A nyelőcső visszafogja a tüneteket, okokat és kezeléseket 🥇 Orvostudomány - Fitness - Diéta

tüneteket

A nyelőcső-varikumok rendellenes, megnagyobbodott vénák a csőben, amely összeköti a torkot és a gyomrot (nyelőcső). Ez az állapot leggyakrabban súlyos májbetegségben szenvedőknél fordul elő.

A nyelőcső-varikumok akkor alakulnak ki, amikor a májban a normális véráramlást egy alvadék vagy hegszövet gátolja. Az elzáródások kiküszöbölésére a vér kisebb erekbe áramlik, amelyeket nem nagy mennyiségű vér szállítására terveztek. Az erek vérveszteséget szenvedhetnek, vagy akár fel is robbanhatnak, életveszélyes vérzést okozva.

Számos gyógyszer és orvosi eljárás segíthet megelőzni és megállítani a nyelőcső varikák vérzését.

Tünetek

A nyelőcső-varikumok általában nem okoznak tüneteket, ha nem véreznek. A vérző nyelőcső varikáció jelei és tünetei a következők:

  • Hányás és jelentős mennyiségű vér látása a hányásban
  • Fekete, kátrányos vagy véres széklet
  • Álmosság
  • Eszméletvesztés (súlyos esetekben)

Orvosa gyaníthatóan visszeres, ha májbetegség jelei vannak, beleértve:

  • A bőr és a szemek sárgulása (sárgaság)
  • Könnyű vérzés vagy véraláfutás
  • Folyadék felhalmozódása a hasban (ascites)

Mikor kell orvoshoz fordulni

Rendeljen időpontot orvosával, ha olyan tünetei vannak, amelyek aggasztják Önt. Ha májbetegséget diagnosztizáltak, kérdezze meg kezelőorvosát a nyelőcső-varikumok kockázatáról és arról, hogyan csökkentheti ezeknek a szövődményeknek a kockázatát. Kérdezze meg kezelőorvosát egy endoszkópos eljárásról a nyelőcső varikációjának ellenőrzésére.

Ha a nyelőcső varikációját diagnosztizálták, orvosa valószínűleg utasítja Önt, hogy figyeljen a vérzés jeleire. A nyelőcső visszérének vérzése vészhelyzet. Azonnal hívja a 110-et vagy a helyi sürgősségi szolgálatot, ha véres hányás vagy széklet van.

okoz

A nyelőcső-varikumok néha akkor alakulnak ki, amikor a máj véráramlása blokkolódik, leggyakrabban a máj hegszövetéből, amelyet májbetegség okoz. A véráramlás újra növekszik, növeli a nyomást a nagy vénában (portális vénában), amely vért szállít a májba.

Ez a nyomás (portális hipertónia) arra kényszeríti a vért, hogy más utakat keressen a kisebb vénákon keresztül, pl. B. a nyelőcső legalsó részén. Ezek a vékony falú erek léggömböt adnak a hozzáadott vérrel. Néha a vénák megrepedhetnek és vérezhetnek.

A nyelőcső-varikumok okai:

  • A máj súlyos hegesedése (cirrhosis). Számos májbetegség - beleértve a hepatitis fertőzést, az alkoholos májbetegség, a zsíros máj és az epevezeték rendellenessége, az úgynevezett primer biliaris cirrhosis - a máj cirrózisához vezethet.
  • Vérrög (trombózis). A vérrög a portális vénában vagy a portális vénába (lépvénába) belépő vénában nyelőcső-varikációkat okozhat.
  • Parazita fertőzés. A schistosomiasis egy parazita fertőzés, amely Afrika, Dél-Amerika, a Karib-tenger, a Közel-Kelet és Délkelet-Ázsia egyes részein található meg. A parazita károsíthatja a májat, a tüdőt, a beleket és a hólyagot

Kockázati tényezők

Bár sok előrehaladott májbetegségben szenvedő embernél nyelőcső-varicus alakul ki, a legtöbbnek nem lesz vérzése. A varikák gyakrabban véreznek, amikor ezt teszed

  • Magas portálnyomás. A vérzés kockázata a portális véna nyomásával növekszik (portális hipertónia).
  • Nagy varices. Minél nagyobb a varikáció, annál valószínűbb, hogy vérzik.
  • Vörös foltok a varikákon. A torkon lefelé helyezett endoszkópon keresztül nézve egyes varixok hosszú vörös csíkokat vagy vörös foltokat mutatnak. Ezek a jelek a vérzés magas kockázatát jelzik.
  • Súlyos cirrhosis vagy májelégtelenség. Többnyire minél súlyosabb a májbetegsége, annál valószínűbb, hogy a varikák elvéreznek.
  • Folyamatos alkoholfogyasztás. A visszeres vérzés kockázata sokkal nagyobb, ha folytatja az ivást, mint ha abbahagyja, különösen, ha a betegsége alkohol.

