A nyombél kapcsolója Ramsay Health
Duodenalis kapcsoló
A duodenális kapcsolót szuperhízás jelzi (BMI nagyobb, mint 55); a bypasshoz hasonlóan egy kis gyomrot (hüvely gastrectomiát) társít egy bél rövidzárlattal, de ez a rövidzárlat sokkal hosszabb és több felszívódási rendellenességet generál; két operációs szakaszban (hüvelyes gasztrektómia, majd béleltérés) 12 hónapos különbséggel lehet végrehajtani, ha az operatív kockázat túl magasnak tűnik; az étkezési kényelem jó, de fennáll a hasmenés és mindenekelőtt a vitaminok és nyomelemek jelentős hiányának kockázata, amely jelentős kiegészítést és szoros orvosi felügyeletet igényel. Ez a beavatkozás jelenleg az egyetlen, amelyet 55-nél nagyobb BMI esetén validálnak.
Műtét utáni monitorozás
A posztoperatív kezelés elengedhetetlen. A kezdeti multidiszciplináris csoportnak rendszeresen, a kezelőorvossal koordinálva kell elvégeznie, szorosan az első évben (ideális esetben félévente), majd a következő években legalább évente. Ez a megfigyelés lehetővé teszi a következő 10 alapvető szempont gyors felismerését és gondozását:
Táplálkozási hiányosságok
Étrend-felmérést és rendszeres posztoperatív vérvizsgálatokat végeznek az első évben félévente egyszer, majd minden évben (NFS, vérionogram, kalcémia, calciuria, PTH1-84, albuminemia, vasvizsgálat, szérum folát, D, B1 vitamin és B12). GBP-vel operált betegek rutinszerű multivitamin-kiegészítést szednek;
Az alultápláltság jelei
A túl gyors fogyás, fáradtság, depresszió, izomsorvadás vagy akár az alsó végtagok ödémája az alultápláltság szuggesztív jelei, de rendkívül ritkák.
Diszfágiával járó megmagyarázhatatlan hányás
Általában a műtét utáni első 3 hónapban fordul elő, hogy ez a hányás vezet a gastrojejunal anastomosis szűkületének és/vagy fekélyének felkutatásához, amelyek diagnosztizálását ezogastricus fibroscopiával végezzük. Szűkület esetén az ismételt endoszkópos dilatációkkal történő kezelés (2-3 altatás altatásban) lehetővé teszi funkcionális anastomosis megtalálását. Anasztomotikus fekély esetén a nagy dózisú PPI-kkel történő kezelés és általában elhúzódó (ha szükséges a Helicobacter pylori felszámolásával kombinálva) lehetővé teszi a teljes gyógyulást.
Az étkezés utáni fájdalom, amely idegesítő dübörgéssel vagy "gurgulázó" hangokkal társul
Ezek a tünetek gyakoriak az ilyen típusú műtét után, de nehezen kezelhetők. Kipróbálható fájdalomcsillapító gyógyszerekkel vagy görcsoldókkal történő kezelés. Néha bizonyos azonosítható ételek rohamokat okoznak, ezért ki kell őket zárni az étrendből. Leggyakrabban ezek a rendellenességek azonosítható ok nélkül jelentkeznek, és nem mindig oldódnak meg idővel, a betegnek meg kell tanulnia együtt élni. Bizonyos ismétlődő fájdalmak azonban időszakos elzáródásra utalhatnak a peremen vagy a belső sérv által, és sebészeti sürgősséget jelentenek.