A nyelőcső visszafogja a tüneteket, kockázatokat, terápiát - NetDoktor
Mareike Müller a NetDoktor orvosi osztályának szabadúszó írója és a düsseldorfi idegsebészeti orvos asszisztens. Magdeburgban humán orvoslást tanult, és négy gyakorlati orvosi tapasztalatot szerzett külföldön tartózkodása során négy különböző kontinensen.
Martina Feichter egy szabadon választható tantárgyi gyógyszertárban tanult biológiát Innsbruckban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innen már nem volt messze más orvosi témák, amelyek ma is magával ragadják. Újságíróként tanult a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik a NetDoktornál - először szerkesztőként, majd 2012-től szabadúszó íróként.
Nyelőcső-varikumok a nyelőcső visszér. A megnagyobbodott vénák elsősorban előrehaladott májcirrhosisban fordulnak elő. Más betegségek is lehetnek az oka, például a jobb szívelégtelenség. Ha a nyelőcső varikája felszakad és elvérzik, halálos veszély áll fenn! Olvassa el mindazt, amit tudnia kell a nyelőcső varikuma tüneteiről, kezeléséről és megelőzéséről.
Hogyan keletkeznek a nyelőcső-varikumok
A nyelőcsőben visszerek vannak (nyelőcső-varikumok) gyakran a fejlett zsugorodó máj szövődményei (Májzsugorodás). Ebben a krónikus májbetegségben a működő májszövet egyre inkább működésképtelen kötőszövetzé alakul át - hegek. Minél hangsúlyosabb a hegesedés, annál jobban károsodik a máj vérkeringése. Ez nyelőcső-varikumokhoz és egyéb szövődményekhez vezethet. Ennek megértéséhez alaposabban meg kell vizsgálni a májon keresztüli véráramlást:
A máj vérellátása a Gyűjtőér. Ez a nagy ér a bélből (a felszívódott tápanyagokkal) és más hasi szervekből (gyomor, lép stb.) A májba szállítja a vért. Központi anyagcsere-szervként működik, amelyben folyamatosan számtalan anyag épül fel, alakul át és bomlik le, valamint méregtelenítik a káros anyagokat. A májban történő átáramlás után a vér a máj vénáiba áramlik alsó vena cava és a jobb szívre.
A májcirrhosisban azonban a szövet fokozódó hegesedése azt jelenti, hogy a vér már nem tud megfelelően áramolni a májban. A máj előtti portális vénában halmozódik fel. Ennek következtében az edény belsejében a nyomás rendellenesen emelkedik: fejlődik belőle Portál hipertónia (portál hipertónia).
A zsúfolt vér másik utat keres az alsó vena cava felé, vagyis kialakul Bypass áramkörök. Egyikük a kapu vénájából a gyomor vénáin keresztül az alsó nyelőcső vénákba fut, és ily módon eléri az alsó vena cava-t. Mivel a nyelőcső vénái nagyon vékony falúak, azonban nem képesek ellenállni a megnövekedett véráramlásnak: Tágulnak és "elszakadnak" - visszeres vénák alakulnak ki a nyelőcsőben (nyelőcső-varikumok).
Figyelem: Vannak más olyan betegségek is, amelyek portális hipertóniát és ennek következtében nyelőcső-varikációt okozhatnak. Ezek közé tartozik a jobb szívelégtelenség (jobb szívelégtelenség) és a portális véna elzáródása vérrög által (portális vénás trombózis).
A más betegségek által okozott nyelőcső-varikációk mellett vannak elsődleges nyelőcső-varikumok is: Ezek nem egy másik betegségen alapulnak, hanem az erek veleszületett rendellenességén. De nagyon ritkák.
Vérzés a nyelőcső varikációiból
Az idő múlásával a megnövekedett véráramlás annyira elvékonyíthatja a nyelőcső vénáinak falát, hogy azok megrepednek. Az orvosok akkor beszélnek az egyikről Nyelőcső visszeres vérzése. Az ilyen vérzés életveszélyes és nagyon rövid időn belül halálhoz vezethet!
A nyelőcső varicealis vérzése az összes cirrhosisban szenvedő beteg 30% -ában fordul elő, és ez a betegség egyik vezető halálozási oka. Minél előrehaladottabb a cirrhosis, annál valószínűbb, hogy a betegek meghalnak a nyelőcső varikóinak vérzéséből.
A nyelőcső varikák vérzésének legnagyobb kockázatával azok a betegek, akik:
- már vérzett a nyelőcső varikusa
- folytassa az alkoholfogyasztást (a májcirrhosis fő oka)
- nagyon nagy nyelőcsőváltozatai vannak
Nyelőcső-varikumok: tünetek
A nyelőcső-varikumok általában nem okoznak tüneteket, amíg épek. Tehát az érintettek észre sem veszik őket.
Csak akkor, ha a nyelőcső varicusai megrepednek, hirtelen észrevehetővé válnak: A betegek ezután hirtelen nagy mennyiségű vért hánynak egy hullámban. A hipovolémiás sokk tünetei szintén gyorsan kialakulnak a vér és a folyadék elvesztése miatt. Ide tartozik például a hűvös és sápadt bőr, a vérnyomásesés, a versenyző szív, a sekély légzés és a tudatzavar.
Figyelem: A vérző nyelőcső-varikust orvosnak a lehető leggyorsabban kell kezelnie - nagy a halál kockázata!
