A nyelőcső divertikuluma (nyelőcső divertikulum); Gyógyító gyakorlat
A nyelőcső divertikuluma egy tasakszerű kiemelkedés a nyelőcső falának korlátozott területein. A nyelőcső diverticula lehet veleszületett vagy megszerzett; különbséget tesznek a valódi diverticula és a pseudodiverticula között is. Vannak tipikus tünetek, amelyeknek nem feltétlenül kell jelentkezniük. Az idősebb férfiak nagyobb valószínűséggel érintettek, és a nyelőcsőben a diverticula ritkábban fordul elő negyven év alatti embereknél. A nyelőcső mellett diverticula gyakran található a vastagbélben, az úgynevezett vastagbél diverticula vagy diverticulosis. Elvileg azonban az egész emésztőrendszer érintett lehet.
A nyelőcső
A nyelőcső a durván 25 cm hosszú csőszerű kapcsolat a torok és a gyomor között, olyan vastag, mint egy hüvelykujj. Az izomcső a gerinc és a szélcső között helyezkedik el, és az úgynevezett Larray hasadékon halad át a rekeszizmon keresztül, ahol beolvad a gyomorba. A nyelőcső három falrétegből áll:
- a külső izomréteg,
- egy kötőszövetet toló réteg és
- a szerv belsejében lévő nyálkahártya.
Ezekben a rétegekben belülről kifelé dudorok jelennek meg, amelyek a nyálkahártya "bemélyedéseként" is elképzelhetők.
A Zenker divertikuluma a leggyakoribb divertikuláris betegség a nyelőcsőben (Kép: ellepigrafica/fotolia.com; saját feldolgozás)
"Igazi" és "hamis" divertikulák
A nyelőcső divertikulákban megkülönböztetik a nyelőcső két kiemelkedő formáját. A pulzációs divertikulumban a kiemelkedést a belső nyomás és a fal stabilitása közötti aránytalanság okozza. Ha a divertikulum külső feszültség miatt alakul ki, például egy gyulladást követő heg miatt, akkor ez egy húzó divertikulum.
Megkülönböztetnek valódi divertikulákat is, amelyekben az összes falréteget érintik a kiemelkedések, és a pszeudodivertikulákat, amelyek pusztán az izomréseken keresztül képviselik a kiemelkedéseket.
A Zenker diverticula tünetei és szövődményei
A leggyakoribb (az érintettek körülbelül 70 százaléka) az úgynevezett Zenker pulsation diverticula, ami azt jelenti, hogy pszeudodiverticula képződött a nyelőcső felső területén. A Zenker pulzációs divertikulájának tipikus tünetei a következők:
- Nyelési nehézség nyomásérzettel a mellcsont mögött és
- ez idegentest-szenzációt váltott ki a torokban,
- Rossz száj lehelet (foetor ex érc) és
- Torokirritáció, amely közvetlenül étkezés után jelentkezik.
Nyelőcső divertikulum esetén azonban a tipikus kardinális tünetek guggoló zajt jelentenek az iváskor és a párnán lévő ételrészecskék, amelyek időnként észrevehetők reggel.
Komplikációk merülhetnek fel, ha a visszaáramló ételrészecskék a légutakba kerülnek. Akkor tüdőgyulladáshoz vezethet (aspirációs tüdőgyulladás). Ezenkívül gyulladás (diverticulitis) is kialakulhat, amely perforációhoz, azaz a nyelőcső falának felszakadásához vezet.
diagnózis
Három különböző módszer létezik a nyelőcső divertikulumának diagnosztizálására, a protuberancia típusának és mértékének tisztázására, és ezáltal a kezelési módszer meghatározására is:
- Nyelőcsőfecske, kontraszt-fokozott képalkotó technika,
- Manometria, a nyelőcső belsejében lévő nyomásméréshez, vagy
- endoszkópos vizsgálat (de ritkán alkalmazzák a lehetséges sérülések miatt).
A tünetek enyhítése és terápia
Eddig a hagyományos terápia a nyelőcső diverticula műtéti eltávolításából állt. A betegség súlyosságától és a diverticula helyétől függően szükség lehet nyílt műtétre, vagy endoszkóposan végezhető.
A tünetek enyhítése érdekében az eljárásig tanácsos több apró ételt enni a nap folyamán, és kerülni kell azokat az ételeket, amelyek a gyomorsav refluxját okozhatják a nyelőcsőben, például:
- alkohol,
- savanyú ételek,
- zsíros étel és
- Édesség.
Szerző és forrás információk
Ez a szöveg megfelel az orvosi szakirodalom, az orvosi irányelvek és a jelenlegi vizsgálatok követelményeinek, és orvosi szakemberek ellenőrizték.
- Merck and Co., Inc.: A nyelőcső falának duzzanatai (diverticula) (nyelőcső diverticulum) (hozzáférés: 2019. július 16.), msdmanuals.com
- Vogelsang, Arnd/Schumacher, Brigitte 7 Neuhaus, Horst: Zenker divertikulumának kezelése, Dtsch Arztebl 2008, aerzteblatt.de
- Jenai Egyetemi Kórház: Zenker divertikuluma (hypopharynx diverticulum) (hozzáférés: 2019. július 16.), uniklinikum-jena.de
- Amboss GmbH: nyelőcső divertikulum (hozzáférés: 2019. július 16.), amboss.com
- Clevelandi Klinika: Nyelőcső divertikulum (hozzáférés: 2019. július 16.), my.clevelandclinic.org
- Conklin, Jeremy H./Singh, Deepak/Katlic, Mark R.: Epiphrenic Esophageal Diverticula: A tünetek és következmények spektruma, The Journal of the American Osteopathic Association, 2009, jaoa.org
Fontos jegyzet:
Ez a cikk csak általános tájékoztató jellegű, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását.