A perifériás artériás betegség kérdése a cukorbeteg páciensnél a háziorvosi rendelőben

Perifériás artériás megbetegedések a cukorbetegeknél a családorvosi gyakorlatban

Első közzététele: 2017. május 19

artériás

Szerkesztői csoport: MEDICHUB MÉDIA

KETTŐ: 10.26416/MED.117.3.2017.756

Absztrakt

A lábak perifériás artériás betegsége a hasi aorta elágazása alatt elhelyezkedő ateroszklerózis következménye. A korai szakaszban (tünetek nélkül) csak megbecsülhető a betegség előfordulása. A cukorbeteg beteg jobban ki van téve a kockázatnak; a diabéteszes perifériás neuropathia következtében az érzéketlen lábak késleltethetik a diagnózis idejét, és jelentősen növelhetik a fekélyek és az amputáció kockázatát. Kockázati tényezők jelenlétében a klinikai adatok és a boka brachialis nyomási indexe megerősítheti a diagnózist a korai szakaszban. A boka brachialis nyomásindexének mérése és számítása a családorvosi gyakorlatban 15 perc alatt elvégezhető; a technika egyszerű és a felszerelés megfizethető. A korai diagnózis konzervatív kezelést tesz lehetővé, hosszú távon jó eredménnyel és az amputációk jelentős csökkentésével. A cukorbetegek életminősége a diagnózis korai színvonalától függ.

Összegzés

A kismedencei végtagok perifériás artériás betegsége (BAP) a hasi aorta elágazása alatt elhelyezkedő atherosclerosis következménye. A korai szakaszban (nincsenek tünetek) a betegség prevalenciája csak megbecsülhető. A cukorbeteg páciens sokkal nagyobb veszélyben van annak kialakulásában; a specifikus fájdalomérzékenység megváltoztatása késlelteti a diagnózis idejét, és jelentősen megnöveli a fekélyek és amputációk kockázatát. Kockázati tényezők jelenlétében a klinikai vizsgálat és a boka-kar index megerősítheti a diagnózist a korai szakaszban. A boka-kar index mérése és kiszámítása a háziorvosi rendelőben 15 perc alatt elvégezhető, a technika egyszerű és a berendezés hozzáférhető. A korai diagnózis lehetővé teszi a konzervatív kezelés megalapozását, jó hosszú távú eredményekkel és az amputációk számának jelentős csökkenésével. A cukorbeteg páciens életminősége a diagnózis korai életkorától függ.

1. Bemutatkozás

2. A perifériás artériás megbetegedések epidemiológiai osztályozása

3. A perifériás artériás betegség patogenetikai jellemzői cukorbetegeknél

A mechanizmus, amellyel az elhúzódó hiperglikémia felgyorsítja az érelmeszesedés kialakulását (4), jelentős érrendszeri gyulladással jár, amelyet az érsejtek szerkezetének zavarai, valamint a vérsejtek és a hemosztatikus faktorok megváltozása kísér. Ezeknek a változásoknak a hatása nagy, abban az összefüggésben, amelyben a cukorbetegség szinte az egész érrendszert érinti, tekintve a perifériás méretét. Sőt, ma már ismert, hogy ezek a változások a cukorbetegség klinikai diagnózisa előtt fordulnak elő leggyakrabban (4). Az ateroszklerózis cukorbetegeknél gyakori, és főleg a disztális érrendszeri szegmenseket érinti (2) .

4. A perifériás artériás betegség kockázati tényezői

Hasonlítanak a többi érelmeszesedéses szív- és érrendszeri betegséghez (a dohányzás, ami a legfontosabb, cukorbetegség, magas vérnyomás, hiperkoleszterinémia) (7). Az alacsony boka-kar index a halálos és nem halálos kardiovaszkuláris események fokozott kockázatával jár (2). A dohányzás és a cukorbetegség a kedvezőtlen evolúció legfontosabb meghatározó tényezője.

5. A perifériás artériás betegség diagnosztizálása

6. Perifériás artériás betegségek kezelése cukorbetegeknél

7. Következtetések