A periodontális egészség és az általános egészségi állapot összefüggései
A parodontitis a mély parodontium, fertőző etiológia elváltozásai, gyulladásos megnyilvánulásával a fog támogató szöveteinek pusztulásához vezet (Listgarten 1986). A kötődési veszteség kiváltásához szükséges feltételek megértéséhez a Socransky fertőző modelljére kell támaszkodni, amely 4 feltételen alapul, amelyeknek teljesülniük kell:
- Virulens baktériumok jelenléte.
- Védő baktériumok hiánya
- Az immunrendszer hibái
- Kedvezőtlen dentogingivális környezet
A terminál generalizált agresszív parodontitis helye.
Az immunrendszer kudarcait illetően az utóbbit bizonyos virulens baktériumok (például Porphyromonas Gingivalis) és fordulatok stimulálják, bizonyos megszerzett vagy veleszületett (genetikai) körülmények között a fertőzött gazdával szemben a gyulladásos válasz fokozásával és bizonyos molekulák "túltermelésével". amelyek védekezés helyett pusztítóvá válnak. Valójában az IL-1 béta, a TNFalpha és az LPS bőséges koncentrációja különösen a gingivális fibroblasztok által indukálja a kollagenázok és a PGE2 prosztaglandinok termelését, és ezért fontos szerepet játszik az kötések a parodontitis során. Ezenkívül ez a súlyosbított gyulladásos reakció jelentős reaktív oxigénszármazékok termeléséhez vezet, ezáltal a parodontális szöveteket oxidatív stressznek kitéve (Medical periodontics Charon 2009).
Bölcsnek tűnik tehát megvizsgálni ezeknek a mikroorganizmusoknak és ennek a krónikus gyulladásos állapotnak a betegeink általános egészségi állapotára gyakorolt hatását. Valójában az etiológiai periodontális kezelés a betegeink általános ellátásának része. Ennek a cikknek ezért célja az általános egészség és a parodontális egészség közötti kétirányú kapcsolat kiemelése.
Kardiovaszkuláris patológiák
A krónikus fertőzések növelhetik a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. Számos tanulmány támogatja a kardiovaszkuláris kórképek és a parodontitis közötti kapcsolatot, de a bizonyítékok szintje továbbra sem elégséges 1-2.
Már 2002-ben Genco és mtsai. értékelte az epidemiológiát és a parodontális betegséget és a szívbetegséget összekapcsoló lehetséges mechanizmusokat (3). Az 1993 és 2000 között megjelent cikkek elemzése szerint embereknél és állatoknál a parodontális fertőzések mérsékelt kockázati tényezőt jelentenek a szívbetegségek szempontjából. De az ok-okozati összefüggés nem ismert.
2003-ban Scannapieco és mtsai. több mint 1526 tanulmány azonosított kapcsolatot a krónikus gyulladásos parodontitis, valamint az ebből eredő érelmeszesedés és a kardiovaszkuláris kockázat között2. Mindössze 31 tudományosan igazolt tanulmány megtartásával ugyanazokra a következtetésekre jutottak.
Újabb tanulmányok, például Kapellas és mtsai. 4, 138 alany bevonásával egyértelműen kimutatták, hogy a kezelt és stabilizált parodontitiszben szenvedő betegnek alacsonyabb az ateroszklerózis kockázata, mint egy betegnek.
Fontosnak tűnik megemlíteni, hogy Subramanian et al. 2013-ban5 lehetővé tette a periodontális egészség és a szív- és érrendszeri betegségek közötti kétirányú kapcsolat elmélkedésének elindítását, mivel bebizonyosodott, hogy a koleszterinszint-csökkentő kezeléssel jól stabilizált kardiovaszkuláris kórképek kockázatának (sztatinok) szenvedő betegeknél a parodontális gyulladás csökken, valószínűleg egy az artérián kívüli gyulladás csökkenése, például parodontitis esetén.
2008-ban Dietrich és Coll. 6 1203 férfiban értékelte a parodontitis, az emlőtelenség és a szív- és érrendszeri patológiák lehetséges összefüggését átlagosan 24 év alatt. A parodontitist klinikailag és radiológiailag értékelik tapasztalt parodontológusok, miközben a vérnyomást és a HDL, a triglicerid és a glükóz szintjét mérik, figyelembe véve a környezeti tényezőket, például a dohányt vagy az alkoholt. Az eredmények alapján a krónikus parodontitis jelenléte növeli a fiatalabb férfiak kardiovaszkuláris kórképeinek kockázatát, függetlenül az ismert kardiovaszkuláris kockázati tényezőktől.
2013-ban Dietrich és Coll7 metaanalízist hajtott végre annak érdekében, hogy meghatározza a lehetséges epidemiológiai bizonyítékot a periodontitis és az ateroszklerotikus típusú kardiovaszkuláris patológiák között. 12 kiválasztott vizsgálat közül a jelek szerint a parodontitisben szenvedő betegeknél megnő a szív- és érrendszeri betegségek kockázata, azonban még nincs elegendő bizonyíték a közvetlen ok-okozati kapcsolat megerősítésére.
Osteo-ízületi patológiák
A krónikus polyarthritis leggyakoribb oka a rheumatoid arthritis egy krónikus gyulladásos degeneratív betegség, amelyet gyakran kétoldalú és szimmetrikus ízületi károsodás jellemez. A parodontitis gyulladásos jellege miatt sok szerző vizsgálja a 2 patológia közötti lehetséges kapcsolatot. Valójában mindkettő krónikus gyulladást, csontpusztulást, de sejtes és humorális immunválaszt is kivált.
2005-ben Ribeiro és Coll.8 42 betegből álló minta felhasználásával tanulmányozta a periodontális terápia hatását mindkét patológiás betegeknél. Bár a rheumatoid arthritis javulásában nincs szignifikáns különbség, a szerzők úgy találják, hogy a nem műtéti parodontoterápia jelentősen befolyásolja az ülepedési arány csökkenését. 2007-ben Al-Katma és mtsai 9 29 éven át tartó tanulmányon keresztül 3 éven keresztül megerősítették, hogy a nem műtéti higiénés parodontoterápia pozitív hatással lesz a rheumatoid arthritis jeleinek és tüneteinek csökkentésére.