Bonyodalmak

A nyelőcső varikációjának legsúlyosabb szövődménye a vérzés. Miután vérzéses epizódot kapott, a vérzés kockázata ismét jelentősen megnő. Ha elegendő vért veszít, sokkba kerülhet, amely végzetes lehet.

megelőzés

Jelenleg egyetlen kezelés sem akadályozhatja meg a nyelőcső-varikumok kialakulását a cirrhosisban szenvedőknél. Míg a béta-blokkoló gyógyszerek hatékonyan megakadályozzák a vérzést sok emberben, akiknek nyelőcső-varikuma van, nem gátolják a nyelőcső-varikumok kialakulását.

Ha májbetegséget diagnosztizáltak, kérdezze meg orvosát a májbetegség elkerülésére vonatkozó stratégiákról. A máj egészségének megőrzése érdekében:

diagnózis

Ha cirrhosisban szenved, kezelőorvosának ellenőriznie kell a nyelőcső varikációját, amikor diagnosztizálják. Az Ön állapotától függ, hogy milyen gyakran kerülnek szűrésre. A nyelőcső-varikumok diagnosztizálásához használt fő tesztek a következők:

  • Endoszkóp vizsgálat. A varikumok szűrésének előnyös módszere a felső gasztrointesztinális endoszkópia. Orvosa egy vékony, hajlékony, megvilágított csövet (endoszkópot) szúr be a szájába a nyelőcsőbe, a gyomorba és a vékonybél (duodenum) elejébe. Az orvos megkeresi a kitágult vénákat, megméri és megvizsgálja őket, ha megtalálják vörös csíkok és pontok, amelyek általában a vérzés jelentős kockázatát jelzik. A kezelést a vizsga alatt lehet elvégezni.
  • Képalkotó tesztek. Mind a hasi CT-vizsgálatok, mind a lép és a portális véna Doppler-ultrahangja felvetheti a nyelőcső varikációinak jelenlétét.
  • Kapszula endoszkópia. Ebben a tesztben lenyel egy vitamin méretű kapszulát, amely egy apró kamerát tartalmaz, amely fényképeket készít a nyelőcsőről, amikor az emésztőrendszerében halad. Ez lehetõség lehet azok számára, akik nem tudnak vagy nem akarnak endoszkópvizsgát tenni. Ez a technológia drágább, mint a normál endoszkópia, és nem elérhető.

kezelés

A nyelőcső-varikumok kezelésének elsődleges célja a vérzés megelőzése. A vérző nyelőcső-varikumok életveszélyesek. Ha vérzés lép fel, kezelések állnak rendelkezésre a vérzés megállítására.

Vérzés kezelése

A portális vénában a vérnyomás csökkentésére szolgáló kezelések csökkenthetik a nyelőcső varikák vérzésének kockázatát. A kezelések a következők lehetnek:

  • Gyógyszerek a portális véna nyomásának csökkentésére. A béta-blokkolóknak nevezett vérnyomáscsökkentő gyógyszerek csökkenthetik a portális véna vérnyomását és csökkenthetik a vérzés esélyét. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a propranolol (Inderal, Innopran) és a nadolol (Corgard).
  • Rugalmas szalagokkal kösse le a vérző ereket. Ha a nyelőcső varikációjának nagy a kockázata a vérzésre, orvosa javasolhatja a szalagkötés nevű eljárást. Endoszkóp segítségével az orvos végigköti a varikust, és elasztikus szalaggal tekeri be őket, amely lényegében „megfojtja” az ereket, így azok nem tudnak vérezni. . A nyelőcsőszalag kötése alacsony szövődmények kockázatát hordozza magában, mint például a nyelőcső hegesedése.

