A pajzsmirigy - mio
Hormonjaival a pajzsmirigy számos anyagcsere folyamatban vesz részt szervezetünkben, és úgy működik, mint egy gázpedál. Túlműködés esetén szervezetünk „turbón” fut, alulműködve „a hátsó égőn”. Mind a szerv funkcionális rendellenességei, mind a morfológiai eltérések, például csomók vagy gyulladás nagyon gyakoriak. A legtöbb betegség könnyen kezelhető, de gyakran egész életen át tartó terápiát és monitorozást igényel.
Így működik a pajzsmirigyhormonokkal
A legfontosabb pajzsmirigyhormonok a tiroxin (T4) és a trijód-tironin (T3). Az egészséges pajzsmirigy körülbelül 75 - 100 µg T4-et és kb. 10 µg T3-ot termel naponta. A ténylegesen hatékony hormon a T3, amely a T4-ből különféle szervekben is előállítható szükség szerint. A pajzsmirigyhormonok termelését az agyalapi mirigy (agyalapi mirigy) szabályozza, amely a TSH (= pajzsmirigy-stimuláló hormon) felszabadulásán keresztül irányítja a pajzsmirigy munkáját. Ennek a „kontrollhormonnak” a meghatározása információt nyújt a szerv funkcionális állapotáról.
Amikor az egyensúly már nem megfelelő
A pajzsmirigy különböző betegségei, de más szervek és gyógyszerek is megváltoztathatják a pajzsmirigy funkcionális helyzetét.
A Alulműködő (hypothyreosis) fokozott fáradtság és kedvetlenség, súlygyarapodás, székrekedés és hidegérzékenység jellemzi.
Ban,-ben Túlzott aktivitás (hyperthyreosis) az érintettek fokozott nyugtalanságot és idegességet tapasztalnak. Többet izzad, rosszul alszik, lefogy, versenyző szíve van és hasmenése van. Idősebb embereknél az említett tünetek gyakran alattomosak és kevésbé hangsúlyosak, ezért a pajzsmirigy diszfunkcióját később vagy egyáltalán nem ismerik fel.
Ha az említett tünetek jelentkeznek, a pajzsmirigyhormonok meghatározása a vérben gyorsan kiderítheti, hogy fennáll-e a szerv hibás működése. Meg kell jegyezni, hogy bizonyos helyzetekben (pl. Fertőzés vagy diéta esetén) a normától eltérő pajzsmirigy-értékek egészséges embereknél előfordulhatnak, és ezért nem mindig van olyan pajzsmirigy-betegség, amely kezelést igényelne. A terápiás következmények levonása előtt ellenőrizni kell a laboratóriumi értékeket. Pajzsmirigyhormonokkal történő kezelés során kerülni kell a túladagolást, különösen időseknél. Ez szívritmuszavarokhoz vezethet és felgyorsíthatja a csontvesztést (csontritkulás).
Szeretne többet megtudni a csontritkulás kockázatairól és formáiról? Ide kattintva megtekintheti Dr. szakcikkét Bjorn Bersal!
Mi a teendő, ha pajzsmirigy-betegségre gyanakszik?
A pajzsmirigyhormon státusának (TSH, T3, T4) meghatározása mellett más laboratóriumi értékek is információt szolgáltathatnak arról, hogy a szerv gyulladt-e, vagy a malignus daganatos megbetegedésnek van-e bizonyos formája. Szonográfiával (ultrahangvizsgálattal) egyszerű és értelmes képalkotó eljárás áll rendelkezésre szinte minden orvosi rendelőben. Ez lehetővé teszi a szervek méretének és a szövet szerkezetének pontos felmérését. A modern szonográfiai eszközökkel a véráramlás és a szövet keménységének mértéke is megvizsgálható.
A TSH pajzsmirigyhormon állapota lehetővé teszi következtetések levonását a pajzsmirigy működéséről. A szonográfia (ultrahangvizsgálat) arról is információt nyújt, hogy a szerv gyulladása vagy daganatos betegség van-e.
Ha csomókat észlel, szcintigráfia hasznos lehet. Ez a nukleáris gyógyászati eljárás lehetővé teszi a funkcionális állapot jellemzését a pajzsmirigy egyes szakaszain, azaz megmutatja, hogy az egész szerv vagy csomópont fokozott, normális, alig vagy egyáltalán nem termel-e pajzsmirigyhormonokat. A nagyon aktív csomópontokat (autonóm adenómáknak) meleg vagy forró csomópontoknak nevezzük. Ha nagyon aktív, ezek hiperfunkcióhoz vezethetnek. Azok a csomópontok, amelyek nem vesznek részt a hormontermelésben, (ritkán!) Rosszindulatúak lehetnek, és tovább kell őket tisztázni. Az ismételt szcintigráfiák gyakran nem nyújtanak további ismereteket, és sugárterhelésük miatt nem szabad kritikátlanul elvégezni. Más képalkotó módszerek, például a számítógépes vagy a mágneses rezonancia tomográfia, általában nincsenek előnyben a szonográfiával szemben, és konkrét kérdésekre vannak fenntartva.
Golyva és csomó
Mivel Németország még mindig jódhiányos terület, a pajzsmirigy (golyva, golyva) és/vagy csomók megnagyobbodása nagyon gyakori. 50 éves kortól a lakosság legalább egyharmadát, idősebb korban akár a felét is érinti a szerv alakjának megfelelő eltérése. Elvileg ezek többnyire ártalmatlan jelenségek, amelyek nem okoznak problémát az érintettek számára. Ha nincsenek tünetek, kifejezetten nem ajánlott a pajzsmirigybetegségek szűrése, mivel a rosszindulatú pajzsmirigybetegségek ritkák, és egy (többnyire nem patológiás) pajzsmirigycsomó felfedezése több hátránnyal jár, mint előnyökkel az érintettek számára. A csomó felfedezését gyakran hosszadalmas diagnosztikai eljárások követik, majd gyakran (nem egyértelműen szükséges) pajzsmirigyműtét. A világ egyetlen más országában sem végeznek annyi pajzsmirigyműtétet a lakosok számához viszonyítva, mint Németországban (jelenleg kb. 80 000 évente).
