A nyálmirigyek szialogramja az iLive egészségi állapotáról
A cikk szakembere
A szialográfiát (a nyálmirigyek radiográfiája a csatornák mesterséges kontrasztjával) leggyakrabban a különböző betegségek diagnosztizálására használják.
A Sialografiya lehetővé teszi a csatornák állapotának és a mirigy parenchyma állapotának felmérését.
[1], [2]
Kihez fordulhatok?
A szialográfia elvégzésének módszerei
A Sialografiya állítólag a nagy nyálmirigyek csatornáit vizsgálja meg, jódot tartalmazó gyógyszerekkel töltve meg őket. Ehhez használjon vízoldható kontrasztanyagot vagy emulgeált olajkészítményeket (Dianosyl, ultrafolyékony lipoiodinol, Etiyldol, Mayodil stb.). A beadás előtt a készítményeket 37-40 ° C hőmérsékletre melegítjük a hideg vazospasmus kizárása érdekében.
A tanulmány elsősorban a nyálmirigyek gyulladásos megbetegedéseinek és a nyálkő betegség diagnosztizálására szolgál.
Egy speciális kanült, 0,6-0,9 mm átmérőjű vékony polietilén vagy nem latin katétert vagy tompa és kissé ívelt injekciós tűt helyezünk a vizsgált nyálmirigy kiválasztó csatornájának nyílásába. A ductus kivirágzása után a katétert, amelynek tüskéje 2-3 cm mélységben van behelyezve, szorosan lefedi a csatorna falai. A fültőmirigy vizsgálatához 2-2,5 ml-t, az alsó állkapocs nyálmirigyéhez 1-1,5 ml kontrasztanyagot adunk be.
A radiográfiát standard oldalirányú és közvetlen vetületekben hajtják végre, néha axiális és tangenciális felvételekkel.
Több nyálmirigy egyidejű összehasonlításakor a panorámás tomográfia (pantomosialográfia) az előnyös, amely lehetővé teszi, hogy egy képben értelmes képet kapjunk, a beteg alacsony sugárterhelésével.
A 15-30 perc alatt rögzített képek elemzése lehetővé teszi a nyálmirigyek működésének felmérését. A citromsavat a nyálképzés serkentésére használják.
A Sialografiya-t a CT-vel együtt sikeresen alkalmazzák a nyaki nyálmirigy jóindulatú és rosszindulatú daganatainak kimutatására.
Az elmúlt években ultrahanggal diagnosztizálták a nyálmirigy betegségét, amely egy funkcionális digitális kivonási szialogram. A kontrasztanyag bevitele a cisztás formációkba a ciszta falának szúrásával történik. A tartalom leszívása után melegített kontrasztanyagot vezetünk az üregbe. A röntgenképeket két, egymásra merőleges vetületben végezzük.
Olaj (jodolipol, Lipiodol et al.) Vagy vízoldható (76% -os verografin oldat, 60% urografin oldat, omnipaka oldat trazografa et al.) Kontrasztanyagként használt készítmények. A vízben oldódó gyógyszerek esetében célszerű az anyag nyálmirigyen kívüli felszabadulásának kockázata (Sjogren-szindrómás betegeknél, a szűkülő csatornarákokkal) és a jódkészítmények csatornáinak hosszú késése ellenjavallatok (sugárterápián áteső betegek számára). A kontrasztanyagot a csatornán keresztül lassan vezetik be a mirigybe, amíg a beteg úgy érzi, mintha repedne benne, ami megfelel az I-III rendű csatornák kitöltésének. A változatlan fültőmirigy csatornáinak feltöltéséhez 1-2 ml olajos vagy 3-4 ml vízoldható készítményre van szükség. A mandibularis mirigy alatti csatornák kitöltése - 1,0-1,5 ml és 2,0-3,0 ml.
A nyálmirigyek szialogramját csak a folyamat remissziója alatt hajtják végre. Ellenkező esetben a sialadenitis lefolyása súlyosbodhat.
A fültőmirigy felépítésének legteljesebb képét a szialogramon kapjuk az oldalsó vetületben. A submandibularis csatornában meghatározott szialográf submandibularis mirigyben az alsó arccsont szintjén az oldalsó kiemelkedés a vas pólus átfedi az alsó állkapocs felső sarkát, nagy részét az alsó alapja határozza meg.
Pantomosyalográfia
Ez egy szialogram két parotid mirigy, két submandibularis mirigy vagy mind a négy nyálmirigy egyidejű kontrasztjával, amelyet panorámás tomográfia követ. Ezt a technikát a szialogrammal megegyező esetekben mutatjuk be. A páros mirigyek egyidejű vizsgálata lehetővé teszi a klinikailag rejtett gyulladásos folyamat feltárását a páros mirigyben.
A szialogram leírása a következő sémán alapul. A parenchymával kapcsolatban a mirigy létrejön:
- hogyan jelenik meg a kép (jó, homályos, de lapos, homályos és egyenetlen, nem ismerik fel);
- Hiba a csatornák kitöltésében;
- a különböző átmérőjű üregek jelenléte;
- Az üregek kontúrjainak tisztasága.
A csatornák vizsgálatakor határozza meg:
- Az IV csatornák szűkülése vagy kiszélesedése (egyenletes, egyenetlen);
- A parotid vagy submandibularis csatorna kiszélesedése (egyenletes, egyenetlen);
- A csatornák keverése vagy megszakítása;
- A csatornák kontúrjainak tisztasága (tiszta, fuzzy).
