A parapsoriasis okai, diagnózisa és kezelési lehetőségei
A parapsoriasis kifejezés magában foglalja a nem fertőző bőrbetegségeket, amelyek hasonlóak a pikkelysömörhöz. Az ilyen betegségeket 1902-ben Louis Anne Jean Brocq francia bőrgyógyászról nevezték el - így egyes szakcikkekben Brocq-kór néven jelennek meg.
Míg a parapsoriasis okai még mindig nagyrészt ismeretlenek, néhány olyan terápiás módszert kifejlesztettek, amelyek tartalmazzák a tüneteket. Ritka esetekben, ha a betegséget nem kezelik, a T-sejtes limfómák kialakulhatnak és súlyosan befolyásolhatják a beteg egészségét.
Tartalomjegyzék
A parapsoriasis megnyilvánulásai
A jelenlegi ismeretek szerint a parapsoriasis különféle betegségekre oszlik, amelyek tüneteikben és lefolyásukban különböznek egymástól. A parapsoriasis két formáját az alábbiakban röviden ismertetjük.
Parapsoriasis en plakkok
Valószínűleg a legismertebb forma a parapsoriasis en plakk, amely a csomagtartó területén, valamint a végtagokon is előfordulhat, és 50 éves kortól érinti az embereket.
Ez a feltétel kétféle formában fordul elő:
- Egyrészt lehet apró foltú nyájak világos vörösestől sárgásbarna színig, amelyek élesen el vannak határolva a környező bőrtől. A bőrterületek enyhe viszketést okozhatnak és javulást mutatnak UV sugárzás hatására. Ez a forma többnyire ártalmatlan, még akkor is, ha az úgynevezett "leopárdbőr" gyakran visszatérhet.
- Másrészt lehet kiterjedt, gyulladásos dermatózisok a vörösestől a barnás színig, amelyek nincsenek egyértelműen elhatárolva a környező bőrtől. Ezeket a gyulladásos gócokat tartós viszketés kíséri, ami nagyon megterheli az érintetteket.
Kezelés nélkül az extenzív parapsoriasis és plakkok néhány év múlva mycosis fungoides-vé alakulhatnak - a degenerált limfociták, pontosabban a T-helper sejtek által okozott daganatos betegség.
Guttate parapsoriasis
A guttate parapsoriasisát gyakran önálló egyéni betegségként említik. Csakúgy, mint a Pityriasis lichenoides esetében, itt is kis csomók képződnek, de itt könnyű halók veszik körül őket. A csomópontok gyógyulása után a bőrön világos foltok maradnak, amelyek szintén megkeményedhetnek (görög leukós = fehér, görög derma = bőr).
A parapsoriasis lehetséges okai
A különféle betegségek okai még mindig nagyrészt nem tisztázottak. Mivel ezek gyakran spontánok, gyulladásos változások vannak a bőrön, immunbetegségek vagy allergiás reakciók gyanúja merül fel. Szóba kerülnek az érrendszer vagy az endokrin rendszer zavarai is az érintett bőrterületek területén.
Mivel a mycosis fungoides daganatos betegség, ebben az esetben a vírusok is kiválthatók. A jelenlegi kutatás során a vírusokat egyre inkább a rákos sejtek képződésével összefüggésben vizsgálják, és már bizonyítottan ezek okozzák bizonyos típusú rákokat.
diagnózis
A parapsoriasis betegsgek, a lefolystl fggen, bizonyos hasonlst mutatnak a pikkelysmrhöz. Sok esetben azonban ez genetikai jellegű, és gyakran előfordul gyermekeknél és serdülőknél. A kontaktallergia miatt erősen irritált bőr, valamint a télen nagyon száraz bőr bőrpírhoz és hámláshoz vezethet, ami gyorsan alábbhagy. Ha azonban ezen esetek egyike sem fordul elő, és a serdülőkortól kezdve észrevehető bőrelváltozások figyelhetők meg, általában ajánlatos orvoshoz látogatni.
A „parapsoriasis” megállapítást dermatológus végzi differenciáldiagnosztika segítségével. Ki kell zárni más betegségeket, például a rózsa zuzmót vagy a "normális" ekcémát. Hasznos lehet az érintett bőrszövet szövettani vizsgálata is - itt általában a limfociták és a leukociták magasabb koncentrációját találja az erek egyidejű kiterjesztésével.
