. Ismert genetikai hiba társul a károsodott zsírképződéshez a bőrben. A zsírréteg általában megvédi a vízvesztést és rugalmasan tartja a bőrt. Fontos zsírsav a gamma-linolénsav, amelyet a szervezetben linolsavból nyernek. Az ehhez szükséges delta-6 deszaturáz enzim sok atópiás dermatitiszben szenvedő embernél hibás. Az ezzel járó vízveszteség a bőr kiszáradásához vezet, és megkönnyíti a baktériumok terjedését.
A szarvképző sejtek az epidermisz sejtjeinek 90% -át teszik ki. Ha a bőr megsérül, ezek a sejtek, más néven keratinociták, különféle hírvivő anyagokat, úgynevezett citokineket szabadítanak fel, és így gyulladásos reakciókat váltanak ki. A melanint termelő sejtek a bőr külső rétegében is találhatók. Funkciójuk az atópiás dermatitisben is károsodott, és a bőr pigmentációjának csökkenéséhez vezethet.
Az is ismert, hogy az atópiás dermatitiszben szenvedők immunrendszere szabályozatlan. A pontos változásokról azonban egyelőre csak kevesen ismertek. A fehérvérsejtek speciális formái különösen gyakran kimutathatók a vérben. Ezek a sejtek részt vesznek az antitestek képződésében. Ezek az antitestek nagyrészt felelősek az allergiáért. Ha egy ilyen antitest kötődik egy allergénhez, aktiválja a gyulladásos hírvivő anyagok felszabadulását.
Jellemző a viszkető és égő ekcéma, valamint a bőrpír és a száraz bőr
Az atópiás dermatitiszben szenvedők arcszíne nagyon más és más ekcéma dombornyomott. A károsodott gátfunkció miatt a bőr nagyon érzékeny és erősen reagál a külső ingerekre. A csökkent faggyútermelés miatt száraznak is tűnik. Az atópiás dermatitiszben szenvedők haja gyakran unalmasnak tűnik.
Kortól függően előnyösen a bőr különböző területei érintettek. Az élet 1. és 3. hónapja között kezdődik Bölcsősapka az arcára, a homlokára és a szőrös fejére, és fokozatosan átterjed az egész arcra, a törzsre és a végtagok elülső területére. Ebben a korban jellemző a bőr viszkető vörösödése hólyagokkal és papulákkal. Amikor a kisgyermekek kúszni kezdenek, a térdeket gyakrabban érinti. Az életkor növekedésével az ekcéma általában a nyak területén, a karok elején és a lábak hátsó részén jelenik meg. Felnőtteknél viszont általában az ízületek nagy könyökei (könyök, kéz- és térdízületek), valamint a nyak és az arc érintettek.
Érintett szenved egy erős viszkető, ami masszív karcoláshoz vezet, különösen gyermekkorban. Ez gyulladást okoz, amely folyik vagy hajlamos a kéregre, és súlyosbítja a tüneteket. A folyamatos karcolással a bőr megvastagszik és durvábbá válik.
Tipikus szövődmények a bőrfertőzések és a hólyagok
Az érintetteket gyakran nagy szenvedések érik. különösen a Kiütések kozmetikailag zavarónak tartják és társadalmi elhatárolódáshoz vezetnek. Sok atópiás dermatitiszben szenvedő személynél a viszketés súlyosbodik, különösen éjszaka, ami egyes fázisokban jelentős lehet alváshiány vezet. Az érintettek fáradtságtól és a nap folyamán csökkent teljesítménytől szenvednek.
Az atópiás dermatitisz gyakran úgynevezett impedigo contagiosa, a Fertőző betegség folyadékkal vagy gennyes hólyagokkal. A betegséget egy csíra (Staphylococcus aureus) váltja ki. Bár ez az egészséges emberek bőrflórajához is tartozik, a megváltozott bőrszerkezet miatt nagyobb számban fordul elő az érintetteknél. Ezenkívül a már sérült bőr megkönnyíti a csíra behatolását.
Nagy, viszkető területek alakulnak ki, különösen az arcon és a végtagokon Ütés, amelyek vakarva síró sebeket hagynak. Ha a folyadék megszárad, jellegzetes sárga kéreg jelenik meg. A síró sebek ideális táptalajt jelentenek további csírák számára is.
Ami más embereknél csak kicsi ajakhólyagokhoz vezet Herpes vírus nagyobb bőrfelületeket érinthet atópiás dermatitis esetén. A körülbelül hólyagméretű vezikulák könnyen felszakadnak, és táptalajt biztosítanak más kórokozók számára. Súlyosabb esetekben a fertőzés lázzal és általános betegségérzéssel is járhat.
Által fertőzés a molluscipox vírussal izolált, álló, fényes papulák alakulnak ki. Ezek enyhén horpadtak a felszínen. Általában csak néhány papula jelenik meg, amelyek néhány hét vagy hónap után visszafejlődnek. Bizonyos esetekben azonban több száz papula képződhet.
