A NŐI EGÉSZSÉG tabletta 12 legfontosabb kérdése
Mi a legújabb a tablettákban?
Zoely nevű készítmény. 2012 eleje óta van a piacon, és szakfolyóiratokban a hormonális fogamzásgátlás történelmének mérföldkőjeként írják le.
Maga a tabletta hatóanyaga sem változott ezzel a készítménnyel. A Zoelynél a luteális hormon progesztin többek között megakadályozza az ovulációt is, míg az ösztrogén női nemi hormon stabilan tartja a ciklust és biztosítja a megvonási vérzést a hormonmentes fázisban.
A döntő különbség egy másik: A Zoely az első egyfázisú tabletta, amely ösztrogénként ösztradiol hatóanyagot tartalmaz - és pontosan azt az ösztrogént, amelyet a szervezet maga állít elő és használ fel. "A felhasználóbarát ösztradiol tabletta felé vezető hosszú út kutatók generációit tartotta talpon" - magyarázza Christian Thaler professzor a müncheni Ludwig Maximilians Egyetem Hormon- és Termékenységi Központjából. Az elmúlt évtizedekben szinte az összes tabletta mesterséges ösztrogén-etinilösztradiolt tartalmazott - ez pedig szintetikus drog.
Az ösztradiol tabletta azért is lehetővé vált, mert a gestagen nomegestrol acetát (röviden NOMAC) új; eddig ezt az anyagot nem használták fogamzásgátlásban. Különösen hosszú felezési idejének köszönhetően a NOMAC azonban annyira stabilan tartja a méh nyálkahártyáját, hogy nincs több menstruáció közötti vérzés, mint a hagyományos készítményeknél. Mindazonáltal éppen ez az úgynevezett ciklusstabilitás volt a probléma minden korábbi kísérletben.
Az a tény, hogy a tablettának a mai napig számos súlyos mellékhatása van, annak is köszönhető, hogy a benne lévő mesterséges etinilösztradiol erősen befolyásolja a májat, és serkenti az összes lehetséges hírvivő anyag képződését ott. Ezek oda vezetnek, hogy alacsony dózisú tabletták esetén is jelentősen megnő a magas vérnyomás vagy akár a trombózis kockázata.
"A fogamzásgátlás a petefészeken történik" - mondja a hamburgi nőgyógyász és hormon szakember dr. Anneliese Schwenkhagen. "A legtöbb mellékhatást a máj okozza, ahol az etinilösztradiol akár 600-szor erősebb, mint a természetes ösztrogén."
Mielőtt azonban kitörne az eufória az innovációval kapcsolatban, óvatosnak kell lenni - mint minden új gyógyszer esetében. "Csak a jövő fogja megmondani, hogy valóban kevesebb lesz-e a trombózis" - figyelmeztet Schwenkhagen. Ami a máj által nem közvetített egyéb mellékhatásokat illeti, amúgy sem várható javulás. Mert csak azért, mert az ösztradiol természetes úton fordul elő, ez nem jelenti automatikusan azt, hogy mentes a mellékhatásoktól.
A tabletták bevételének 4 napja alatt a hormonszint csökken, és havonta elvonási vérzés lép fel. "A rövidebb hormonmentes intervallumok általában a tabletták trendjei. Lassan elszakadunk a szokásos 21/7 rendszertől" - mondja Schwenkhagen.
A hatás önmagáért beszél: A 24/4-es séma nagyobb biztonságot nyújt, mert minél kevesebb idő alatt kell a petefészkeknek új tüszőket alkotniuk, annál kevésbé valószínű, hogy az ember megérik és megtermékenyül. Ezenkívül a Zoely periódusa 1-2 nappal rövidebb, mint a hagyományos tablettáknál, sőt, egyes nőknél teljesen le is áll. A rövidebb szünet egyértelmű hátránya azonban, csakúgy, mint a hosszú távú ciklusnál (lásd a 7. kérdést), hogy a nők az évek során több hormont fogyasztottak.
Ha a kissé kockázatosabb gesztagének, például a dezogesztrel, a gestoden vagy a drospirenon vannak a tablettában, akár 14 nő is érintett. A kockázat az elmúlt évtizedekben jelentősen csökkent. Mivel a modern készítmények általában csak 20 mikrogramm etinilösztradiolt tartalmaznak, ellentétben az első tablettákkal, amelyek még mindig 100 mikrogrammot tartalmaztak. De ez még mindig nem jelenti a mindent egyértelműet.
"Ugyanolyan komolyan kell vennünk a veszélyt, mint korábban" - mondta Schwenkhagen. Mert valami más változott ugyanebben az időszakban: "Ma sokkal, de sokkal több kockázattal kell szembenéznünk a betegek számára. Mert több a túlsúlyos nő. Mivel több idősebb nő veszi be a tablettát. És mivel sokkal többek vagyunk tudjon a genetikai hajlamokról. " A nőgyógyász most "sokkal több olyan beteghez érkezik, akiknek jó tanácsra van szükségük, mert problémákba ütközhetnek. Mivel a túlsúly gyakran társul a magas vérnyomáshoz és a cukorbetegség kialakulásához".
Mindezek kockázati tényezők. "Csak meg kell nézni: melyik fogamzásgátlás melyik nőnek felel meg, hogy a veszélyek a lehető legkisebbek legyenek?" A dohányosoknál például minden a tabletta ellen szól, mert ezeknek a nőknek már 2-3-szor nagyobb a vérrögképződés veszélye. De a trombózis témájától eltekintve a hormonális fogamzásgátlás is problémákat okoz: hányinger, fejfájás, migrén és intermenstruációs vérzés tartozik hozzá. Ezenkívül a méhnyakrák kockázata határozottan megnő.
De van egy jó hír is, amelyet közölnünk kell: Összességében, amikor rákról van szó, a tabletta jobban működik, mint régóta gyanítják. Egy nemrégiben több mint 17 000 nővel végzett tanulmány nemrégiben kimutatta, hogy nincs összefüggés az emlőrák halálának valószínűsége és a tabletták bevétele között - függetlenül attól, hogy rövid ideig vagy sok évig lenyelték-e. És a fogamzásgátló tablettákról kiderült, hogy egyértelmű védőhatásuk van a halálos méhnyálkahártya és a petefészekrák ellen.
A tudósok szerint a hormonális fogamzásgátlás tabletta vagy injekció formájában valójában megduplázhatja annak kockázatát, hogy partnere is megfertőződik. Vitatott azonban, hogy a tanulmány valóban megengedi-e ezt a következtetést, többek között azért, mert az összes párnak csak 11 százaléka alkalmaz hormonális fogamzásgátlást, és csak néhányan vették be a tablettát. "De ilyen kapcsolat elképzelhető" - mondta Schwenkhagen. "Mivel néhány nőnél a tabletta megváltoztatja a nyálkahártyát. Száraz lesz, ezért jobban átjárható a kórokozók számára."
Ha ezt a fogamzásgátlás módszeréhez viszonyítja, akkor világossá válik, hogy azok, akik hormonok nélkül kezdenek, a legkevésbé veszélyeztetik a szexuális rendellenességeket. Legmagasabb azoknál a nőknél, akik vagy pirulát fogyasztanak, vagy spirált viselnek. Ebben a tekintetben a tanulmány megerősíti, hogy a tablettát mindig is mondták: ez nem feltétlenül előnyös a libidó számára.
Schwenkhagen szerint azonban más tényezők sokkal fontosabbak. "Mivel a szexualitás rendkívül kontextustól függ a nők számára." A nőgyógyász a legnagyobb női örömgyilkosként a stresszt, a párkapcsolatban tapasztalható haragot, a partner tetves szerető tulajdonságait, a saját testével való elégedetlenséget és egyszerűen a kinevezésekkel kapcsolatos nehézségeket nevezi meg. "Sok pár egyszerűen nem talál időt az örömre." Szánjon erre az időre, mert az említett tanulmány azt is kimutatta: A rendszeres szex elősegíti a jó szexet.
