A pajzsmirigy egészségi csomópontjai, hogyan vizsgálják őket Augsburger Allgemeine
Vannak férfiak, akik borotválkozáskor észreveszik, mások a nyirokcsomó-vizsgálat során találják meg: egy csomó a pajzsmirigyben. A tesztek segítségével megállapítható, hogy van-e olyan rosszindulatú változás, amely kezelést igényel.
A pajzsmirigy csomói aprók lehetnek, és nem okozhatnak kényelmetlenséget. De lehetnek több centiméter magasak és kívülről is tapinthatók, és rányomhatják a légcsövet vagy a nyelőcsövet. Egy gyógyszergyár kezdeményezésére 2003-ban végzett szűrés a németországi több mint 83 000 ember egynegyedében noduláris változásokat mutatott. A Német Endokrinológiai Társaság (DGE) adatai szerint minden második, 50 évnél idősebb német állampolgár megváltozott. Azonban nem minden csomópont igényel kezelést.
"Különösen a hideg évszakban gyakoribbak a pajzsmirigy-csomók, amikor az orvosok tapogatják a nyakat megnagyobbodott nyirokcsomók után kutatva" - mondja Michael Weber, a hamburgi Asklepios Klinik St. Georg nukleáris gyógyászati szakembere. A férfiak borotválkozás közben néha megérezték a csomókat. A megváltozott hormonszint okozta tünetek szintén jelzésként szolgálhatnak. A túl sok pajzsmirigyhormon szívdobogáshoz, fogyáshoz és hiperaktivitáshoz vezethet. A nem elegendő súlygyarapodáshoz és gyengeséghez vezethet.
Ha csomókra utaló jelek vannak, akkor a pajzsmirigy ultrahangja szerepel a programban. A csomók egy centiméter alatt láthatók. "A rosszindulatú daganat jele lehet hipoekóikus szövet, lokalizált meszesedés, a csomópontok szabálytalan határa és rendellenes véráramlás" - magyarázza Weber.
A következő lépés a pajzsmirigy szcintigráfiája nukleáris gyógyászat szakemberei által, egy centiméter átmérőjű csomók esetén. Ez a pajzsmirigy vagy a csomópontok aktivitását képviseli, és anyagcseréjük mutatója. "A radioaktív technéciumot egy vénába injektálják. A jódhoz hasonlóan ezt a pajzsmirigy is felszívja, de nem metabolizálódik." Az aktivitás színes színnel jelenik meg a képernyőn, attól függően, hogy a radioaktív anyag mekkora részét szívja fel. "A finom tűszúrás, amelynek során a sejteket eltávolítják a pajzsmirigyből, ezután nagyobb tisztaságot nyújthat" - mondja Prof. Jochen Kussmann sebész, a hamburgi Schön-Klinik endokrin sebészeti osztályának vezetője.
De mely megállapításokat kell operálni a betegekkel? "Ha rosszindulatú daganatra utaló jelek vannak, ha csomók nyomják a nyelőcsövet vagy a légcsövet, vagy ha súlyos hyperthyreosis van, amelyet gyógyszerekkel nem lehet ellenőrizni, akkor műtétet kell fontolóra venni" - mondja Kussmann. "A pajzsmirigy-műtét egyik kockázata a hangszalag idegeinek károsodása, ami különösen fontos azoknak a betegeknek, akiknek munkájukhoz hangjukra van szükségük." A mellékpajzsmirigyek, amelyek a mellékpajzsmirigy hormon révén szabályozzák a kalcium anyagcserét, szintén károsodhatnak.
A hiperfunkció elleni gyógyszerként az úgynevezett pajzsmirigy-ellenes gyógyszereket írják fel, amelyek mellékhatásként károsíthatják a májat. Ezért nem szabad évekig szedni őket. Ha a csomópontok miatt nincs túlműködő pajzsmirigy, a csomópontok vagy a göbös golyva kezelésére pajzsmirigyhormonokat és/vagy jodidot használnak. "Általános szabály, hogy a göbös golyvát nem lehet teljesen visszaszorítani gyógyszeres kezeléssel, de gyakran megakadályozhatja a méret további növekedését" - mondja Martin Grußendorf, a DGE titkára.
A radiojód-terápia alternatív terápia a jóindulatú változások esetén. "Az irányelvek szerint a radiojód-terápia elsősorban akkor lehetséges, ha a pajzsmirigyet már megműtötték, megnő a műtét kockázata, vagy egy műtétet elutasítanak" - magyarázza Weber. (dpa)