A neurogén hólyagbetegségek diagnosztizálása és terápiája Archívum - Deutsche Gesellschaft für

Mi újság?

  • Az A típusú botulinum neurotoxin (BoNT-A) injekciója a detrusorba innovációt jelent a detrusor hiperaktivitásának kezelésében. Ez a nemrégiben jóváhagyott módszer megszünteti a szakadékot a gyógyászati ​​és a nyílt sebészeti terápia között. A BoNT-A cisztoszkóposan beadható általános vagy helyi érzéstelenítésben, és átlagosan 8–9 hónapig marad hatékony. Szisztémás mellékhatások szinte nem fordulnak elő.
  • A Mirabegron (Betmiga®) az emberi β-3 adrenoreceptor (β-3-AR) szelektív agonistája, amely a detrusorban található. Ez a gyógyszer egy új megközelítés a detrusor hiperaktivitásának terápiájában. A neurogén hólyag rendellenességgel kapcsolatos klinikai tapasztalatok jelenleg korlátozottak.

A legfontosabb ajánlások egy pillanat alatt

A klinikai tünetek, valamint a további technikai vizsgálatok alapján van értelme a neurogén hólyag rendellenességnek a detrusor hiperaktivitásába, a detrusor-sphincter diszinergiába, a hypocontractile detrusorba és a hipoaktív záróizomba osztályozásába.

hólyagbetegségek

Kórélettan

A hólyag működésének általános megkülönböztetését a töltési vagy tárolási fázis és az ürítés vagy az ürítés fázisa alkotja. Ez a két fázis általában egyesül, és a húgyhólyag maradék vizeletmentes ürítéséhez (40 ml/testtömeg-kg), éjszakai polyuriához (az éjjeli 24 órás vizeletmennyiség több mint egyharmadának kiválasztása) és a hólyag kapacitás csökkenéséhez vezet. A poliuria szerves kórképeinek (pl. Polydipsia, diabetes insipidus, szív- és érrendszeri betegségek, alvási apnoe, esti diuretikus bevitel) kizárása után a következő terápiás lehetőségek állnak rendelkezésre:

  • Desmopressin terápia. Éjszakai poliuria esetén a desmopressin alkalmazható (Lose és mtsai 2003, van Kerrebroeck és mtsai 2007). A túlzott folyadékretenció elkerülése érdekében csökkenteni kell az esti mennyiséget. A dezmopresszin-kezelés megkezdésekor rendszeresen ellenőrizni kell a vérnyomást, a súlyt és a szérum-nátriumot.
  • Terápia antimuscarinerg szerrel. Terápiás kísérlet akkor indítható el, ha a húgyhólyag kapacitása csökken egy hiperaktív detrusor miatt (Alhasso et al. 2006).

Éjszakai enuresis

Az alvási szakembert be kell vonni az éjszakai enuresis kezelésébe.

Elszigetelt vizeletretenció fiatal nőknél (Fowler-szindróma)

Ezt az izolált vizelet-visszatartást a záróizom relaxációjának károsodása miatt gyakran fiatal nőknél tapasztalják policisztás petefészkekkel kombinálva. A sacralis neuromoduláció az egyetlen hatékony terápiás módszer (Kavia et al. 2006).

Szakértői csoport

Dr. S. Carl urológus, Emmendingen
Prof. Dr. C.-A. Haensch, Maria Hilf Klinikák, Mönchengladbach
Prof. Dr. W. Jost, Neurológiai Egyetemi Klinika, Freiburg
Dr. A. Kaufmann, Maria Hilf Klinikák, Kontinens és Neuro-Urológiai Központ, Mönchengladbach
Prof. Dr. Ch.Seif, Urológiai Központ, Kiel
Dr. W. N. Vance, Neuro-Urológiai Központ, Kliniken Beelitz GmbH

A svájci szakosodott társaság számára
PD Dr. T. M. Kessler, Neuro-Urology, Paraplegic Center, Zürich Balgrist University Hospital

Az osztrák szakosodott társaság számára
Dr. Kiss G., Neuro-Urológiai Egység, Egyetemi Neurológiai Klinika, Innsbruck

Vezető
Prof. Dr. W. H. Jost, Neurológiai Egyetemi Klinika, Breisacher Str. 64, 79106 Freiburg
Tel .: 0761/27050010, Fax: 0761/27053100
E-mail: [email protected]

Az irányelv fejlesztési szakasza: S1

A konszenzust a módosított Delphi eljárás alkalmazásával alakították ki, amelyet 2014. 06. 30-án fogadtak el. Svájcban és Ausztriában az eltéréseket külön jelölik.

irodalom

Mi újság?

  • A Mirabegron a detrusorban található humán β-3 adrenoreceptor (β-3-AR) szelektív agonistája. Ez a gyógyszer egy új terápiás megközelítés a detrusor túlműködéséhez. A neurogén hólyag rendellenességgel kapcsolatos klinikai tapasztalatok jelenleg korlátozottak.
  • Szűrési módszerként a maradék vizelet mérése (szonográfia vagy egyszer használatos katéter használata) ajánlott.

A legfontosabb ajánlások egy pillanat alatt

A klinikai tünetek, valamint a további technikai vizsgálatok alapján van értelme a neurogén hólyag rendellenességének felosztására detrusor túlműködésre, detrusor-sphincter diszinergiára, hipokontraktilis detrusorra és hipoaktív záróizomra.


Kérjük, vegye figyelembe: Az útmutató hosszú verziója a fenti PDF formátumban letölthető.