A petefészek hiperstimulációja
Az ovulációt egyszerű stimulációval, méhen belüli megtermékenyítéssel vagy in vitro megtermékenyítéssel előidéző kezelések célja a termékenység nélküli párok terhességi esélyeinek növelése.
Az in vitro megtermékenyítés során az ovuláció stimulálása több (csak egy helyett) petefészek-tüsző kialakulását biztosítja, amely lehetővé teszi több petesejt, majd több embrió megszerzését, amelyek a méhbe kerülnek.
1. Meghatározás:
A petefészek-hiperstimuláció (HSO) az ovulációt serkentő kezelések szövődménye.
Ez egy teljesen iatrogén szövődmény, néha kiszámíthatatlan vagy elkerülhetetlen.
A HSO bonyolítja az in vitro megtermékenyítés körülbelül 3-4% -át.
2. Kórélettan:
A petefészek hiperstimulációja a stimuláció során fellépő túlzott follikuláris válasz következménye, amelyet koriongonadotropinok (HCG) injekciója követ.
Leggyakrabban az ovuláció megjelenésétől számított egy héten belül figyelhető meg HCG injekcióval. A petefészkek többé-kevésbé nagyok.
A tüszők az ovuláció után tömegesen és hirtelen módon sárgatestekké alakulnak.
Az ösztradiol szintje nagyon magas.
Növeli a kapilláris permeabilitást, különösen a szerosus membránok szintjén (peritoneum, pleura, pericardium); Ennek eredményeként a folyadék és a fehérjék az erekből a serosába átjutnak: ez egy harmadik folyadékszektor létrejöttét, a vizeletmennyiség csökkenését, funkcionális veseelégtelenséget és hypovolaemiát eredményez.
Néha a petefészek hiperstimulációja később, terhességben jelentkezik; ezután a HCG endogén szekréciójából adódik a terhességi zsák trofoblaszt sejtjei által.
3. A WHO klinikai osztályozása:
A különféle klinikai tünetek és tünetek 1973-ban okozták a WHO által megállapított osztályozást:
1) kisebb hiperstimuláció (1. fok):
- a petefészek térfogatának növekedése (12 cm),
- véralvadási rendellenességek, thromboemboliás balesetek.
4. Evolúció:
A HSO lefutása leggyakrabban kedvező. Ritkán szövődmények fordulhatnak elő: