A pattanásos étrend segít a pattanások elleni küzdelemben PZ - Gyógyszerészeti újság
Christiane Berg, Hamburg / Az izotretinoin akne-terápiában való használatának több mint 30 éve után mûködési módját tisztázták. A retinoid farmakológiai hatásmechanizmusának ismerete hangsúlyozza a megfelelő étrend fontosságát a pattanások megelőzésében.
A pattanások kialakulásában nemcsak a genetikai hajlam és az esetleges faggyú hiperplázia játszik szerepet a pubertásban. A tejtermékek, cukor, gabonafélék és burgonya felesleggel történő "nyugati étkezés" szintén elősegíti a pattanások kialakulását - mondta dr. Bodo C. Melnik, Gütersloh, a hamburgi Interpharmban. Mivel a magas glikémiás indexű szénhidrátban gazdag étrend az inzulin és az inzulinszerű növekedési faktorok, például az inzulinszerű növekedési faktor (IGF) -1 kóros feleslegével jár. Melnik a pattanást kiváltó jelek végzetes felhalmozódásáról beszélt helytelen ételeken keresztül, amit a túlzott nikotinfogyasztás tovább támogat.
"width =" 330 "height =" 247 "/>
„A bőr metabolikus szindrómájaként” a pattanások az egyéb életmódbeli betegségek, például az elhízás, a cukorbetegség vagy a rák láncának első látható jele. Nem véletlen, hogy a pattanások fiatal felnőttkorban egyre krónikusabbá válnak a nyugati iparosodott országokban. - Itt valami nem stimmel - jelentette ki a rezidens bőrgyógyász. A pattanások ismeretlenek a nem nyugati életmóddal és étrenddel rendelkező kultúrákban.
Sok ételünknek magas a glikémiás indexe. A magas inzulin- és glikémiás indexű élelmiszerekben mára felismert szignáltranszdukciós utak egyértelmű párhuzamot mutatnak a pubertás endokrin szignál kaszkádjaival az inzulin, a GH és az IGF-1 növekedésével a növekedés felgyorsítása érdekében. Ezt szükség esetén megerősítheti. Az izotretinoin szisztémás beadása a pattanások súlyos, egyébként terápiában rezisztens formáiban ellensúlyozza a pubertás és hiperinszulinotróp alultápláltság okozta pattanást kiváltó, szinergikus endokrin jelátviteli utakat - állítja Melnik.
A faggyúképző androgén receptoron (AR) keresztül történő jelátvitel döntő szerepet játszik a pattanások patogenezisében. Új eredmények szerint az AR-t döntően befolyásolja a coregulator forkhead box protein (FOX) O1. Az inzulinszabályozásban, valamint a glükóz- és lipid-anyagcserében központi kapcsolóként az FOXO1 gátolja az AR transzkripciós aktivitást a sejtmagban azáltal, hogy az N-terminális aktivációs doménjéhez kötődik. A szignál kaszkádok az inzulin és az IGF növekedésének eredményeként fokozódtak, ami a FOXO1 fokozott exportját eredményezte a sejtmagból. A magban jelenleg fennálló FOXO1-hiány az androgénreceptor felemelkedéséhez vezet, amely a pattanások járványszerű előfordulásának magyarázatául szolgál. "Nincs pattanás veleszületett IGF1-hiány esetén" - hangsúlyozta az előadó.
Az izotretinoin gátolja a FOXO-t
Az izotretinoin kivasalja a pattanások saját IGF-hatásait azáltal, hogy kompenzálja a fokozott inzulin/IGF-1 szignáltranszdukció következményeit nukleáris FOXO1 hiányossággal. A sejtben alltransz-retinsavvá izomerizálódott prodrug számos közbenső lépésben feljavítja a FOXO-transzkripciós faktorokat a retinsav-receptor (RAR) aktiválásával. Az izotretinoin ezzel elindítja a FOXO által közvetített faggyútermelő sejtek (szebociták) programozott sejtpusztulását (apoptózisát).
A retinoid gátolja a komedonok képződését és a faggyútermelést. Csökkenti a faggyútüszők hiperkolonizációját Propionibacterium acnes-sel és gyulladáscsökkentő hatású. Ugyanakkor súlyos mellékhatásokkal is jár a májban, valamint a lipoprotein, az izom, a csont és az agy anyagcseréjében. Különösen fontos a teratogén hatás. Melnik: "Minden izotretinoin által kiváltott terápiás hatás, beleértve a nemkívánatos hatásokat is, a FOXO által közvetített proapoptotikus szignál transzdukcióval magyarázható." Akár szisztémás, akár helyi: Hangsúlyozta, hogy minden pattanásterápia alappillére kell, hogy legyen az endokrinológiai-anyagcsere-kisiklások útján történő fejlődésének oktatása. /