A megnagyobbodott pajzsmirigy folyamata: Ha a pajzsmirigy megduzzad vagy csomókat képez, az orvosok a golyvát vagy a golyvát hívják.
Ha egy csomót találnak, az alapos ultrahangvizsgálat (szonográfia) gyakran lehetővé teszi a gyanútlan és gyanús változások meglehetősen pontos megkülönböztetését. Ezenkívül egy pajzsmirigy szcintigráfia (lásd fent) és/vagy egy finom tűszúrás, amelynek során a csomóból származó sejteket nagyon egyszerű és biztonságos módon lehet megszerezni, hozzájárulhat a pontosabb értékeléshez.
Ha rosszindulatú betegség gyanúja merül fel, vagy ha a torok területén olyan tünetek jelentkeznek, mint az állandó nyomás, a torok megkötése vagy a nyelési nehézség, akkor operatív eljárást jeleznek. Ellenkező esetben rendszeres szonográfiai ellenőrzéseket kell végrehajtani.
A golyvák és a pajzsmirigy csomók növekedésének vagy újképződésének megakadályozása érdekében a jodiddal vagy pajzsmirigyhormonokkal (L-tiroxin) vagy mindkettő kombinációjával végzett gyógyszeres kezelés hasznos lehet.
Gyulladás japán névvel
Egyéb autoimmun betegségek ritkán fordulnak elő Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásával együtt.
Amikor műtétre van szükség
Ha olyan pajzsmirigybetegséget találnak, amely a pajzsmirigy egyes részeinek vagy az egész szerv műtéti eltávolításához vezet, az érintett személynek lehetőség szerint fel kell vennie a kapcsolatot a kijelölt műtéti központtal. Ott a megállapításokat gondosan ellenőrizni kell, majd a pácienssel egyetértésben dönteni a műtét mértékéről. Részletesen meg kell magyarázni azokat a kockázatokat is, amelyek különösen befolyásolják a hangszalagok mobilitását és a mellékpajzsmirigy működését. A műtét előtt kötelező a hangszalagok fül-, orr- és torokorvos általi vizsgálata. A fekvőbeteg-tartózkodás általában csak néhány nap. Pajzsmirigyhormonokkal (L-tiroxin) történő szubsztitúciós terápiát általában a klinikán kezdik meg. Ezt követően a dózis finom beállítását a következő hetekben a laboratóriumi kontrollok részeként kell elvégezni. A legtöbb esetben ezt háziorvosa teheti meg. Ha az eltávolított szervrészek szöveti feldolgozása (szövettan) rosszindulatú betegségre utaló jeleket mutat, a rádiós jóddal (lásd alább) utókezelés szükséges, a daganat stádiumától és a daganat típusától függően.
Néhány pajzsmirigybetegség esetében az úgynevezett radiojód-terápiát a műtét alternatívájaként vagy kiegészítésként hajtják végre. A radioaktív jódot kapszula formájában adják be. Ez felszívódik a pajzsmirigy sejtjeiben (különösen azokban, amelyek nagyon aktívak, például autonóm adenomákban), és pusztulásukhoz vezet. Az eljárás nagyon hatékony és kevés komplikációval jár. Mivel bizonyos sugárvédelmi szabályokat be kell tartani, a terápiát speciálisan felszerelt osztályokon végzik. A betegek a kezelés alatt nem hagyhatják el az osztályt, és nem látogathatják meg őket ott. A fekvőbeteg-tartózkodás általában csak néhány nap, és függ a beadott rádiójód dózisától.
Mi jó a pajzsmirigy számára?
A golyva és a csomók kialakulásának megelőzése a születés előtt megkezdődik. Minden terhes nőnek javasoljuk, hogy jodidot vegyen be a golyva képződésének megakadályozása érdekében a magzatban. Bármely életkorban figyelmet kell fordítani a jód rendszeres bevitelére jódozott só és rendszeres halételek formájában. A jodid bevitele ritkán veszélyes. Nagyon nagy dózisú jód, pl. Például, amikor bizonyos röntgenvizsgálatok során kontrasztanyagként adják, ritkán (pl. Forró csomókkal) olyan erősen stimulálhatják a pajzsmirigy működését, hogy hiperfunkció lép fel. Az ilyen veszélyt az érintetteknek tudatni kell, hogy megfelelő óvintézkedéseket lehessen hozni.
A terhes nőknek gondoskodniuk kell a jód rendszeres beviteléről, hogy megakadályozzák a golyva képződését a magzatban.
DR. BETTINA TRIBE belgyógyász és öt másik orvossal dolgozik egy saarbrückeni egészségügyi központban. Kezelésének középpontjában a hormonális rendellenességek és a csontbetegségek állnak. Szabadidejében szeret utazni, sportolni és zenélni (furulya).
Ez a hozzájárulás a Saarlandi Orvosi Egyesület és a Globus közötti egészségügyi együttműködés részeként jött létre. A hónap minden 15. napján talál egy aktuális cikket az egészségügyről mio online magazinunkban.
További egészségügyi információk közvetlenül a törvényes egészségbiztosítási orvosok szövetségében találhatók: