A perinatális hypoxiás-ischaemiás encephalopathia (EHIP) megnyilvánulásai
Áttekintés
A perinatális hypoxiás-ischaemiás encephalopathia azon morfológiai és funkcionális változások összessége, amelyek a központi idegrendszerben az agy oxigénhiánya miatt következnek be, amelyek a születés előtti (születés előtt), a perinatális (születés körüli) és a postnatalis (születés után) komplikációk miatt következhetnek be. . A központi idegrendszer normális működéséhez az oxigénellátás a legfontosabb.
Az agy minden metabolikus folyamata oxigénfogyasztással megy végbe. A perinatális hipoxiás-ischaemiás encephalopathia lehető legpontosabb meghatározása érdekében a következő kifejezéseket kell meghatározni: hipoxia - a vörösvértestek (oxigénszállítók) alacsony képességét jelenti, hogy oxigént bocsásson ki a vérből a szövetekbe; iszkémia - a szövetekbe jutó vér mennyiségének csökkenése (csökkent infúzió) és asphyxia - olyan állapot, amelyet hipoxia, hiperkapnia (megnövekedett vér-szén-dioxid-koncentráció) és metabolikus acidózis jellemez (a test pH-jának csökkenése az anaerob anyagcsere miatt).
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a perinatális asphyxiát a születéskori légzés megkezdésének és fenntartásának elmulasztásaként határozza meg. Így az APGAR-pontszámtól és a légzés minőségétől függően a perinatális asphyxia mérsékelt asphyxiára oszlik - lassú légzéssel, zihálással vagy APGAR-pontszámmal 4-6 között 1 percnél - és súlyos asphyxiával - amelyet a születéskori légzés hiánya vagy egy Az APGAR pontszáma 0-3 között van (ez az érték születéskor újraélesztést igényel). Az APGAR pontszám nagyon fontos eszköz a perinatális asphyxia hosszú távú prognózisának és szövődményeinek megállapításához.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által javasolt megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
APGAR pontszám
Ez egy pontozási rendszer, amely 5 paramétert követ az újszülött klinikai állapotának megállapítása érdekében. Minden paraméter 0 és 2 közötti pontszámot kap, összesen 10 pontot kapva. Az 5 paraméter a következő: A (megjelenés) - az újszülött színe, amely a cianotikus színtől (lila) a rózsaszínig változhat; P (pulzus és szívaktivitás) - szívverés percenként és a pulzus jelenléte a nagy artériákban (carotis stb.); G (grimasz) - az újszülött reflektivitását képviseli; A (tevékenység) - az izomaktivitás mértéke, az aktív mozgások stb. R (légzés) - kiemeli a légzés minőségét, a percenkénti légzésszámot stb.
Az EHIP kockázati tényezői
A perinatális ischaemiás hypoxiás encephalopathia kockázati tényezői három tág kategóriába sorolhatók: a) prenatális tényezők; b) perinatális tényezők; c) posztnatális tényezők. E három tényező közül a patológia megjelenésében a legnagyobb a perinatális tényezők hatása.
A. Prenatális tényezők - a perinatális ischaemiás hypoxiás encephalopathia kockázati tényezőinek 10% -át képviseli. A perinatális ischaemiás hypoxiás encephalopathiához vezető kóros állapot az agy oxigénellátásának csökkenése. A test tápanyagokkal és oxigénnel történő ellátásában részt vevő két rendszert a légzőrendszer és a szív- és érrendszer képviseli. E rendszerek megfelelő működésének bármilyen rendellenessége a központi idegrendszer hiányos öntözéséhez és implicit módon annak rendellenes fejlődéséhez vezet. A perinatális ischaemiás hypoxiás encephalopathia prenatális tényezőit a következők képviselik:
a) Anyai keringési rendellenességek: vérszegénység, magas vérnyomás, hipotenzió, cukorbetegség, tüdőbetegségek, szívbetegségek, terhesség alatti súlyos fertőzések stb.
b) Terhességi rendellenességek: placenta praevia (a placenta alacsony behelyezése), méhbetegségek: septate méh, csecsemő méh, méh retroverzió, méh mióma stb.
c) Egyéb szövődmények - magas kockázatú terhességek (35 év), terhességi traumák, többszörös terhesség, rossz társadalmi-gazdasági állapot, alkohol, drogok, mérgező környezetben végzett munka stb.
B. Perinatális tényezők - a perinatális ischaemiás hypoxiás encephalopathia rizikófaktorainak 80% -át képviseli. A következő kategóriákba sorolhatók:
a) A munka dinamikája minél hosszabb a munka időtartama, annál nagyobb a szövődmények lehetősége. A vajúdás normális időtartama a következőképpen változik: elsődleges (első terhességű nők) körülbelül 8 óra; a többpáros (nők száma> = 2 születés esetén) munkaerő 4-6 óra között változik. Vannak rövid, 1,5-2,5 órás munkák is, de hosszú fárasztó munkák is (> 10 óra).
b) Bemutatási rendellenességek - a bemutatás a magzat születés előtti helyzetét képviseli. A fiziológiai megjelenést (normál) a koponya bemutatása jelenti (fejjel előre); a koponyaűri megjelenés kivételével a perinatális ischaemiás hypoxiás encephalopathia kockázati tényezője.
c) Köldökzsinór patológia - a következő helyzetek fordulhatnak elő: zsinór (köldökzsinór a gyermek nyaka körül), sál (köldökzsinór a gyermek mellkasa körül), valódi zsinórcsomópont - a leírt helyzetek bármelyikében a vérkeringés érintett különböző mértékben és így érhető el a hipoxiás-iszkémiás szenvedés.
A cukorbetegség megduplázza a COVID-19 fertőzés okozta halálozás kockázatát. Tanulmány
Az ezer lakosra jutó legnagyobb fertőzési arányú megyék. Temes 30 aktív COVID-19 kitörése van!
Hogyan segítenek a gyógyszerészek, ha egészségügyi problémával szembesül?
d) Placenta patológia - a következő helyzetek fordulhatnak elő: placenta infarktus, placenta megszakadás, retroplacenta hematoma (vér felhalmozódása a placenta villiban).
e) A perinatális hypoxia egyéb okai - eclampsia/preeclampsia, császármetszéses érzéstelenítés.
Fontos megjegyezni, hogy a perinatális ischaemiás hypoxiás encephalopathia eseteinek 80-90% -a koraszülöttekben (született