A pajzsmirigy működésének változásai terhesség alatt
Megjelent 2017.11.22
Normális változások a pajzsmirigy működésében terhesség alatt. Pajzsmirigy túlműködés és terhesség
Azt tanácsolja nekünk Dr. Coles Diana,
Elsődleges orvos endokrinológia, szakorvos Cukorbetegség, anyagcsere-betegségek és táplálkozás,
Kompetencia Pajzsmirigy ultrahang
Arc de Triomphe Klinika - Str. Clucerului 55. szekció.1 Bukarest Tel. szoftver: 031. 101. 30. 01/021 99 01
A pajzsmirigy méretének változásai
A pajzsmirigy terhesség alatt megnövekedhet (megnagyobbodott pajzsmirigy = golyva). A terhességgel járó golyva azonban gyakrabban fordul elő jódhiányos területeken. Ha? nagyon érzékeny képalkotó technikákat alkalmaznak (ultrahang-> ultrahang), lehetséges a pajzsmirigy térfogatának növekedését észlelni. Ez általában csak 10-15% -kal növekszik a méretben, és nem az orvos által végzett fizikai vizsgálat eredménye. Ha azonban a golyva jelentősen megnövekszik, az orvos a pajzsmirigy működését is tesztelni fogja.
Mi az interakció az anya és a gyermek pajzsmirigy-működése között?
A terhesség első 10-12 hetében a baba teljes mértékben az anyától függ a pajzsmirigyhormonok termelésében. Az első trimeszter végén kezd-e termelődni a csecsemő pajzsmirigye? pajzsmirigyhormonok önmagukban. A csecsemő azonban továbbra is az anyától függ, hogy megfelelő mennyiségű jódot fogyaszt-e, ami elengedhetetlen a pajzsmirigyhormonok termeléséhez. Az Egészségügyi Világszervezet 200 mikrogramm/nap jód bevitelét javasolja terhesség alatt a pajzsmirigyhormon megfelelő termelésének fenntartása érdekében.
Pajzsmirigy túlműködés és terhesség
A hipertireózis a tünetek összessége, amelyet a pajzsmirigy által a szervezetben kiválasztott túlzott pajzsmirigyhormonok okoznak.
Az anya hyperthyreosisának leggyakoribb oka (80-85%) a terhesség alatt a Basedow-Graves betegség, és 1500 terhes nő közül 1 esetben fordul elő. A hyperthyreosis egyéb gyakori okai mellett (pl. Pajzsmirigy-gyulladás) a hyperemesis gravidarum (reggeli betegség) súlyos formáiban a hCG nagyon magas szintje átmeneti hyperthyreosisot okozhat.
A Graves-kór/hyperthyreosis kockázata az anyában
• A Graves-betegség a terhesség első trimeszterében kezdődhet, vagy súlyosbodhat ebben az időszakban egy olyan nőnél, akiről ismert, hogy ez a betegség.
• A hipertireózissal járó klasszikus tünetek (szívdobogás, izzadás, remegés, idegesség, ingerlékenység, álmatlanság stb.) Mellett a nem megfelelően kezelt anyai hipertireózis koraszüléshez és pre-eklampsia néven ismert súlyos szövődményhez vezethet.
• Azoknál a nőknél, akik terhesség alatt aktív Graves-betegségben szenvednek, magas a pajzsmirigy-vihar néven ismert súlyos hyperthyreosis kialakulásának kockázata.
• A Graves-kór általában javul a terhesség harmadik trimeszterében, és súlyosbodhat a szülés utáni időszakban.
Graves-kór/anyai hyperthyreosis kockázata gyermekeknél
Három lehetséges mechanizmusról van szó:
1) kontrollálatlan anyai hyperthyreosis: magzati tachycardia (gyors szívverés), terhességi korú, koraszülött, halva született és születési rendellenességekkel járó kisgyermekek. Ez az anya hyperthyreosisának kezelésének másik fontos oka.
2) a pajzsmirigyet stimuláló immunglobulinok (TSI) rendkívül magas szintje: A Graves-betegség egy autoimmun betegség, amelyet a pajzsmirigyet stimuláló antitestek (más néven pajzsmirigy-stimuláló immunglobulinok (TSI)) termelése okoz, és Ezek az antitestek átjutnak a placentán, és kölcsönhatásba léphetnek a csecsemő pajzsmirigyével. Bár nem gyakori (a Graves-betegség terhesség alatti eseteinek 2-5% -a), az anyai TSI magas szintje magzati vagy újszülött hyperthyreosisot okozhat. csak akkor fordul elő, ha az anyai Trab szintje nagyon magas (gyakran a normálist meghaladja). Az anyai TRab szintjét a harmadik trimeszterben mérik.
3) pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel (metimazol vagy propiltiouracil (PTU)) alkalmazott terápiát alkalmaznak
hyperthyreosis kezelésére. Keresztezik mindkét kábítószert? méhlepény és befolyásolhatja a csecsemő pajzsmirigy működését, és magzati golyvát okozhat. A propiltiouracil (PTU) az anya hipertireózisának kezelésére választott gyógyszer, valószínűleg a methimazolnál kisebb transzplacentális átjutás miatt. A legújabb tanulmányok azonban azt sugallják, hogy mindkét gyógyszer biztonságos a terhesség alatt. Javasoljuk, hogy a legalacsonyabb dózist alkalmazzák az anyai hyperthyreosis szabályozására, hogy minimalizálják a hypothyreosis kialakulását a csecsemőben vagy újszülöttben. Úgy tűnik, hogy egyik gyógyszer sem növeli a születési rendellenességek kockázatát. Általánosságban elmondható, hogy a terhesség alatt a hyperthyreosisban szenvedő anya kezelésének előnyei a csecsemő számára meghaladják a kockázatokat, ha a kezelést szorosan figyelemmel kísérik.
Szoptathatok pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel kezelt anyákat?
Természetesen a pajzsmirigy-túlműködésben szenvedő anyák pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel kezelve szoptathatnak. A propiltiouracil a választott gyógyszer, mivel erősen kötődik a fehérjékhez, így kisebb mennyisége jut át az anyatejbe, mint a metimazol. Fontos megjegyezni, hogy a csecsemőnek rendszeresen értékelnie kell a pajzsmirigy működését a pajzsmirigyhormon normális állapotának fenntartása érdekében.
Dr. Coles Diana,
Elsődleges orvos endokrinológia, diabétesz szakorvos, anyagcsere-betegségek és táplálkozás, pajzsmirigy ultrahang-kompetencia az Arc de Triomphe Klinikán