A non-invazív érdiagnosztika előrehaladt a beteg számára
Krause, Ulrich; Hahn, Dietbert; Schultz, Georg; Kenn, Werner; Wittenberg, Günther; Pabst, Thomas
Összegzés
Az érrendszer betegségei továbbra is emelkedő tendenciát mutatnak. Ezért különösen fontos az érdiagnosztika továbbfejlesztése. Az invazív és nem invazív vizsgálati eljárások közötti váltás már több éve megkezdődött. Különösen a számítógépes tomográfia, a mágneses rezonancia tomográfia és az ultrahang diagnosztika terén tapasztalt fejlemények jelentõsen korlátozták az invazív digitális kivonás angiográfiájának (DSA) indikációit az érdiagnosztika összefüggésében. A legfrissebb fejlemények, különösen az MR angiográfia és az ultrahang diagnosztika területén arra számítanak, hogy a közeljövőben az elsődleges érdiagnosztika szinte teljes egészében elvégezhető nem invazív vizsgálati módszerekkel.
Kulcsszavak: érdiagnosztika, DSA, MR angiográfia, CT angiográfia, színkódolt duplex szonográfia
Összegzés
Az érrendszer nem invazív diagnosztikai eljárásai
Az érrendszer betegségei továbbra is növekednek. Emiatt a modern, nem invazív diagnosztikai eljárások kidolgozása fontos az egészségügyi rendszer szempontjából, az utóbbi időben az invazív helyett a nem invazív diagnosztikai eljárások váltakoznak. Különösen a számítógépes tomográfia, a mágneses rezonancia képalkotás és az ultrahang terén elért új fejlemények csökkentették az érrendszer diagnosztikájára vonatkozó invazív digitális kivonási angiográfia (DSA) indikációit. A további javulás, különösen az MR-angiográfia és a színkódolt dopplersonográfia terén, lehetővé teszi az orvosok számára, hogy fedezzék az összes primer diagnosztikai vizsgálat nem invazív radiológiai eljárásokkal.
Kulcsszavak: az érrendszer diagnosztikája, DSA, CT-angiográfia, MR-angiográfia, színkódolt dopplersonográfia
Hogyan idézzük ezt a cikket:
Dt Дrztebl 2000; 97: A 2527-2532 [39. kiadás]
A zárójelben szereplő számok az irodalomjegyzékre utalnak, amely a szerző kiadásában és az interneten elérhető (www.aerzteblatt.de).
Cím a szerzőknek:
Dr. professzor med. Dietbert Hahn
Röntgendiagnosztikai Intézet
a bajor Julius Maximilians Egyetemről
Josef-Schneider-Strasse 2
97080 Würzburg
E-mail: [email protected]
1. ábra: A vese artériák és a hasi aorta ábrázolása egy 54 éves hipertóniás beteg CT angiográfiájában. Kalcifikált plakkok a veseartériák kijáratánál, hemodinamikailag hatékony szűkület bizonyítéka nélkül
2a. És b. Ábra: Kontrasztos MR-angiográfia és T1-súlyozott gradiens visszhangkép egy 74 éves, akut hasú betegről: részlegesen trombizált infrarenalis hasi aorta aneurysma (átmérője 10 cm). Az MR angiográfia (a) azt mutatja, hogy a vese artériák nem szerepelnek az aneurysmában. Ez mutatja a perfundált részt, a képalkotás (b) a thrombosed részt (nyíl).
3. ábra: 37 éves Takayasu arteritisben szenvedő nőbeteg: a fal megvastagodása és az A. lumenének szűkülete.
carotis communis jobb teljesítményű Dopplerben (intenzitás üzemmód)
ґ1. táblázat
Nyaki edények
A módszer érzékenységi specifitása
(Százalék) (százalék)
CTA 60-92 90-98
MRA 84-98 91-99
FKDS 91-95 86-97
CTA, számítógépes tomográfiai angiográfia
MRA, mágneses rezonancia angiográfia
FKDS, színkódolt duplex szonográfia
4. ábra: Kontraszttal erősített MR angiográfia (intravénás injekció) egy egészséges alany kezén 24 másodperc alatt
5. ábra: 27 éves beteg, évek óta ismert hypertonicitás: az aorta magas fokú, membrános koarktációja túlzott collateralizációval dilatált intercostalis artériákon és belső mellkasi artérián keresztül
ґTáblázat 2
Tüdőartériák (akut tüdőembólia)
Módszer Szenzitivitás specifikusság
(Százalék) (százalék) (százalék)
EBT 92 100 94
MRA 79 100 84
EBT, elektronnyaláb-komputertomográfia
MRA, mágneses rezonancia angiográfia
6. ábra: Kontrasztos MRA egy 73 éves, tüdőembóliában szenvedő nőbetegnél: a bal alsó lebeny artéria embolikus elzáródása (nyíl)
ґTáblázat 3
Veseartér szűkület
A módszer érzékenységi specifitása
(Százalék) (százalék)
CTA 59-100 82-98
MRA 84-98 91-99
FKDS 40-100 85-91
CTA, számítógépes tomográfiai angiográfia
MRA, mágneses rezonancia angiográfia
FKDS, színkódolt duplex szonográfia
7. ábra: 66 éves beteg KM-MRA, a) súlyos veseartéria-szűkület mindkét oldalán (nyilak) és b) a cöliákia törzsének és a felső mesenterialis artéria további szűkületének (nyíl). c) A vese parenchima fázisának és a portális vénás érrendszer ábrázolása
8. ábra: 60 éves, jobb oldali AVK IIb-vel rendelkező láb alsó vaszkuláris állapotának ábrázolása. Kontrasztos, közepesen segített MR angiográfia (intravénás kontraszt beadása) 34 másodperc alatt: A tibiofibularis törzs elzáródása a fibuláris artéria és a posterior tibialis artéria szegmentális feltöltésével
ґ 4. táblázat
Perifériás erek (kismedencei láb régió)
A módszer érzékenységi specifitása
(Százalék) (százalék)
CTA 91-94 95-100
MRA 93-98 97-99
FKDS 88-97 95-99
CTA, számítógépes tomográfiai angiográfia
MRA, mágneses rezonancia angiográfia
FKDS, színkódolt duplex szonográfia
9. ábra: A bal szívkoszorúér elülső interventricularis ágának és a nagy cordis vénának ábrázolása egészséges alanyban
Olvasói megjegyzések
Ha hozzászólni tudsz cikkekhez, hírekhez vagy blogokhoz, regisztrálnod kell magad. Ha már regisztrált a hírlevélre vagy a munkaerőpiacra, itt közvetlenül regisztrálhat.