A peritonealis dialízis meghatározása, okai és eljárása - NetDoktor
Martina Feichter egy szabadon választható tantárgyi gyógyszertárban tanult biológiát Innsbruckban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innen már nem volt messze más orvosi témák, amelyek ma is magával ragadják. Újságíróként tanult a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik a NetDoktornál - először szerkesztőként, majd 2012-től szabadúszó íróként.
Ban,-ben Peritonealis dialízis az egyik a beteg jól perfundált, félig áteresztő hashártyáját használja a test saját szűrőmembránjaként a vér számára. Másrészt a hemodialízis ("mesterséges vese") során a vért a testen kívül speciális szűrővel tisztítják. Németországban azonban a peritonealis dialízist csak nagyon ritkán alkalmazzák - a dialízist igénylő betegek kevesebb mint öt százalékánál. További információ a peritonealis dialízisről.
Mi a peritoneális dialízis?
A hashártya az egész hasüreget beborítja, és számos szervet lefed. Peritoneális dialízissel steril dialízis oldatot (öblítő oldat, dializátum) hagynak naponta többször átfolyni egy katéteren keresztül a hasüregbe, amely felszívja a toxikus anyagcsere termékeket. A hasüregben más az anyagkoncentráció, mint a vérben: Az ozmózis elvének megfelelően a mérgező anyagcsere-termékek a hasüregen keresztül a vérből vándorolnak a dialízis oldatába. Néhány óra múlva a dialízis oldat méreganyagokkal telített és kicserélődik.
A dialízis másik feladata a felesleges víz eltávolítása a testből - a szakértők ultraszűrésről beszélnek. Ezért tartalmaz a legtöbb dialízis oldat glükózt (cukrot). A peritonealis dialízissel a víz egy egyszerű ozmotikus eljárással a dialízis oldatába is vándorol, és így eltávolítható a testből.
Mikor kell peritonealis dialízist végezni?
A peritonealis dialízis krónikus veseelégtelenség (vese gyengeség vagy veseelégtelenség) állandó terápiája előrehaladott stádiumban. Akkor alkalmazzák, amikor a vese által végzett vértisztítás és a vízkiválasztás már nem működik megfelelően, és a veseértékek meredeken emelkednek. A peritonealis dialízis különösen alkalmas olyan gyermekek vagy felnőttek számára, akik sokat utaznak munka miatt.
Mit csinál a peritoneális dialízissel?
A peritonealis dialízisnek különböző változatai vannak:
Folyamatos ambuláns peritonealis dialízissel (CAPD) a hasüreget folyamatosan két-két és fél liter dializáló folyadékkal töltik meg. Naponta négyszer-ötször a beteg vagy egy segítő manuálisan kicseréli az összes öblítő folyadékot ("táskacsere").
Eszközalapú peritonealis dialízisben (APD) a katéterhez csatlakoztatott eszköz (PD cycler) veszi át a dializátum cseréjét. A változás pontos módja és időpontja változik: éjszakai intermittáló peritonealis dialízissel (NIPD) például a páciens este nyolc órán keresztül, hetente akár hét napig is csatlakoztatja a készüléket katéteréhez - a dializátumot kicserélik az éjszaka. Ha a beteg naponta egyszer vagy kétszer manuálisan is cseréli a táskát, ezt folyamatos ciklusos peritonealis dialízisnek (CCPD) nevezik.
A peritonealis dialízis házi dialízisként
A peritonealis dialízishez a betegeknek néha dialízis központba kell menniük. A legtöbb esetben azonban ezt a vérmosási formát otthoni dialízisként hajtják végre: A beteg maga végzi a peritoneális dialízist otthon (peritonealis házi dialízis). Az előfeltétel, hogy több hétig intenzív képzésen vegyen részt, és folyamatos orvosi ellátás alatt áll. Ezt a dialízis formát folyamatos ambuláns peritonealis dialízisként (azaz pusztán kézi zsákcserével) vagy készülékalapú peritonealis dialízisként (egy eszköz támogatásával) hajtják végre.
Házi dialízissel a beteg rugalmasan alakíthatja ütemezését az igényeinek megfelelően. Az otthoni dialízis azonban nagy személyes felelősséggel jár. Ezenkívül a peritonealis dialízissel fennáll a fertőzések veszélye a kijárati helyen vagy a hasüregben, mivel a katéter tartósan a hasüregben fekszik.
Milyen kockázatokkal jár a peritonealis dialízis?
Aki a peritoneális dialízist (otthoni dialízis) választja, tisztában kell lennie azzal, hogy nagyfokú személyes felelősséggel tartozik. Ezért minden beteg intenzív képzésben részesül a peritonealis dialízis előtt.
A hashártya azonban nem alkalmas szűrőmembránként minden beteg számára. Ezenkívül a peritonealis dialízis valamivel kevésbé hatékony, mint a hemodialízis. Ha a vesék nagyon gyengék, a peritonealis dialízis gyakran nem elegendő. Még akkor is, ha a peritonealis dialízis lehetőség az ember számára - egyesek elutasítják, mert a saját hashártyájukon keresztüli vértisztítást kényelmetlennek vagy nehézkesnek találják. Például a dialízis folyadékot tartalmazó tasakokat használat előtt fel kell melegíteni.
Végül, de nem utolsósorban, a hasfalban lévő katéter potenciális belépési pont a csírák számára, amelyek peritonitist okozhatnak. Ezzel azonnal foglalkozni kell. A peritonitis megelőzése érdekében a peritonealis dialízisben szenvedő betegeknek szigorúan be kell tartaniuk az alábbi tanácsokat:
- A táskaváltás fő elve a tisztaság. Ez azt jelenti, hogy a fertőzések elkerülése érdekében minden alkatrészt és edényt sterilen kell tartani.
- A katéter bőrből való kilépési pontját ismételten ellenőrizni kell a gyulladás jelei, például a kivörösödés, duzzanat vagy szekréció szivárgása szempontjából.
Ha a bőr nem irritálódik, elegendő egy-két naponta cserélni a kötést. A területet először fertőtlenítik, majd steril törlőkendőkkel szárítják és újra átkötözik. A napi zuhanyozás sem jelent problémát. De akkor újra össze kell kötni a katéter kimeneti pontját. Ha a katéter kijárata körüli bőr megpirul, a betegeknek orvoshoz kell fordulniuk.
Minden betegnek meg kell tartania a dialízis protokollt, amely rendszeresen mért értékeket tartalmaz a vérnyomásról, a testtömegről és a folyadékkiválasztásról. Nyolc-tizenkét hetente a beteg egy dialízis központba megy ellenőrzésre. A peritoneális dialízis során a szervezet elveszíti a vitaminokat és a fehérjét. Cserébe felszívja a kalóriákat, mivel a dializátum általában cukrot tartalmaz. Ezért fontos figyelni a kiegyensúlyozott étrendre.
Mit kell figyelembe vennem a peritoneális dialízis során?
A peritonealis dialízis nagyrészt megfelel a vese természetes működésének, mivel folyamatosan és egyenletesen méregteleníti és elvezeti a testet. A betegnek ezért általában kevesebb mellékhatásra kell számítania, mint a hemodialízis során. A peritoneális dialízis során a beteg mozgékony és független. Végezheti a szokásos munkáját és a munkáját. Élelmiszer- és folyadékfogyasztásuk is kevésbé korlátozott, mint a hemodializált betegeknél. Nagyrészt normális és tünetektől mentes életet folytathat, amíg betart bizonyos viselkedési szabályokat (például szigorú higiéniát a táska cseréjénél). Peritonealis dialízis gondosan megfigyelve.