Ekcéma, bronchiális asztma és szénanátha mind atópiás betegségek, és önmagukban, egyszerre vagy egymás után is előfordulhatnak. A három klinikai képet ezért gyakran "atópiás szindrómának" nevezik. Az egyik lehetséges kapcsolatot Burgess és munkatársai ismertették. Eszerint a genetikai hibák és a környezeti tényezők egyaránt neurodermatitis kitöréséhez vezetnek. A megszakadt bőrgát miatt nagyobb számú allergén hatol be a szervezetbe és aktiválja az immunrendszert. Különösen a Th2 segítő sejtek egyre inkább eljutnak az orr és a hörgők nyirokszövetébe, és itt irritálják a nyálkahártya szövetét [Bur 2009].
A diagnózis anamnézisen, bőrvizsgálaton és/vagy allergiás teszteken alapul
A Bőrvizsgálat a legfontosabb diagnosztikai eszköz. A bőr száraz és sápadt. Az ekcéma megoszlása jellemző, a bőr zuzmója és szöveti zsugorodása nagyon markáns lehet. A síró ekcémát gyakran baktériumok (staphylococcusok) fertőzik meg. Az ekcéma körüli nyirokcsomók szintén megduzzadhatnak.
A gyermekek számára a magasság és a Súly mérve, mert a betegség következtében a növekedés fékezett. Az atópiás dermatitis akkor diagnosztizálható, ha a következő kritériumok közül három fennáll:
- Ekcéma a könyökhajlásokon, a térd üregén, a nyakon, a nyakon és/vagy az arcon
- súlyos viszketés
- A tünetek több mint 6 hónapig tartanak
- Neurodermatitis, allergiás asztma vagy szénanátha már előfordult a családban
Az ún Bőr pontszámok az atópiás tünet súlyossága meghatározható. Európában általában ez a SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis) használt.
A szérum IgE és az eozinofilek száma a Laboratóriumi diagnosztika Adjon információt a neurodermatitis súlyosságáról. Ha gyulladásos relapszusok fordulnak elő, további vizsgálatoknak (bakteriális tamponok, gombatenyészetek) tisztázniuk kell a kórokozók spektrumát a további gyógyászati intézkedések levezetése érdekében.
Először azt jelenti anamneses és Allergia teszt megpróbálja meghatározni a lehetséges kiváltó tényezőket. A táplálkozási napló segítségével különböző kiváltó tényezők azonosíthatók. A szúráspróba és a tapaszvizsgálat további információkat nyújthat az orvosnál.
A Prick teszt allergéneket viszünk fel a bőrre, és lancettel átszúrva vezetjük be a felső bőrrétegbe. Alig 20 perc múlva láthatja, hogy a test reagál-e az allergénre vagy sem. Fel kell mérni a bőr kipirosodását és az üregképződést.
A Patch teszt az allergének a tesztkamrák alatt a bőrre tapadtak. A reakció lefolyását 24, 48 és 72 óra elteltével leolvassuk.
A tünetekkel járó gyógyszeres kezelés, az étrend változása csökkenti a visszaeséseket
Különféle gyógyszerek állnak rendelkezésre az atópiás dermatitis ellen. Ezeket a tünetek enyhítésére és a szövődmények megelőzésére tervezték.
Nincs olyan általános táplálkozási terápia, amely minden neurodermatitisben szenvedő beteg számára segítséget nyújtana. Az, hogy vannak-e bizonyos kiváltó környezeti tényezők, és ha igen, mik azok, betegenként változik. Számos többé-kevésbé megalapozott táplálkozási tipp terjed ki az érintettek számára és az anyaméhben történő megelőzés céljából útmutatóban és az interneten.
Ezek egy része bizonyosan indokolt, de mások pusztán spekulatívak. Az egyes ajánlások hatékonyságáról többnyire nincs tudományos bizonyíték. Részben ez annak is köszönhető, hogy a vizsgált terápia nem minden érintettnél működik, és a vizsgálati eredmények nem jutnak statisztikailag egyértelmű következtetésre. Ez azonban nem feltétlenül jelenti azt, hogy a kezelési módszer nem vezethet sikerhez az egyénnél. Minden érintett személynek gyakran saját maga kell tesztelnie, hogy mely táplálék-terápiás szerek nyújtanak enyhülést és melyek nem.
Lényegében egy ajánlott atópiás dermatitis esetén alacsony cukortartalom, gyulladáscsökkentő étrendg kiváló minőségű zsírokkal. Az érintettek közül sokan élvezik a lehető legkevesebb feldolgozatlan ételt kevés mesterséges összetevő. Mindig sok legyen folyékony bele kell foglalni. Néhány beteg használhatja a Probiotikumok Sikert elérni.