A Parkinson-kór klinikai képe - FETeV
A Parkinson-kór a központi idegrendszer egyik leggyakoribb betegsége, amelyben az általános koordináció károsodott. James Parkinson londoni orvos 1817-ben írta le először a betegséget. Abban az időben a Parkinson-kór bénulás néven ismert. Prof. Charcot francia neurológus csak 1884-ben vezette be a Parkinson-kór vagy a Parkinson-kór nevet.
A német lakosság körülbelül 3% -a jelenleg Parkinson-kórban szenved, ami körülbelül 250 000 embernek felel meg. A betegség jellemzően 55 és 65 év között fordul elő. A Parkinson-kórban szenvedők kb. 10% -a 40 évnél fiatalabb.
Okok és kockázati tényezők
A Parkinson-kór az idegsejtek degeneratív betegsége, amely különböző mozgásokat vezérel, például járást, futást, ugrást, úszást és egyenes testtartás fenntartását. E folyamat során a melanintartalmú dopamint termelő idegsejtek (neuronok) a substantia nigrában (fekete anyag) fokozatosan elpusztulnak.
Egészséges embereknél a mozgások sorrendjének és koordinációjának tudattalan folyamatait az agy bizonyos területei veszik át, amelyek magukban foglalják a substantia nigra-t is. Egészséges embereknél az agy ezen a részén található idegsejtek felszabadítják a neurotranszmitter (jelanyag) dopamint, amely serkentően hat az agy mozgási folyamataira.
Parkinson-kórban a Sustantia nigra dopamint felszabadító idegei elpusztulnak. Ez a pusztulás dopaminhiányt eredményez a bazális ganglionokban. Ez az acetilkolin feleslegéhez, valamint a noradrenalin és a szerotonin hiányához vezet az agy szárának egyes régióiban. A noradrenalin és a szerotonin hírvivő anyagok, amelyek felelősek az ingerek ingerületvezetéséért az idegekben. Ha hiány van, akkor nagy változások vannak a motorikus készségekben, a pszichológiai, érzékszervi és vegetatív területeken.
Kórélettan
A Parkinson-kór az agy bazális ganglionjainak degeneratív betegsége, amely kontrollálja a mozgást, például sétálást, futást, ugrást, úszást vagy egyenes testtartás fenntartását. A betegség lehet genetikai, de kiválthatja érrendszeri, toxikus vagy gyulladásos károsodások által is.
A dopamin-tartalmú idegsejtek progresszív csökkenése a substantia nigra-ban (fekete anyag) a betegség lefolyására jellemző. Ennek az anyagnak a fekete színét a létfontosságú sejtek neuromelaminnal való dúsítása okozza. Az idegsejt-populációk eltűnésével a neuromelamin tartalma csökken. A substantia nigra megmaradt idegsejtjei és más melamintartalmú agytörzsejtek tipikus eozinofil, citoplazmatikus zárványokat tartalmaznak, az úgynevezett Lewy testeket.
A Parkinson-kórban elterjedt dopaminhiány miatt az agy stratiumában (csíkos testekben) található, a mozgásszabályozás szempontjából fontos idegsejtek nem izgatottak kellően. Ez a Parkinson-kór tipikus akinesiájához vezet. A dopamin hiánya egyidejűleg a kolinerg idegsejtek gátlásához vezet, és így az acetilkolin és a glutamát hírvivő anyagok feleslegéhez vezet. Ez tipikus remegéshez (remegés) és izommerevséghez (szigor) vezet. Az agytörzs egyes régióinak dopaminhiánya noradrenalin- és szerotoninhiányt is eredményez, amely felelős a motoros képességek, valamint a pszichológiai, érzékszervi és vegetatív területek jelentős változásáért.
Tünetek
Az általános fáradtság, depressziós hangulatok, hirtelen izzadás, székrekedés vagy belső nyugtalanság gyakran észrevehetővé válik az első mozgászavarok előtt. A Parkinson-kór jellegzetes korai tünete a szaglási rendellenességek. A betegség előrehaladtával a finom motoros tevékenységek, mint például a fogak fésülése és fogmosása, valamint a mozgássorozatok összehangolása nehezebbé válik az érintettek számára. Továbbá az arckifejezések és a gesztusok elszegényednek, a kézírás pedig egyre kisebb és kevésbé olvasható. A görnyedt testtartás és egy kis lépés, néha összekeveredik az első jelek között.
Később a Parkinson-kór tipikus Parkinson-kórhoz társul, amelyek kezdetben a testmozgások lelassulásában fejeződnek ki. Később ez mozgásszegény életmódhoz és teljes mozdulatlansághoz vezethet (akinesia). A transzmitterek egyensúlyhiánya "kolinerg" felesleget eredményez, amely a legtöbbször erős remegésért (remegés) és az izommerevségért (merevségért) felelős.
Komplikációk és társbetegségek
A Parkinson-kórban a szövődmények öt csoportját különböztetik meg. Ide tartoznak a motoros szövődmények, bukások, az akaratlan idegrendszer rendellenességei, neuropszichiátriai problémák és alvászavarok.
Motoros szövődmények esetén különbséget tesznek a motoros aktivitás ingadozása és a megnövekedett akaratlan mozgások között. A Parkinson-kórban szenvedő betegek egyik fő problémája az esés. Ezek az életkor előrehaladtával növekednek, és egyensúlyzavarokra és fagyásra (a mozgás tartósságára) oszlanak. Az idegrendszer akaratlan rendellenességei közé tartoznak a vérnyomásszabályozási rendellenességek, amelyek függőleges helyzetben szédülésként észlelhetők. Ezenkívül székrekedés, fokozott éjszakai vizelési inger és izgalmi rendellenességek fordulnak elő, amelyek a remegés béta-blokkolókkal történő kezeléséből adódnak. A megzavart hőszabályozás, a nem specifikus fájdalom és a nyelési rendellenességek szintén önkéntelen szövődmények.
A neuropszichiátriai problémák depresszióban, hallucinációkban, memóriazavarokban és viselkedési rendellenességekben nyilvánulnak meg, például szorongás, pánikrohamok és belső feszültség. 75% -nál az alvászavarok a Parkinson-kórban szenvedő betegek leggyakoribb problémái közé tartoznak. Az érintettek általában súlyos nyelési rendellenességek, fertőzések és esések következtében halnak meg.
Diagnózis
A Parkinson-kór diagnózisát az orvos a látható tünetek és a beteg által leírt tünetek alapján állapítja meg. A substantia nigra csökkenése és az ezzel járó dopaminhiány nem mutatható ki hagyományos neurológiai módszerekkel, mint például CT (számítógépes tomográfia) és MRI (mágneses rezonancia tomográfia). Ezek csak az agydaganat kizárását szolgálják.
Feltáró módszer azonban a levodopa teszt (L-dopa teszt), amelyben a betegek orvosi felügyelet mellett az dopamin neurotranszmitter prekurzorának megfelelő L-dopát kapják. Ha a tünetek javulnak, akkor valószínűleg Parkinson-kórról van szó.
További azonosítási lehetőségek az ultrahangvizsgálat és a nukleáris orvoslás vizsgálata olyan képalkotó módszerekkel, mint a fluorodopa PET (pozitronemissziós komputertomográfia) és a SPECT (egyfotonemissziós komputertomográfia). Az ultrahangvizsgálat 70-80 százalékos pontossággal mutatja a substantia nigra állapotát. A fluorodopa-PET alkalmazásával a dopaminerg sejtek radioaktívan megjelennek, míg a SPECT módszerrel az agy dopamin receptorai.
Terápiás lehetőségek
Bizonyos táplálkozási szempontok figyelembevétele és a gyógyszeres terápia mellett az érintetteknek rendszeresen sportolniuk kell. Még a könnyű járás vagy a futás is pozitív hatással van a pszichére és a motoros képességekre. A foglalkozási terápia segítségével a finommotorikus készségek a mindennapi gyakorlati készségek kezelésére is kiképezhetők. A légzőizmok merevsége rendszeres nyelvoktatással és légzőgyakorlatokkal ellensúlyozható. A rendszeres agytréning abban is segít, hogy a betegek elviselhetőbbé tegyék betegségüket.
bejelentkezés a tagok számára
Blogazin hírlevél
Ingyenes cikkeket, frissítéseket és médiát fogunk tájékoztatni (a hírlevél jelenleg szünetel):