Digitális ptyalográfia
Ez a szialográfia, amelyet speciális berendezéseken végeznek (általában digitális információval), lehetővé teszi, hogy kontrasztosabb képet kapjon és elemezze a mirigy kitöltésének és a kontrasztanyag kiürítésének dinamikájában.
A digitális szubtrakciós szialográfia növeli a szialográfia diagnosztikai képességeit a kivonás (a csontszöveti képződmények környező hátterének kivonása), valamint a kontrasztanyag kitöltésének és kiürítésének képi megjelenítésének képessége révén a vizsgálat dinamikájában. A vizsgálatot digitális előtaggal rendelkező röntgengépeken vagy angiográfiákon végzik; A vizsgálat ideje 30-40 másodperc. Elemezzük az áramlási rendszer mintázatát, a vízoldható kontrasztanyag töltési idejét és kiürítését.
[3], [4], [5], [6], [7], [8]
Szialadenolimapográfia
A módszert V.V. Neustroiev et al. (1984) és Yu.M. Kharitonov (1989) a nyálmirigy betegségeinek diagnosztizálására nyirokrendszerük (intra- és extraszerves nyirokrendszer) vizsgálata alapján. Fecskendővel és tűvel a fültőmirigyben 4 ml vízoldható vagy 2 ml zsíroldékony kontrasztanyagot adunk transzdermálisan. 5 és 20 perc múlva végezzen soros szialadenolimfográfiát 2 és 24 órán át. A szerzők rámutattak arra, hogy a krónikus sialadenitis röntgenszemiotikuma az intraglacialis nyirokerek kimerülésének egyenetlen mintázatával jár együtt a szerv kontúrjának megőrzésével és a regionális nyirokelvezetéssel. Daganatok esetén meghatározzák a kitöltési hibát.
Számított szialotomográfia
A képet számítógépes tomográfon készítik. A pásztázás a hipoid csont szintjétől kezdődik, a submandibularis 5 ° -os, a fültőmirigyeknél 20 ° -os dőlésszöggel. Készíts 15 szeletet 2-5 mm osztással (vastagsággal). Az így kapott keresztmetszet topográfiai anatómiai, hasonló Pirogovéhoz. A módszert a nyálkő betegség és a nyálmirigy daganatok különféle típusainak diagnosztizálására használják.
A radionuklid-kutatási módszerek (radioszilográfia, szkennelés és szcintigráfia) a mirigyszövet szelektív képességén alapulnak az I-131 vagy a technécium-99m (pertechnetát) izotópok elnyelésében. Ezek az eljárások gyakorlatilag ártalmatlanok, mert a beteget 20-30-szor kisebb dózisban adják be radiofarmakonokkal, mint egy hagyományos röntgenvizsgálaton. A módszerek lehetővé teszik a szekretáló parenchima funkcionális állapotának objektív felmérését, függetlenül a szekréció minőségétől és mennyiségétől, a differenciáldiagnózis felállítása érdekében a tumor és a nyálmirigy gyulladása között.
[9], [10]
Szialozanográfia (nyálmirigy-betegségek ultrahang diagnosztikája)
A módszer az ultrahang különböző abszorpcióin és reflexióin alapszik, a nyálmirigy szövetén keresztül, különböző akusztikai ellenállással. A szialoszonográfia képet ad a nyálmirigy makrostruktúrájáról. Az echogram szerint fel lehet mérni a különböző sűrűségű mirigyrétegek méretét, alakját és arányát a szklerotikus változások, a nyálkövek és a neoplazmák határainak azonosítása érdekében.
Termoszialográfia (termovízió, termográfia)
Lehetővé teszi a nyálmirigyek hőmérséklet-változásainak dinamikájának megfigyelését. A módszer a különböző morfológiai felépítésű szövetek különböző fokú infravörös sugárzásán, valamint a vizsgált tárgy hőmérsékletének távolsági mérésén és annak dinamikájának megfigyelésén alapszik a test felszínén. Hőkamerákat használnak a Thermovision számára, amelyek képfelületén az arc és a nyak hőmérsékletének hőtérképe készül. Megállapították, hogy általában háromféle szimmetrikus hőkép van az arcon: hideg, közepes és meleg, amelyek minden ember számára egyediek és egész életen át fennmaradnak. A nyálmirigyek gyulladásos folyamatait és rosszindulatú daganatait a feletti bőrhőmérséklet emelkedése kíséri, szemben az ellenkező, egészséges oldallal, amelyet a hőkamera rögzít. A módszer segítségével a nyálmirigyek szekréciós gyulladásos folyamatai is meghatározhatók. A módszer egyszerű, ártalmatlan és nincs ellenjavallata.
Olyan kutatási technikák, mint a sialotomografiya (a hagyományos nomográfia és a sialotrafii kombinációja) elektrorentgenosialigrafiya (ptyalográfia az elektrorentgenograficheskogo eszköz és a sialográf fogadó papír átírására) a röntgencsőhöz különböző szögben készített két röntgensugár), az akkoriban ritkán használt fokozott ptyalográfiai kép, különösen a tudományos kutatásban.
A nyálmirigy reográfiáját a vaszkuláris véráramlás és a mikrocirkuláció tanulmányozására végzik a krónikus sialadenitis különféle formáival rendelkező szövetekben. Az ingadozások amplitúdójának és a véráramlás sebességének változásai lehetővé teszik a morfológiai változások mértékének felmérését és a betegség lefolyásának előrejelzését. A társult betegségek tükröződhetnek a vizsgálat eredményeiben, ezért ezeket az értékelés során figyelembe kell venni.