A nyálmirigy rákja - okai, diagnosztikai módszerei, kezelése és prognózisa
A nyálmirigyek rákját a nyálmirigyekben kialakult összes rosszindulatú daganatképződés képviseli (parotid, submandibularis, lingualis és minor nyálmirigyek). A nyálmirigyek rosszindulatú daganatának leggyakoribb szövettani formája a mucoepidermoid carcinoma.
Tanulmányok kimutatták, hogy a nyálmirigyekben kialakult összes daganat körülbelül 80% -a jóindulatú, érett formáció. Ugyanakkor rosszindulatú nyáldaganatokat is leírtak.
Leggyakrabban a daganatok a fültőmirigyekben helyezkednek el (85%).
A nyálmirigy daganatok maximális előfordulását 20 és 60 év közötti embereknél regisztrálták.
A fő etiológiai tényező, amely meghatározta a rákos elváltozások megjelenését a nyálmirigyekben, nem teljesen ismert.
Bizonyos kockázati tényezőket írtak le, amelyek elősegíthetik a nyálmirigyek rosszindulatú daganatai kialakulását. Ezek:
- átöröklés
- Humán immunhiányos vírus (HIV) fertőzés
- Humán papillomavírus fertőzés
- Epstein-Barr vírusfertőzés
- Ionizáló sugárzás
- Szakmai tevékenység végzése mérgező környezetben
- Dohányzó
- Túlzott alkoholfogyasztás.
tünetek
A nyálmirigyek rosszindulatú daganatai spontán módon jelennek meg, és rendkívül gyors növekedést mutatnak, korai áttétekkel.
A nyálmirigy-rákos betegek klinikai megnyilvánulása a következő:
- Helyi fájdalom
- Az arc idegének bénulása miatt az arc zsibbadásának érzése
- paresztézia
- dysphagia
- Izmos hipotónia az érintett oldalon
- Funkcionális impotencia (a páciens képtelen kinyitni a száját a daganat növekedésével)
- Daganatok képződésének kimutatása a beteg által a szájüregben, a torokban vagy a mandibula szintjén.
A páciens klinikai vizsgálatakor az orvos az ellenőrzés során kimutathatja a daganat jelenlétét a nyálmirigyekben (submandibularis, parotid vagy kisebb nyál). Tapintáskor a daganat szilárd, göbös konzisztenciájú, rosszul körülhatárolt és tapad a szomszédos szövetekhez. A betegség folyamán fekély léphet fel a fekélyben.
A nyálmirigy rák áttétének leggyakoribb helyei a regionális nyirokcsomók, a máj, a tüdő, az agy és a csontrendszer.
A nyálmirigyek rosszindulatú daganatának diagnózisa a fent bemutatott klinikai tüneteken és paraklinikai vizsgálatokon (biopszia és hisztopatológiai vizsgálat, CT, MRI) alapul.
- A finom tűvel végzett biopszia lehetővé teszi a daganatszövet gyűjtését, amelyet feldolgozás után mikroszkópos vizsgálatnak vetünk alá.
- A hisztopatológiai vizsgálat lehetővé teszi a rákos sejtek kimutatását a biopszia elvégzése után kapott tumorfragmensben.
- A számítógépes tomográfia (CT) és a magmágneses rezonancia (NMR) két olyan vizsgálat, amelyek lehetővé teszik a tumorképződés részletesebb megjelenítését, pontosan jelezve a szomszédos struktúrák helyét, nagyságát és az invázió mértékét. Ez a két vizsgálat hasznos az áttétek kimutatására az elsődleges daganattól (nyálmirigyek daganata) távoli szervekben is.
A nyálmirigy-rák kezelése sebészeti, ezt sugárterápia és kemoterápia követi.
Az evolúció korai szakaszában észlelt rosszindulatú nyáldaganatok esetén a nyálmirigy egy részének műtéti eltávolítását végzik, amelyen a daganat található. A nyálmirigy teljes felületén elterjedt daganatok esetén a teljes nyálmirigy műtéti kivágását végzik. Regionális nyirokcsomók csoportjainak inváziója esetén ajánlott a lymphadenectomia elvégzése (a daganatos folyamat által megtámadott nyirokcsomók műtéti eltávolítása).
A műtét utáni sugárterápiát a betegség helyi ellenőrzésére és a daganat kiújulásának megakadályozására végzik.
Evolúció. prognózis
Az 5 éves túlélés 50 és 90% között van, a rákos elváltozások terjedésének mértékétől függően.
Kedvező prognózist regisztráltak a nyálmirigyek rosszindulatú daganatai között, amelyeket korán észleltek és olyan műtéttel kezeltek, amely magában foglalja a tumor kialakulásának egészséges szövetekben történő kiterjedt kivágását.
A betegség korai áttétet ad, és a tüdőáttétek megjelenését követően a halál légzési elégtelenség miatt következik be.