A mycosis fungoides kizárása vagy megerősítése érdekében az orvos megvizsgálja a nyirokcsomókat, és ha szükséges, molekuláris biológiai elemzést végez a degenerált limfociták kimutatására.
Kezelési lehetőségek
Különböző kezelési lehetőségek lehetségesek a betegség súlyosságától függően. A parapsoriasis en plakkok apró foltos formájának tünetei enyhíthetők például napsütéssel vagy egyszerű UV-B fénnyel történő terápiával. Ennek eredményeként ez a betegség télen jobban észrevehető, mint nyáron. A pikkelysömörhöz hasonlóan a viszketést és a gyulladást is konzervatívan kezelik kortikoszteroidokkal és tápláló kenőcsökkel.
Fotokemoterápia
A nagy gyulladásos területekkel járó parapsoriasis, különösen a mycosis fungoides kialakulása tekintetében, a PUVA-terápiával szokásosan kezelni. A kifejezés az UV-A sugarak és a psoralen hatóanyagot tartalmazó gyógyszer kombinációját jelenti. Ez utóbbi növeli a bőr fényérzékenységét, így fogékonyabbá válik az UV sugarakra. A megfelelő területekre felvitt kortizon kenőcsök támogató hatásúak.
Testen kívüli fotoferézis
Súlyos esetekben az orvos előírja az ECP (extrakorporális fotoferézis) kezelését. Itt vért vesznek a betegtől, és a leukocitákat, amelyek magukban foglalják a betegségben degenerálttá vált limfocitákat is, elválasztják a teljes vértől. A PUVA terápiához hasonlóan a leukocitákat fényérzékenységet okozó anyaggal kezelik és UV-A fénnyel besugározzák, mielőtt visszavezetik őket a beteghez.
Gyógyszer
Ha a daganatcsomók már kialakultak, és a korábbi kezelések nem voltak kellően hatékonyak, olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyeket gyakran alkalmaznak a kemoterápiában. A citotatikus gyógyszer metotrexát például gátolja a sejtek növekedését, így a degenerált limfociták nem szaporodhatnak tovább. A bexarotén olyan hatóanyag, amelyet kifejezetten a bőr T-sejtes lymphoma kezelésére fejlesztettek ki. A daganatok visszafejlődését okozza, egyrészt befolyásolva a sejtek növekedését, másrészt pedig akár a sejthalált is. Bizonyos esetekben sugárterápia is alkalmazható.
Ha a parapsoriasis diagnózisa elég korán felmerül, és rendszeres, félévenkénti vizsgálatokat végeznek az esetleges parapsoriasis és plakkok szempontjából, a betegség sok esetben jól kezelhető. A jelenlegi állapot szerint azonban minden forma teljes gyógyítása nem könnyen lehetséges, amíg a pontos okok nem ismertek. A tünetek az érintetteknél újra és újra visszatérhetnek.
megelőzés
A leghatékonyabb megelőzési módszer valószínűleg a gyakoribb napsugárzás, mivel a tünetek, ha vannak, a nyári hónapokban ritkábban fordulnak elő. Meg kell azonban jegyezni, hogy a túlzott és gyakori napozás nemkívánatos bőrelváltozásokhoz és végső soron bőrrákhoz is vezethet.
A magas kockázatú, csak enyhe tünetekkel küzdő betegek UV-B fényterápiával segíthetők a betegség további kialakulásának megakadályozása érdekében. A jó hatékonyság érdekében a kezelés hetente többször zajlik, és csak néhány másodpercig tart.
Mivel a parapsoriasis pontos kiváltó okait nem vizsgálták, nincsenek megbízható megelőzési módszerek.
Vannak kapcsolódó bőrbetegségek?
A betegségek és a kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása (röviden ICD) szerint a parapsoriasis a papulosquamous bőrbetegségek csoportjába tartozik (L40-L45). Ebbe a betegségcsoportba sorolják többek között a következő bőrbetegségeket is:
Jegyzet: Ez a weboldal könnyen érthető nyelven magyarázza az orvosi témákat, és rengeteg információt nyújt Önnek az egyes betegségekről. Az információk nem pótolhatják az orvos látogatását, és nem használhatók fel önálló diagnózis felállítására vagy az önállóan bemutatott kezelési módszerek megkezdésére. Ha betegségre gyanakszik, kérjük, forduljon orvoshoz!