Ennek ellenére ebben az országban ma is normálisabb a hosszú távú ciklusra hagyatkozni, mert elvileg minden alacsony dózisú egyfázisú tablettával lehetséges. Néhány nőnek van értelme: "Számos tanulmány kimutatta, hogy sokan rosszabbul érzik magukat a tabletta szünetében. Vannak, akik súlyos vérzéstől szenvednek, mások fejfájást vagy akár epilepsziás rohamokat szenvednek, amikor a hormonszint csökken" - mondta Schwenkhagen. "Ezeknek a nőknek áldás lehet például a tabletta 3 hónapig történő bevétele, és csak évente négyszer vérzik."
A hosszú távú ciklus azoknak a nőknek is előnyös lehet, akiknek tartósan krónikus betegségek esetén kell gyógyszert szedniük. Ezek a gyógyszerek ugyanis a hormonszinttől függően eltérő módon metabolizálódhatnak. Egyébként, ha a tablettát folyamatosan szedjük, a menstruációs ciklus még a ritka hormonmentes fázisok alatt is kudarcot vallhat, mert a szervezet alkalmazkodott a folyamatos hormonellátáshoz. Sok nőnél a méh nyálkahártyája is zsugorodik. De csak átmenetileg: A tabletta abbahagyása után mindkettő visszatér a normális állapotba.
De hogy hosszú távon valóban lefogysz, az tévedés. A Német Nőgyógyászati és Szülészeti Társaság és a Nőgyógyászok Szakmai Szövetsége ezért nagy jelentőséget tulajdonít annak, hogy "a drospirenon nem növeli az energiafogyasztást, és hogy ez a gyógyszer határozottan nem alkalmas fogyásra és testzsírcsökkentésre".
Ezenkívül a vizsgálatok azt mutatják, hogy a drospirenon (más modern gesztagénekkel együtt) kockázata nagyobb a trombózis kockázatának, mint az idősebb gesztagéneknek, például a levonorgestretnek.
Ennek ellenére a tudósok már nem biztosak abban, hogy igaz-e ez a mítosz. Tanulmányok, amelyek szisztematikusan egyértelmű összefüggést kerestek a tabletta bevétele és a súlygyarapodás között, nem találták meg.
A szakember elmagyarázza, miért tűnik még mindig sokaknak így: "A legtöbb nőnek fiatal lányként írják fel először a hormonokat, amikor még nőnek. De amint a hossza leáll, sok nő hajlamos hízni. Ez egy teljesen normális folyamat . " Ennek ellenére egyes esetekben előfordulhat, hogy a tabletta a hibás. "Aki erre gyanakszik, először váltson át egy másik készítményre, és nézze meg, hogyan mennek innen a dolgok" - tanácsolja Schwenkhagen.
"Régen azt mondták, hogy 35 évesen vége" - mondja a nőgyógyász. "Ma azonban egyenként vizsgáljuk a kockázatokat." Ha karcsú vagy, nem dohányzik, és nincsenek genetikai hajlamai, általában 50 évesen is problémamentesen beveheti a tablettát.
Mivel a pirulában található ösztrogének egy része végül az ivóvízbe kerül a nők vizeletén keresztül. És így lenyelik a férfiak, akiknek ezután több prosztatarák alakulhat ki - figyelmeztetnek a kanadai Toronto Egyetem kutatói. Elemezték 87 ország adatait, és azt találták, hogy minél több nő szedett fogamzásgátló tablettát, annál gyakrabban alakult ki prosztatarák az országban.
Hormonokat és folsavat tartalmazó fogamzásgátló tablettát nemrég hagytak jóvá az USA-ban. Ez a tabletta olyan nők számára készült, akik a terhesség érdekében abbahagyják a használatát. Az orvosok általában azt tanácsolják a gyermekvállalni szándékozó nőknek, hogy szedjenek folsavat, mert ez megakadályozza a csecsemők idegi fülhibáit.
"Van értelme vitaminokat és étrend-kiegészítőket adni, ha szükséges, ha a tablettát úgyis minden nap lenyelik" - mondja Schwenkhagen. Európában már kérelmezték a fent említett fogamzásgátló tabletták jóváhagyását. De vajon megjön-e, kérdéses. Ennek ellenére a nőknek nem kell nélkülözniük ezt a kombinációt. Mert természetesen a folsav külön is bevehető, ha gyermekeket szeretne.