Nyelőcső-varikumok: diagnózis
A nyelőcső varikációi endoszkópiával, pontosabban a nyelőcső tükrözésével (ösztrofagoszkópia) vagy gasztroszkópiával (gasztroszkópia) detektálhatók. A szájon keresztül egy vékony csövet helyeznek a nyelőcsőbe (gasztroszkópiában még tovább a gyomorba). Az elülső végén van egy fényforrás és egy kis kamera. Ez folyamatosan képeket készít a nyelőcső belsejéről és átviszi őket egy monitorra. A nyelőcső varikációi általában nagyon gyorsan láthatók a képeken.
Ha a beteg vért hány, gyanú merül fel a nyelőcső visszéréből. Ez azonban egy másik vérzésforrás lehet a felső emésztőrendszerben. Ide tartoznak például a gyomorfekélyek (fekélyek) és a gyomor nyálkahártya-gyulladása a nyálkahártya károsodásával (eróziós gastritis).
További információ a vizsgálatokról
Itt megtudhatja, mely tesztek lehetnek hasznosak ebben a betegségben:
Nyelőcső-varikumok: terápia
Ha az endoszkópia során nyelőcső-varikációkat fedeznek fel, az orvos elővigyázatossági intézkedést adhat nekik elhagyatott. A nyelőcső-varikák vérzésének kockázatának csökkentésére egy másik módszert hívnak Gumiszalag kötés (Varicealis szalag): A megnagyobbodott vénát kis gumiszalaggal vagy több gumiszalaggal kötik le. Ennek eredményeként hegek és már nem tud vérezni.
Mindkét intézkedés lehetséges az endoszkópia keretein belül: az orvos a vékony csövön keresztül behelyezheti a szükséges finom műszereket a nyelőcsőbe.
Nyelőcső visszeres vérzése: terápia
Ha a nyelőcső varikái véreznek, gyorsan kell intézkedni: a legfontosabb sürgősségi intézkedés a beteg keringésének stabilizálása. A szakadt nyelőcsővénával nagyon sok vér és folyadék elvész nagyon rövid idő alatt. Ezért legyél türelmes Folyadékot közvetlenül a vénába és ha szükséges, akkor is Vérátömlesztés beadva.
Ugyanakkor az ember megpróbálja megállítani a vérzést. Különféle módszerek állnak rendelkezésre erre:
Erre elsősorban az endoszkópos módszert alkalmazzák Gumiszalag kötés (Varicealis ligálás; a fent leírtak szerint). Ezenkívül vagy alternatív módon az orvos teheti A vérzést megakadályozó gyógyszerek mint például a szomatosztatin vagy a terlipresszin. Csökkentik a vérnyomást a portális véna rendszerében.
Előfordul, hogy a nyelőcső visszéréből a vérzés ugyanolyan lesz A hajó dezertált (endoszkópia részeként).
Hatalmas vérzés esetén ún Ballon tamponád segítség: egy kicsi, üres léggömböt helyeznek az alsó nyelőcsőbe, majd felfújják. Ez összenyomja az ereket, ami megállítja a vérzést. A módszer azonban bizonyos kockázatokkal jár. Például, ha a ballont túlságosan felfújják, a nyelőcső elszakadhat. A léggömb a feje felé is csúszhat, és elzárhatja a légutat. Ezen kockázatok miatt a ballon tamponádot általában csak a nyelőcső varikációinak súlyos, ellenőrizhetetlen vérzése esetén végezzük.
A további folyamat során a betegek gyakran elővigyázatosságból részesülnek Antibiotikumok, az esetleges bakteriális fertőzés megelőzése érdekében.
Mivel a nyelőcső varicealis vérzése általában a máj cirrhosisában fordul elő, az is meg kell Megelőzi a májkóma kockázatát. Normális esetben a vérzés után a gyomor-bél traktusba kerülő vért a májsejtek segítségével lebontják. A májcirrhosis miatt azonban a máj már nem képes erre elégségesen. Ezért mérgező anyagcseretermékek halmozódhatnak fel. Ha a véren keresztül jutnak a fejéhez, károsíthatják az agyat (máj encephalopathia). Ezért a még mindig a nyelőcsőben lévő vért le kell szívni. A betegnek laktulózt is adnak - könnyű hashajtót a belek tisztítására.
Az újravérzés megelőzése
Az első nyelőcső varicealis vérzés után tíz napon belül a nyelőcsőben a varikózis ismét felszakad a betegek körülbelül 35 százalékánál. Az első vérzést követő egy éven belül ez még a betegek 70 százalékára is érvényes.
Az úgynevezett másodlagos profilaxis ezért nagyon fontos. Tartalmaz intézkedéseket a nyelőcső-varikumok újbóli vérzésének megakadályozására. Például sok beteg vérnyomáscsökkentő gyógyszert (például propanololt) kap a portális vérnyomás ellen. Időnként varicealis ligatúrát is végeznek elővigyázatosságból.
Bizonyos esetekben van értelme egy úgynevezett "shunt" (TIPS) lefektetésére is. Ez azt jelenti, hogy műtéti úton létrejön a kapcsolat a portális véna és a májvénák között, amely megkerüli a máj heges szövetét. Ez megakadályozza, hogy a vér kitérőt tegyen a nyelőcső vénáin keresztül, és újakat hozzon létre Nyelőcső-varikumok okozta vagy kibővítette a meglévőket.
Májbetegség - a figyelmeztető jelek
Kathrin Rothfischer a mikrobiológiát és a genetikát tanulmányozta Regensburgban, miután német tanulmányokat tett. Akkor is szenvedélye volt a komplex kérdések közérthető módon történő bemutatása. Ezért tette ezt a szenvedélyt szakmává a diploma megszerzése után: Az orvosi szakkiadó és a közéleti sajtó különféle pozíciói után végül megtalálta újságírói otthonát a NetDoktornál.