Kezelés, ha vérzik

A vérző varikumok életveszélyesek, és azonnali kezelés elengedhetetlen. A vérzés leállítására és a vérveszteség hatásainak visszafordítására használt kezelések a következők:

Utána vérzés

A vérzés a legtöbb embernél megismétlődik, akiknél a nyelőcső varikációi vérzik. A béta-blokkolók és a nyelőcső-szalag megkötése az ajánlott kezelés a visszatérő vérzés megelőzésére.

Készüljön fel a találkozóra

Először meglátogathatja háziorvosát. Vagy azonnal az emésztőrendszeri rendellenességekre szakosodott orvoshoz (gasztroenterológus) utalják. Ha a belső vérzésre utaló jelek és tünetek jelentkeznek, akkor felkérhetik Önt, hogy azonnal hívja a 911-es telefonszámot vagy a helyi sürgősségi telefonszámot, hogy kórházba vigyék sürgősségi kezelésre.

Íme néhány információ, amely elősegíti a találkozó előkészítését.

Amit aktívan megtehetsz

A megbeszélés során kérdezze meg, hogy van-e valami, amit előre meg kell tennie, például: B. Böjt egy adott vizsgálat előtt. Készítsen listát:

  • A tüneteid, beleértve azokat is, amelyek nem kapcsolódnak kinevezésének okához
  • Fontos személyes információk, beleértve a főbb stresszorokat, a jelenlegi életváltozásokat vagy a közelmúlt utazásait, a családi és személyes kórtörténetet, valamint az alkoholfogyasztását
  • Bármilyen gyógyszer, vitamin vagy más étrend-kiegészítő,beleértve a kannákat is
  • Kérdések Orvosa.

Ha lehetséges, vigyen magával egy családtagot vagy barátot, hogy emlékezzen a kapott információkra.

A nyelőcső-varikumok esetén az orvoshoz feltett kérdések a következők:

  • Mi okozhatja valószínűleg a tüneteimet?
  • Milyen egyéb lehetséges okok vannak?
  • Milyen tesztekre van szükségem?
  • Mi a legjobb cselekvés?
  • Milyen mellékhatásai vannak a kezeléseknek?
  • Visszatértek a tüneteim, és mit tehetek a megelőzésük érdekében?
  • Más egészségügyi állapotaim vannak. Hogyan tudnám a legjobban együtt kezelni őket?
  • Vannak korlátozások, amelyeket be kell tartanom?
  • Látnom kellene-e szakembert?
  • Vannak brosúrák vagy más nyomtatványok, amelyek kaphatók? Mely weboldalakat ajánlja?

Ne habozzon további kérdéseket feltenni.

Mit várhat el az orvosától

Orvosa valószínűleg olyan kérdéseket fog feltenni Önnek, mint például:

  • Mikor kezdődtek a tünetei?
  • A tünetei változatlanok maradtak vagy súlyosbodtak?
  • Mennyire súlyosak a tünetei?
  • Volt-e vérzés jele, például vér a székletében vagy hányás?
  • - ha májgyulladása vagy a szemének vagy bőrének sárgulása volt (sárgaság)?
  • Utaztál nemrég Honnan?
  • Ha alkoholt fogyaszt, mikor kezdte és mennyit iszik?

Mit tehet közben?

Ha véres hányás vagy bélmozgás jelentkezik, amíg vár a megbeszélésre, hívja a segélyhívó szolgálatot vagy a helyi segélyhívó számot, vagy azonnal menjen a sürgősségi helyiségbe.

A nyelőcső-varikumok osztályozására különféle rendszerek állnak rendelkezésre. Sajnos ezek csak átfedik egymást vagy részben egybeesnek.

A Német Emésztési és Metabolikus Betegségek Társasága (Német Emésztési és Metabolikus Betegségek Társasága, a DGVS elérhető a DGVS honlapján és az AWMF honlapján) által használt hivatalos terminológia a Paquet osztályozás. Vannak azonban olyan további paraméterek is, amelyek közvetlenül benne vannak, például:

  • Szálak száma
  • A legnagyobb szál maximális átmérője: kisebb vagy nagyobb, mint 5 mm
  • Helyzet a nyelőcsőben (disztális, az alsó kétharmad felé, az egész nyelőcsővel szemben)
  • Úgynevezett piros színjelek - vörös foltok, varicusok a variceson (lásd alább)

Módosított Paquet osztályozás